Хиперкератоза на G. Bertelli

всеобщност

Хиперкератозата е удебеляване на епидермиса, причинено от количествено изменение на кератиноцитите . Хиперпролиферацията на тези клетки - дифузна или ограничена - води до повече или по-малко открити образувания върху кожата.

Хиперкератозата засяга главно дерматологичното поле, но може да бъде свързана и с болестни събития от системен характер .

В някои случаи това разстройство е израз на адаптивна реакция на епидермиса, чрез която кожата става по-устойчива на продължителни и продължителни механични напрежения във времето (така се случва, например, в случая на така наречените мазоли или "мазоли". ). На практика това е защитен механизъм, който тялото прилага за защита на повърхността на кожата.

В други случаи хиперкератозата е израз на локални или системни патологични процеси, като възпаление, инфекции (напр. Папиломен вирус), хронично излагане на ултравиолетови лъчи и дисметаболизъм .

Лечението на хиперкератоза варира в зависимост от основното заболяване, но обикновено използва използването на мехлеми, пасти или кератолитични разтвори, които имат способността да отстраняват и омекотяват удебелените части от кожата.

Как се прави кожата (накратко)

Кожата (или кожата) прилича на тънка тъкан, покрита с коса и малки несъвършенства. В действителност това се състои от три основни слоя, всеки от които изпълнява различни функции и на свой ред се разделя на други зони.

Епидермис (най-повърхностна част): това е епителният слой на кожата, който представлява външното скеле на този орган, както и кожния компонент в пряк контакт с околната среда. Епидермисът се състои от няколко "зони" (от най-дълбокия слой до повърхността: базални, бодливи, зърнести, лъскави и рогови), които отразяват жизнения цикъл на епителните клетки: кератиноцити . В епидермиса роговият слой е най-външният клетъчен слой; тя се състои от 20 до 30 клетъчни пластинки, които наподобяват "припокриващи се" плочки ("рогови скали"), които определят кератинизацията на кожата и нейната защита. Клетките, които образуват тези пластини, нямат ядро и имат твърда консистенция; всеки от тези елементи е предназначен да се отдели и да падне чрез десквамация, за да бъде заменен с нови елементи. Роговият слой е по-често по-силно изложен на механични обиди: неговата дебелина е много силно изразена, например, на дланите на ръцете и на стъпалата на краката.
Дерма (междинен слой): тя е съставена от съединителна тъкан, мека и еластична. Дермата е покрита с капиляри, лимфни съдове и нервни рецептори (папиларен слой). Освен това, тази част позволява кожата да остане еластична и опъната, позволявайки адекватна защита на цялото тяло (ретикуларен слой).
Хиподермия или подкож (по-дълбок слой): свързва дермата и епидермиса с вътрешните тъкани, като позволява закотвяне на мускулите и костите и подпомага прилепването на кожата по време на движение на тялото.

Какво

Хиперкератоза: какво е това?

Хиперкератозата е нарушение на кератинизацията, при което се наблюдава прекомерно увеличаване на кератиноцитите, т.е. клетките, които съставляват най-повърхностната част на кожата (stratum corneum).

По принцип, кожната промяна се появява като отговор на външна инсулт, като непрекъснато и продължително механично напрежение или разтърсващи явления върху тази специфична кожна част. Може да настъпи хиперкератоза на плантацията, например под формата на мазоли или мазоли.

В други случаи, разстройството е израз на патологични процеси, като възпаление, инфекции (като папиломен вирус) и генетични заболявания . Хиперкератозата може също да е резултат от хронично излагане на слънчева радиация .

Кератиноцити: кратка бележка

Кератиноцитите са най-повърхностните клетки на епидермиса, чието име произтича от филаментарния протеин, много стабилен и устойчив, който те съдържат: кератин . Това помага да се направи външният слой на кожата устойчив на триене, дразнене и налягане.
Кератиноцитите се раждат от кълняемия слой и постепенно се издигат на повърхността; По време на курса тези елементи преминават през дегенерация, която завършва с терминална диференциация (т.е. с клетъчна смърт) и десквамация на кожата .

Причини

Хиперкератозата е една от най-честите аномалии в кератинизацията .

Това може да бъде обусловено от предразположеност към генетично семейство или да се прояви в корелация с различни нарушения с участието на кожата . Често хиперкератозата е следствие от възпаление или хронично дразнене, което е резултат от излагане на механични, инфекциозни и токсични стимули.

Придобитите типични за възрастния форми на хиперкератоза могат да възникнат в резултат на местни или общи заболявания, различни видове (напр. Ендокринно-метаболитни, онкологични, възпалителни и т.н.) или с неопределен характер.

Нарушения на кератинизацията: какви са те?

Аномалиите в процеса на кератинизиране са група кожни заболявания, които включват роговия слой, т.е. най-повърхностната част на кожата.

За простота тези болести са класически разделени на:

Количествено, като хиперкератоза ;
Качествени, като dyskeratosi и parakeratosi .

Хиперкератозата е състояние, при което има удебеляване на роговия слой на епидермиса. Областите, засегнати от този процес, съдържат много високи количества кератин. При хиперкератозата клетките на роговия слой са свободни от ядра, следователно в съответствие с нормалната цитология.

Хиперкератоза: какви са болестите, в които се проявява?

В областта на дерматологията хиперкератозата се проявява в различни форми, които включват:

Мазолите : обикновено се развиват в частите на тялото, които са най-изложени на натиск или натиск, като например подметката на краката и дланите на ръцете. Тези стимули индуцират образуването на дебел слой от кератинизирани клетки, които се прегрупират и втвърдяват, което води до характерните издатини. За някои хора мазолите са прости несъвършенства, за други присъствието им е свързано с дискомфорт и сърбеж;
Екзема : това е възпаление на кожата, което може да се развие в резултат на дразнене, излагане на химични агенти и алергични реакции. Това заболяване може да предизвика сърбеж, зачервяване и малки мехури и често се бърка с друго възпалително заболяване на кожата: псориазис;
Lichen planus : характеризира се с появата на малки пустули в устата и често се причинява от проблем на имунната система;
Брадавици : малки кожни израстъци, причинени от инфекция с папиломен вирус (HPV). Това се предава чрез директен контакт с хора, които вече имат брадавици или чрез замърсени повърхности (напр. Ходене боси в басейни или спортни зали);
Себорейна кератоза : това са доброкачествени (неракови) неоформации, които се проявяват като изразени израстъци на кожата с кафеникав цвят и изключително различни размери (от милиметър до няколко сантиметра). Тези папулоподобни лезии могат да се появят в лицето, ръцете или краката. Наличието на тези израстъци не причинява болка; но ако нещо ги дразни, те биха могли да предизвикат сърбеж и да бъдат много досадни. Причините за това състояние все още са неизвестни, но се смята, че благоприятното генетично състояние е силно предразполагащо;
Кератоза пиларе : наричана още фоликуларна кератоза, е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с натрупване на кератин на нивото на отворите на космените луковици в определени области на кожата. Началото на кератоза пиларе съвпада с появата на точно като гранула, като цяло груб и осезаем на допир, който спонтанно има склонност към разрешаване. Кератоза пиларе може да засегне както деца, така и възрастни. Причината е неизвестна, но се предполага, че има генетично значение;
Актинична кератоза : това е предраково доброкачествено заболяване, което се характеризира с наличието на една или повече еритематозни и груби люспи по кожата, особено по лицето, краката, ръцете, гърба на ръцете и скалпа. Тези наранявания често са причинени от прекомерно излагане на слънчева светлина (хронична експозиция) и потенциално могат да се превърнат в рак на кожата. Понякога актиничната кератоза е отговорна за сърбеж и червено-кафяви лезии, подобни на брадавици.

Най-специфичните форми на хиперкератоза са:

Епидермолитична хиперкератоза (или епидермолитична ихтиоза) : това е генетично заболяване, за щастие много рядко, характеризиращо се с тежка кератиноцитна промяна;
Субукуларна хиперкератоза : вариант, включващ нокътното легло или кожния слой под свободния край на нокътя. Причините за този тип хиперкератоза са заболявания като псориазис или гъбични инфекции. Неспазването на лечението води до трайна загуба на ноктите (онахолиза).

Кожа, но не само

Хиперкератоза може да се намери и в гинекологичното поле, следователно в патологичните състояния, свързани с женския генитален апарат . В този случай, патогенезата се определя главно от HPV инфекция и предаването е сексуално, така че инфектираният човек може да представлява хиперкератоза в вулвара, вагинален и / или цервикален . По същата причина могат да се наблюдават хиперкератозни клетки в устната кухина ( лингвална или гингивална хиперкератоза ).

Симптоми

Хиперкератозата причинява удебеляване, което се проявява във формации, които са открити повече или по-малко върху кожата или върху лигавиците.

Това разстройство може да се появи във всички части на тялото, включващи цялата кожа (в този случай хиперкератозата очертава картина на ихтиоза) или селективно някои области, като дланите на ръцете или ходилата на краката (хиперкератоза палмо- ортези).

Увеличаването на дебелината на епидермиса може да бъде свързано с редица дерматологични прояви, като сърбеж и поява на люспи. Най-често срещаните форми на хиперкератоза не са свързани с болка.

диагноза

Хиперкератозата трябва да бъде подходящо оценена от специалист по дерматология.

Диагнозата може да означава:

Събиране на лични и семейни данни ;
Обективното изследване на участъка на кожата или лигавиците, които участват, особено в съответствие с всякакви мазоли, брадавици и плаки;

В някои случаи може да се наложи биопсия, а след това отстраняването на малка част от тъканите да се анализира в лабораторията. Тази оценка позволява да се определи или изключи, ако хиперкератозата е последица от възпалителни, туморни, дегенеративни или други процеси.

лечение

Лечението на хиперкератоза може да варира в зависимост от основното заболяване, областта на засегнатото тяло и тежестта на заболяването. Като цяло, целта е да се направи кожата по-мека и да се премахне сгъстяването на кератина.

Повечето форми на хиперкератоза се намират в специфични области на тялото и корелират с добра прогноза. Актиничната кератоза може да предизвика кожен тумор, така че изисква повече внимание. В този случай хиперкератозата трябва да се следи със скорост, установена от лекаря (например, на всеки шест до дванадесет месеца), за да се поддържа прогресията на лезиите под контрол.

Как се лекува хиперкератоза?

Като цяло съществуващите стратегии за решаване на проблема се основават главно на три действия:

Тематични лекарства : това е вид лечение, което се избира, когато хиперкератозата се отнася до ограничена област на тялото. Тези лекарства обикновено съдържат салицилова киселина и урея и трябва да се прилагат локално върху кожата. Салициловата киселина има кератолитична функция, способна да разтвори роговия слой на епидермиса и да стимулира ексфолиацията, като прави кожата по-мека и по-хидратирана.
Системни лекарства : те се прилагат според степента на заболяването; употребата на тези лекарства е показана, когато хиперкератозата и свързаните с нея прояви са широко разпространени и засягат едновременно няколко области на тялото;
Фототерапия : използват се изкуствени източници на UVA и UVB лъчи, калибрирани специално за всеки отделен случай.

При наличие на мазоли и брадавици обикновено се препоръчват други терапии. За калуарите, просто нанесете подложка или защита на засегнатата област, за да намалите болката (напр. Ортопедични стелки), докато брадавиците могат да бъдат елиминирани чрез замразяване (например чрез криотерапия, течен азот и др.) Или чрез третиране с лазер., Във всеки случай е препоръчително стриктно да се спазват указанията, дадени от дерматолога или лекуващия лекар.