въведение
Въпреки че в природата съществуват много видове кърлежи, не всички възможни вектори на TBE са възможни: както видяхме в предишната статия, видовете кърлежи, които са най-опасни за разпространението на вируса с борбен енцефалит, принадлежат към рода Ixodes (по-специално Iodex ricinus),
TBE: симптоми
За допълнителна информация: Симптоми Клетъчен енцефалит (TBE)
TBE е патология, типична за зряла възраст; вероятността болестта да засегне също деца и юноши се увеличава по време на екскурзии или лагери. Въпреки че TBE се среща особено сред възрастните, когато вирусът зарази деца и юноши чрез ухапване на кърлежи, симптомите са по-леки; освен това, при по-млади пациенти, заболяването има тенденция да се регресира за кратко време, с пълно възстановяване.
Диагнозата TBE се оказва понякога проблематична, тъй като заболяването е асимптоматично в около 65-67% от случаите. Инкубационният период на вируса е около 7/14 дни.
При симптоматични пациенти, TBE започва с висока температура, придружена от общо неразположение, физическа умора, болки в гърба, главоболие, болки в ставите и гадене. Най-често симптомите, които характеризират тази фаза (наречени виремични), продължават една седмица; след това следва период от 1 до 20 дни, през който пациентите не се оплакват от треска. При 5-30% от пациентите с ТБЕ клинично-симптоматичната картина внезапно дегенерира, като предизвиква менингоенцефалит (възпаление на мозъчните менинги и мозъчна тъкан) или менингит (възпаление на менингеалните мембрани), свързан с миалгия, треска, главоболие и фотофобия. Когато ТБЕ се влоши, симптомите се влошават: не е необичайно за пациента да се удари и от отпусната парализа. Най-често симптомите остават в продължение на две седмици, след което бавно се регресират. В най-тежките форми пациентите с ТБЕ могат да поддържат неврологични промени, но само в 1-2% от случаите ТБЕ причинява смърт (обикновено се появява след 5-7 дни от началото на неврологичните нарушения).
Диагностика на TBE
Както споменахме, диагнозата не винаги е незабавна, тъй като повечето от участниците, които са преживели ухапване от заразена кърлежи, не се оплакват от някои симптоми.
Диагнозата на хипотетичния TBE се установява чрез анализ на серума, събран по време на острата фаза на заболяването (поради наличието на IgM, вирус-специфични антитела).
PCR и RT-PCR са особено подходящи за диагностициране на TBE: първата е усъвършенствана техника на молекулярна биология, способна да усили фрагменти от нуклеинови киселини, вторият - стандартен PCR вариант - позволява да се репликира ДНК молекула, започвайки от набор от РНК, изолирани от определена клетка.
Терапии и профилактика
За да научите повече: Лекарства за лечение на TBE
Понастоящем все още не е установена подходяща и напълно разрешителна терапия за TBE: в това отношение тя се нарича поддържаща терапия, лечение, което се основава основно на заздравяването на симптомите. Ясно е, че в случай на менингоенцефалит - типично усложнение на ТБЕ - се изисква хоспитализация на пациента, както и допълнителна поддържаща терапия.
За да се избегне въпросната болест, препоръчително е да се извърши цялостна профилактика: в това отношение е разработена ваксина срещу КБЕ, която в момента е на пазара от 2006 г., въпреки че е създадена през 2000 г. в Австрия (Тиковац). Тази ваксина се препоръчва за всички хора, които пътуват до потенциално опасни зони (където TBE е ендемична), особено планински, селски и залесени. Ваксината се прилага интрамускулно, в тройно приложение на разстояние от няколко месеца един от друг. Смята се, че ефикасността на ваксината TBE остава непроменена в продължение на 3 години. Въпреки това, ТБЕ ваксинацията е все още в процес на проучване, тъй като според някои експерти изглежда, че страничните ефекти могат да бъдат много неприятни, понякога сериозни (умора, гадене, мускулни болки, ниска температура, повръщане, кожен прилив, подуване) лимфни възли, съседни на областта на инжектиране и т.н.).
Някои TBE ваксини са формулирани за постекспозиционна профилактика, ефективни до 48 часа след заразения заразени кърлежи.
