Стоматит: Диагностика, лечение и лечение, профилактика

Какво е стоматит?

Стоматитът е възпалителен процес, който засяга устната лигавица; причините могат да бъдат много: механични, химични, възпалителни, бактериални, гъбични, вирусни или вследствие на системни заболявания (метаболитни, автоимунни и др.). Тези фактори благоприятстват инфекциите на устната кухина, които са склонни да се възпламеняват и генерират типичните нарушения, свързани с стоматита.

диагноза

Оценка на клиничните признаци и диагностика на стоматит

Диагнозата стоматит се основава основно на анализа на клиничните симптоми и на медицинската история на пациента (анамнеза). Темата, засегната от стоматит, обикновено се оплаква от усещане за парене и изразена чувствителност към температурата (храни или топли напитки) и дразнещи храни.

Пациентът, страдащ от стоматит, трябва да се консултира с лекаря си и / или стоматолога, за да идентифицира първо причините за възпалението, след това да го отстрани, като се избягват последващите вторични разстройства, свързани със събитието или неговата хроничност. Всъщност, при инспекцията на устната кухина е възможно да се изключат увреждания, дължащи се на местни причини, като наранявания, причинени от кукички на мобилни устройства или зъбни протези с неподходящи ръбове.

Диагнозата на стоматита трябва да установи:

• продължителността на симптомите и появата им в предишни клинични епизоди
• наличието на болка и нейната степен (свързана с лек или по-тежък стоматит)
• връзката на симптомите с прием на храна, наркотици или професионална експозиция (химикали, метали, дим или прах).

Историята (клинична история на пациента) трябва да установи известните състояния, които може да са причинили наранявания на устната кухина (например наличието на херпес симплекс инфекция) и рисковите фактори за такива промени (рак, диабет, използване на имуносупресори, ХИВ инфекции ...).

Лекарят по време на диагнозата стоматит трябва да регистрира употребата на лекарства, взети от пациента в последно време, както и да установи дали пациентът е бил подложен на лъчетерапия или химиотерапия.

Пациентът трябва също така да разкрие консумацията на тютюн и да посочи всякакви незащитени сексуални връзки (по-специално практиката на устни доклади).

Обективното изследване на пациента трябва да включва:

• инспекция на устната кухина, за да се определи естеството на възможните лезии и да се установи тяхното положение, с изследване и палпиране на устните, езика, бузите, твърдото небце и меките, както и на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли;
• контрола на други повърхности на лигавицата, включително гениталиите, за откриване на еритема, оток, обрив / здрави увреждания / обрив-cut.html, десквамация или други лезии;
• оценката на общото състояние на пациента: треска, неразположение и други значими признаци, свързани със системно заболяване.

Обективното изследване трябва също да изследва възможните причини на системно ниво. Например: хронична диария и слабост (възпалително заболяване на червата, целиакия, други синдроми на малабсорбция), генитални лезии (синдром на Бех, ет, сифилис), очно дразнене (синдром на Бех) и загуба на тегло, в допълнение към общо неразположение и треска.

По време на клиничния преглед е необходимо да се обърне особено внимание на следните резултати, които са показателни за систематичен интерес към стоматита: треска, кожни мехурчета, очно възпаление и компромис на имунната система. Такъв стоматит, който често се определя от "извън-орална" причина, изисква незабавни действия, които включват приемането на специфични лечения.

Диагностични тестове и интерпретации

В допълнение към клиничния преглед, пациентът може да се подложи на всякакви диагностични тестове, които позволяват идентифициране на характерни признаци на стоматит или на рискови фактори. Обикновено тези изследвания не се извършват рутинно. Тези тестове се препоръчват, особено ако заболяването стане хронично и / или системно и предоставя някои анализи, включително:

• Микробиологичен анализ по култура, при рецидивиращ стоматит
• Определяне на синдрома, феритин, витамин В12, фолиева киселина, цинк
• Изследване на анти-ендомиални антитела за диагностика на цьолиакия
• Биопсия на лезията при персистиращи лезии, които нямат очевидна етиология (причина)

Повече подробности и спецификации са следните лабораторни тестове:

• Tzanck тест (микроскопско изследване на намазката от материала, взет от дъното на везикула, което позволява да се разграничат увреждания като варицела, херпес симплекс, херпес зостер или пемфигус)
• Култура за вирус на херпес симплекс
• Серологичен тест за сифилис
• Имунофлуоресценция за разграничаване на рецидивиращ афтозен стоматит от булозни кожни заболявания

Резултатите от диагностичните тестове, включващи биопсия и / или анализ на хронични подозрителни лезии, позволяват да се подчертаят всички хематологични заболявания, васкулит или карцином на устната кухина.

лечение

Преди да започнете лечение, не забравяйте, че е важно да се определи конкретната причина, която е причинила началото на стоматит. Лечението на стоматита зависи от вида, симптоматиката и множеството фактори, възникващи в началото на заболяването.

Стоматитът обикновено се лекува с лекарства без рецепта за облекчаване на симптомите, свързани с състоянието:

• антисептични лекарства, полезни за дезинфекция на устната кухина;
• антибиотици, противогъбични или противовирусни средства, в случай на инфекция, по съвет на лекаря;
• анестетици и обезболяващи, за облекчаване на болката, свързана с наличието на лезията.

На общо ниво, лечението на стоматит е насочено към специфичната причина, докато локално включва приложения на кортикостероидни лекарства (следователно върху лезията, която причинява болка), подпомогнати от използването на антисептични води за уста.

Някои видове вода за уста са особено подходящи за лечение на стоматит, благодарение на наличието на активни съставки и специфични съставки, ефективни при лечението на признаци, разработени след появата на стоматит. Тези активни компоненти са:

• дексаметазон: кортикокостероид, способен да облекчи типичните симптоми на възпаление (подуване, болка, топлина)
• тетрациклин: инхибитор на антибактериалния протеинов синтез (особено показан при афтозни язви)
• нистатин: антибиотичен инхибитор на функциите на цитоплазмената мембрана, свързва се с патогенната мембрана и предизвиква неутрализация
• дифенхидрамин: антихистамин и местна упойка

Средствата за промиване на уста, съдържащи тези активни съставки, обикновено се отпускат по лекарско предписание, но са ефективно средство за лечение на стоматит.

Други лечения, предназначени за местно ниво, предвиждат използването на:

• Анестетици: сукралфат, лидокаин
• Защитни или бариерни лекарства
• Противовъзпалителни средства: дексаметазон, триамцинолон, амлексанокс
• Физическо или химическо изгаряне

В случай на стоматит е полезно да се предприемат някои предпазни мерки по-рано:

• Ако бъдат идентифицирани, трябва да се избягват всички вещества, които причиняват стоматит (включително лекарства и / или специални храни, при които пациентът е развил алергии или непоносимост).
• Прецизната хигиена на устната кухина може да помогне за предотвратяване на вторична инфекция.
• Спиране (или премахване) на употребата на алкохол, кафе и тютюн.

Естествени средства

Някои лечебни растения и билкови лекарства могат ефективно да допринесат за лечението на стоматит:

Приемането на подходяща диета може да помогне за поддържане на добро здраве: дневният прием на портокал, морков, кайсия, зеле, лимон, мед, боровинки може да помогне за лечението на патологичното състояние. По време на лечението на стоматита би било по-добре да се изключат следните храни / напитки: кафе, шоколад, алкохол, рафинирани зърнени храни, бяла захар, червено месо, напитки с топла храна. Във всеки случай следвайте медицински съвет, дори и в хранителния сектор.

Leggin също: Стоматит - Най-ефективните средства за защита »

предотвратяване

Предотвратяването на стоматита изисква преди всичко точна хигиена на устната кухина: измивайте зъбите след всяко хранене и изплаквайте устата с помощта на вода за уста.

Освен че обръща внимание на посочените по-рано рискови фактори, е важно да се приеме балансирана диета, да се ограничи консумацията на алкохол и да се спре пушенето, за да се избегне появата на стоматит.