Лихен Симплекс Хронична: Какво е това? Причини, симптоми и грижи на G. Bertelli

всеобщност

Хроничният симплекс е възпаление на кожата, което се проявява след многократно триене, драскотини и механични травми.

Това заболяване се характеризира с интензивно сърбежно усещане, което в дългосрочен план причинява кожни промени като сухота, лющене, обезцветяване и плаки. Чрез патофизиологични механизми, които все още не са напълно известни, актът на надраскване предизвиква голям сърбеж, който помага да се поддържа порочен цикъл на сърбеж-надраскване-сърбеж. С течение на времето непрекъснатото надраскване, което поддържа самостоятелно заболяването, води до сгъстяване на кожата на засегнатите участъци (лихенификация).

При хроничен симекс лишен, първоначалният стимул за драскотина може да бъде следствие от подлежаща дерматоза (като например, атопия, контактен дерматит или паразитни нашествия) или други състояния, включително психологически стрес и тревожни разстройства . В някои случаи обаче хроничният симплекс лишен се проявява без видими причини .

Управлението на заболяването се състои в приемането на някои поведенчески мерки, насочени към противодействие на желанието за надраскване и предотвратяване на фактори на задействане (например ситуации на нервност, атопия и др.), В комбинация със системна и / или локална фармакологична терапия., Обикновено, кортикостероидите и антихистамините помагат за контролиране на сърбежа.

Какво

Лихен Симплекс Хронична: какво е това?

Хроничният лихенов симплекс е състояние на кожата, характеризиращо се с интензивен сърбеж, утежнен от желанието за многократно надраскване .

Проявите на заболяването засягат районите на тялото, които са лесно достъпни; най-засегнатите кожни области са: ръцете, шията, краката, гърба, гръдния кош, скалпа и ано-гениталната област.

Лихен Симплекс Хронична: терминология и синоними

В научната литература хроничен лихвенов симплекс е показан с множество синоними, от които най-известни са:

Vidal Neurodermitis (или болест на Vidal, кръстен на френския дерматолог, който първо описа състоянието);
Невродермит ;
Ограничен невродермит .

Причини и рискови фактори

Лихен симплексът е дерматологично заболяване, което се дължи на хронично възпаление на повърхностния слой на кожата, което води до интензивно усещане за сърбеж, което от своя страна предизвиква надраскване и причинява допълнителен сърбеж . По този начин се създава порочен кръг .

Какви са причините за хроничния лишайник симплекс?

Хроничният лихвенов симплекс не е първичен патологичен процес : в някои случаи той зависи от дерматоза, която поддържа възпалителното състояние, от което се наблюдава сърбеж; друг път това е резултат от други състояния като нервност, стрес и тревожни разстройства . Драскането при произхода на хроничния симплекс от лихен също може да започне без видима причина .

В много случаи, пациентът продължава да се драска дълго, дори и след изчезването на задействащото състояние.

Лихен Симплекс Хроничен: физиопатологичен механизъм

Патофизиологичният механизъм, лежащ в основата на хроничния симплекс от лихен, все още не е напълно изяснен. Известно е обаче, че това разстройство включва серия от промени, които влияят върху начина, по който нервната система възприема и обработва сърбежните усещания . Сред възможните причини ще бъде намаляване на прага на активиране на кожните ноцицептори, с хиперчувствителност на кожата и лигавиците, подобно на това, което се случва в алдодите .

Хроничният лихвенов симплекс не изглежда да е алергичен по природа.

Лихен Симплекс Хроничен: утежняващи и предразполагащи фактори

Хроничен симплекс от лихен може да се появи във всяка възраст, но най-вече засяга хора от 20 до 50 години. Заболяването може да засегне двата пола.

ЗАБОЛЯВАНИЯ С КОЖАТА

Кожата, която има склонност към екзематозни условия (например в случая на атопичен дерматит ), е по-податлива на лихенификация.

В допълнение към атопията, много други дерматологични заболявания могат да предразполагат към появата на хроничен симплекс. Те включват:

Себореен дерматит (когато става въпрос за скалпа);
Някои форми на псориазис;
микози;
Контактен дерматит;
Стазисен дерматит;
Лихен склероатрофичен;
Баланопостит.

ПСИХОСОМАТИЧНИ РАЗБИРАНИЯ

Някои психологически фактори изглежда играят роля в появата на хроничен симплекс. По-специално, нарушението се проявява при пациенти, страдащи от тревожност, епизоди на нервност и неспецифичен емоционален стрес .

Според някои научни източници хроничният лихвенов симплекс може да има психосоматичен произход : изглежда, че някои хора са по-податливи на сърбеж като отговор на емоционално напрежение, така че те могат да бъдат по-уязвими към порочния кръг, който ги кара да постоянно се драскат.

Освен това, хроничният лихвенов симплекс често се свързва с депресия и други психични разстройства .

Симптоми и усложнения

Как се случва хроничният лишайник симплекс?

В ранните стадии на хроничния симплекс лишен, кожата изглежда нормална за наблюдение, но сърбежът е интензивен. Впоследствие се появяват сухота и десквамация . Повтарящото се надраскване и триене води до удебеляване на зоната под формата на тъмно оцветени меланинови петна (кожна промяна на цвета) и лихенизирани плаки .

Много хора се отказват от инстинкта да се чешат през деня, но те може да не са толкова наясно с този навик на сън, колкото са.

Хроничният лихтен симплекс може също да предизвика изгаряне, топлина и изтръпване (подобно на усещането за убождане с пин).

Лихен Симплекс Хронична: характерни лезии

Основният признак на хроничен лихен симплекс са лихенизирани, хиперпигментирани, сухи и сърбежни плаки. Тези лезии имат неправилна, овална или кръгла форма.

Напълно оформената хронична плака за хемофиликс се състои от:

Външна област на папули с кафяво оцветяване;
Централна зона от сливащи се лезии, покрити с люспи.

Седалка от наранявания

Хроничен симплекс от лихен може да се появи навсякъде по тялото, но в повечето случаи лезиите се намират в лесно достъпни места на кожата, като:

скалп;
Neck;
Субкапсуларна област;
pube;
крака;
Arms;
Горен гръден кош;
Назад.

Хроничен симплекс от лихен може да се появи и на нивото на гениталиите (анус, вулва, вагина и скротума).

Възможни усложнения на хроничния лишайник симплекс

Драскането, което поддържа хроничния симплекс от лихен, може да причини рани, бактериални инфекции, трайни белези и промени в цвета на кожата (обезцветяване на кожата).
Пруритусът на хроничния лихен симплекс може да повлияе на съня, сексуалната функция и качеството на живот като цяло.

диагноза

Лихен Симплекс Хронична: как се диагностицира?

Диагнозата на хроничен лихвенов симплекс се основава на обективно изследване и на анализ на рисковите фактори в хода на анамнезата .

По време на диагностичната процедура медицинският специалист може да извърши серия от изследвания, за да се опита да проследи причината, отговорна за първоначалния сърбеж или да изключи други дерматологични заболявания, които имат подобно представяне.

В случай на анален или вагинален сърбеж, например, е необходимо да се извършат тестове за търсене или изключване на други възможни причини, включително:

острици;
трихомониаза;
Краста;
Lichen planus;
Кожна саркоидоза;
хемороиди;
Микотични инфекции;
Генитални брадавици или кондиломи;
Контактен дерматит;
Псориазис.

При хистологично изследване засегнатата кожа на хроничен лишен симплекс представлява акантоза, хиперкератоза и паракератоза.

Лихен Симплекс Хронична: диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хроничния лихвенов симплекс трябва да се сравнява с подобни заболявания, включително:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Псориазис.

Хроничният лихвенов симплекс може да се разграничи от тези патологични състояния чрез:

Анализ на кожните скарификации в пресен препарат с калиев хидроксид;
Кожна биопсия.

Лечение и лекарства

Хроничният лихвенов симплекс не е лесно управлявано състояние, тъй като е необходимо да се действа на няколко фронта, с терапевтичен протокол, който често отнема няколко месеца. За успешния резултат от лечението, следователно, сътрудничеството на пациента и спазването на показанията на лекаря са от съществено значение.

Като цяло, терапията варира в зависимост от позицията, морфологията и степента на лезиите. Например кремовете на основата на капсаицин могат да бъдат полезни в някои области, като скапуларен, но усещането за парене може да направи прилагането неприемливо за аногениталната област. Най-често левковите лезии от хроничен лишен симплекс се лекуват с лек локален кортикостероид или локален инхибитор на калциневрин.

Лечението на хроничен лихвенов симплекс включва и лечение на основни заболявания (като атопичен дерматит) и фактори, които могат да влошат проблема или да предизвикат рецидив. Те включват: екстремни температури, психически стрес, алергени и излагане на кожни дразнители.

Лекарства и други терапевтични интервенции

Лечението на хроничен лихен симплекс е насочено към намаляване на сърбежа и минимизиране на съществуващите лезии.

Правилният терапевтичен подход предвижда, на първо място, че лекарят:

Информирайте пациента за последиците от надраскване и триене във времето;
Осигурете инструменти и поведенчески техники, за да издържите на стимулацията на сърбежа и да спрете надраскване.

Вторичното лечение на хроничен лихен симплекс обикновено включва използването на локални кортикостероиди (като триамцинолон ацетонид и флуоцинонид) в цикли от около 3-4 седмици. Освен намаляване на възпалението и сърбежа, тези лекарства спомагат за омекотяване на хиперкератозата.

Когато хроничният лихвенов симплекс включва малки области, е възможно да се прилагат кортизони чрез локални инфилтрации.

Що се отнася до големи и по-симптоматични лезии, вместо това лекарството може да се прилага чрез оклузия със стерилна марля.

По -голяма хронична хронична лишайна симплекс е по-вероятно да изисква системно лечение или пълна фототерапия .

При пациенти, рефрактерни на кортикостероиди или такива с лезии на тънката кожа (вулва, скротума, подмишница и лице), може да се използват локални имуномодулатори като такролимус и пимекролимус.

В някои случаи, за облекчаване на сърбежа при хроничен лихвенов симплекс може да бъде полезен: