Определение и приложения
Глюкометърът (или рефлеттометър) е преносимо медицинско устройство, способно да оцени скоростта на глюкоза в кръвта с добро приближение.
Ползи
Значение на гликемичния самоконтрол
- Коригиране на хипогликемичната терапия към гликемичните стойности, показани от глюкометъра; това позволява:
- оценява целесъобразността на приетата инсулинова схема и ефективността във времето на самостоятелно прилаганите инсулинови единици (в зависимост от вида и количеството инсулин)
- предотвратяват епизоди на хипогликемия и хипергликемия
- да се намесват целенасочено и своевременно в ситуации на лош контрол на диабета, като намаляват количеството и честотата на гликемичните екскурзии
- повишаване на безопасността за себе си и другите (мислим за риска от тежка хипогликемична криза при шофиране или работа с машини)
- като цяло, предотвратяване или забавяне на появата на типични диабетни усложнения
- Хранително и поведенческо образование на пациента
- критично преосмисляне на гликемичните стойности и поставянето им във връзка с диетата, нивото на физическа активност и възможните заболявания (дори минаващи като типичните зимни болести), пациентът осъзнава огромното влияние на тези фактори върху гликемичните нива. Например, ще забележите как правилната диета и постоянната физическа активност позволяват значително да се намали кръвната захар и с него необходимите дози инсулин; обратното, диабетикът ще отбележи как психофизическият стрес, определени храни, заседналостта и болестите могат да повишат гликемичните стойности, като изискват увеличаване на дозата инсулин.
Накратко, самоизмерването на кръвната захар може да каже на диабета, ако прави правилния избор за начина на живот и лекарствата, и да го информира за последиците от такива бъдещи избори.
Естествено, всички предимства, произтичащи от правилното използване на измервателя на кръвната глюкоза, предполагат сътрудничеството и добрата воля на пациента да следват медицинските показания към писмото.
ЗАБЕЛЕЖКА : Самоконтролът на глюкозата с глюкометър, като същевременно стимулира самообразованието и самокорекцията на инсулиновите дози, не може и не трябва да замества взаимодействието между специалист диабетолог и пациент, а връзката, която напротив трябва да излезе подсилена от тази препоръчителна практика. Например, пациентът трябва да потърси съвет от здравния екип за регулиране на вида и дозата инсулин, перорални хипогликемични средства, но също така и храна или закуски, когато не успее да постигне поставените цели за добър гликемичен контрол.
Как работи и как да го използвате
За самоконтрол на глюкозата се изисква глюкомер, лампа с игли и специални тест ленти. Глюкометрите обикновено се продават в комплекти, съдържащи тези инструменти; след като тестовите ленти и иглите на изтласкващото устройство са изчерпани, е възможно да се закупят отделно, като се запази оригиналния глюкометър. ЗАБЕЛЕЖКА: преди покупката е необходимо да се провери съвместимостта на тест лентите с използвания тип глюкометър, тъй като всеки модел изисква специфичен тип карти.
За да се определи нивото на кръвната захар, глюкометърът анализира малка капка капилярна кръв - обикновено взета от върха на пръста - поставена върху специална тест лента, поставена вътре в нея. В повечето модели съдържащата се в кръвната проба глюкоза ще доведе до окисляване на ензимна реакция благодарение на присъствието на ензима глюкозо-оксидаза в тест лентата; това окисление ще доведе до хроматично изменение или електрически ток (в зависимост от модела), пренесен информативно в съответната гликемична стойност.
Нека видим подробно какви процедури да се следват за правилното използване на електромера:
- измийте ръцете си със сапун и вода и ги подсушете старателно
- вземете тест лента от контейнера и го затворете веднага
- поставете тест лентата в глюкомера и изчакайте инструмента да потвърди
- Внимателно поставете капка капилярна кръв върху реактивната част (свободния край) на лентата; тази капка кръв се взима чрез подходящи убождащи устройства чрез извършване на пункция на върха на пръста (преди извършването на пункцията винаги помнете, че ръцете трябва да се измият и подсушат, да се дезинфекцира върха на пръста). За насърчаване на васкуларизацията и притока на кръв се препоръчва внимателно масажиране на пръста преди вземане на проби
- Изчакайте потвърждението за адекватността на пробата (която може да е недостатъчна или прекомерна) от частта на електромера и прочетете измерената стойност на кръвната захар на дисплея
- Запишете гликемичната стойност в дневника си и коригирайте терапията, ако е необходимо, съгласно инструкциите на Вашия лекар. Много глюкометри позволяват да се запази във вътрешната памет на устройството стойностите на няколко десетки измервания на кръвната захар и да се прехвърлят към компютъра чрез USB кабел; отново, някои модели превеждат тези стойности в графики, като показват например средната дневна кръвна захар и амплитудата на дневните гликемични екскурзии.
ЗАБЕЛЕЖКИ:
- Самопречистващото устройство и стерилните ръце НЕ трябва да се споделят с други хора.
- Винаги използвайте нов и стерилен ланцет и нова тест лента за тестване на глюкозата (за еднократна употреба)
Тъй като това е общо описание и тъй като на пазара има много автоматизирани устройства, се препоръчва процедурните стандарти, предложени от производителя, да бъдат изпълнени изключително внимателно. Фармацевтът или лекарят, който лекува пациента, също трябва да го инструктира за правилните методи на употреба, като премахва всякакви съмнения, които могат да възникнат.
Кога и колко често се извършва измерването?
Като цяло, самоконтролът с тест ленти се препоръчва три или четири пъти на ден според предписания от лекаря модел. Това обаче е обща индикация, променлива например въз основа на вида на диабета (1 или 2) и предприетата фармакологична терапия.
Един от най-използваните модели е базиран на четири дневни гликемични определения: сутрин на празен стомах и два часа след всяко хранене (закуска, обяд и вечеря). При определени обстоятелства може да е полезно да използвате уреда преди обяд и преди вечеря, може би, като извършите тези две допълнителни измервания само за 2-3 дни в седмицата.
Винаги по принцип е препоръчително да се увеличи броят на измерванията на глюкозата с помощта на глюкометър, когато:
- Практикувате повече физическа активност или по-малко физическа активност.
- Вие сте болен или стресиран
- Направени са промени в рутинните или хранителните навици, напр. на път
- Дозата инсулин или лекарствени продукти се променя или коригира
- Чувстват се симптоми на хипогликемия
- Чувстват се симптоми на хипергликемия
- Сутрин страдате от нощни изпотявания или главоболие
Точност на резултатите
Ако се извършва в пълно съответствие с правилата за правилна употреба, продиктувани от производителя, оценката на кръвната захар чрез тест ленти и преносим глюкометър е особено точна. Всъщност технологичният напредък през последните години позволи значително да се увеличи надеждността на мярката, дори и при специални условия. Сред тях, стойността на хематокрита, която при особено ниска (60-65%) може - в зависимост от модела - да направи неточна оценката на концентрацията на глюкоза в кръвта (над или подценяването й приблизително 10-15%). Подобен аргумент за изключително високи или изключително ниски гликемични стойности.
Дори работната температура е важна: твърде студена среда (40 ° C) може да наруши гликемичните стойности, върнати от уреда; подобен аргумент за стойностите на височината и влажността.
И накрая, може да има важни различия в зависимост от вида на използваните тест ленти, дори ако са произведени от една и съща фирма и от същия модел (възможно изменение от партида към партида). За тази цел, някои глюкометри изискват вмъкване на кода или чипа в опаковката за самокалибровка въз основа на характеристиките на използваните тест ленти; други могат самостоятелно да открият тези данни. В случай на автоматична процедура (поставяне на чип или автоматично откриване) е важно да се уверите, че глюкометърът показва същия код, показан на опаковката на лентите. Всички тези операции по калибриране трябва да се повторят при отваряне и използване на нова опаковка тест ленти.
Поради всички тези причини надеждността на глюкометъра е приемлива, когато нейното използване се ограничава до самоконтрол на кръвната захар, докато е недостатъчна по отношение на диагностицирането на диабет, на IFG (нарушена гликемия на гладно) или на IGT (намален глюкозен толеранс). С други думи, измервателят на кръвната захар трябва да се използва само за изследване на кръвната захар и само с цели капилярни кръвни проби. Не може да се използва за диагностициране на диабет.
За да се подобри точността на резултатите
В допълнение към спазването на правилата за правилна употреба, предоставени от фармацевта, лекаря и производителя, не забравяйте да:
- Измийте и изсушете ръцете си внимателно, преди да използвате уреда
- не използвайте тест ленти с изтекъл срок на годност
- Използвайте COMPATIBLE тест ленти с използвания модел глюкометър
- тестовите ленти се държат на хладно място, далеч от източници на топлина, светлина и прекомерна влажност на околната среда
- поставете правилно лентата в глюкомера
- вземете достатъчно проба от кръв, която да бъде поставена върху лентата
- редовно почиствайте уреда
- проверете състоянието на батериите и ги сменете незабавно, когато са докладвани като изхвърляния
- уверете се, че кодът за калибриране е правилен
Възможно е да се провери точността на всички глюкометри с капки течност, специфични за апарата, споменатия контролен разтвор, когато се смята, че устройството или тест лентите не работят правилно. Те са скъпи, имат кратък живот и след като са отворени, продължават само няколко месеца.
Освен специфичната точност на тестовите ленти и използвания от пациента глюкометър, е препоръчително самоконтролът да се интегрира периодично с анализа на традиционното ниво на плазмената глюкоза чрез болнично вземане на проби; по този начин е възможно да се сравняват данните и да се гарантира, че глюкометърът работи правилно (да се извършат двете измервания едновременно с храненето, или още по-добре да се следи кръвната захар с глюкометър и тест ленти непосредствено преди или веднага след събирането на болницата). ).
