дефиниция
Терминът хиперпаратироидизъм се отнася до патология, състояща се в прекомерното количество паратхормон в кръвта, резултат от хиперактивността на една или повече от четирите паращитовидни жлези, разположени на дорзалното ниво на щитовидната жлеза. Parathormone играе много важна хиперкалцимична функция в костното, чревното и бъбречното ниво; следователно, нерегулираното му увеличаване поражда хиперкалциемия.
Причини
Има две форми на хиперпаратиреоидизъм:
- Първичен хиперпаратиреоидизъм: произтича от преувеличен синтез на паратхормон, причинен основно от увеличаване на размера на паращитовидния
- Вторичен хиперпаратироидизъм: хиперсекрецията на паратхормон е следствие от патология, отговорна за намаляване на калция в кръвта (паратироидна компенсаторна хиперактивност).
Симптоми
Най-често хиперпаратиреоидизмът се диагностицира случайно, тъй като симптомите се проявяват след известно време. Симптомите, свързани с хиперпаратиреоидизъм, включват хетерогенни нарушения: стомашна киселинност, промяна в настроението, астения, бъбречна колика, затруднена концентрация, коремна болка, костна чупливост, гадене, остеопороза, полиурия, интензивна и необичайна жажда.
Информация за хиперпаратиреоидизъм - хиперпаратиреоидизъм Грижата не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да вземете Хиперпаратиреоидизъм - Хиперпаратиреоидизъм.
наркотици
Лечението на хиперпаратиреоидизъм трябва да бъде внимателно установено въз основа на основната причина:
- При някои пациенти с лек хиперпаратиреоидизъм лекарят може да не предпише никакво лечение: това се случва, когато симптомите са леки, нивото на калция не е особено високо, бъбреците са в състояние да изпълняват правилно функциите си и костната плътност е нормална или малко по-ниска от нормалната. Въпреки това, дори когато пациентът не е под никакво специфично лечение, честото медицинско наблюдение е от съществено значение за незабавно намеса веднага след влошаване на симптомите.
- Хирургията е най-често срещаната терапевтична възможност в случай на подчертан хиперпаратироидизъм: в този случай вероятно е необходимо да се отстрани паращитовидната жлеза, отговорна за прекомерното производство на паратхормон. По-специално, операцията е избор за лечение на първичен хиперпаратироидизъм (90% от случаите). Ако всичките четири паращитовидни жлези са болни, хирургията се състои от пълното отстраняване на три паратироиди и част от четвъртата, за да се запази някаква функция. Най-често срещаните рискове, произтичащи от операцията, включват:
Необходимо е да се допълни диетата с калций и витамин D
Увреждане на нервите на гласните струни
В екстремни случаи може да се наложи трансплантация на бъбрек.
Да видим сега какви са възможните фармакологични лечения, които могат да бъдат предприети в случай на хиперпаратироидизъм; трябва обаче да се подчертае, че само лекарят може да посочи най-подходящото лекарство за пациента и дозата, която трябва да се следва. Класовете лекарства, които най-често се използват в терапията, са бисфосфонати (способни да противодействат на остеокластната костна резорбция и благоприятни от хиперпаратироидизъм) и калциево-миметици (те действат като молекули на калция в кръвта, повишавайки чувствителността на рецепторите калций в паратироидите); за жени след менопауза, страдащи от хиперпаратироидизъм, фармакологичната терапия се поддържа от естроген, полезен за увеличаване на костната плътност.
- Синакалцет (напр. Mimpara, 30-60-90 mg таблетки): показан за лечение на вторичен хиперпаратироидизъм, особено при пациенти с хронично бъбречно заболяване при диализа и за лечение на хиперпаратиреоидизъм в контекста на паратиреоиден рак: индикативната доза е 30 mg перорално лекарство, веднъж дневно (възможни корекции на дозата на всеки 2-4 седмици). Лекарството действа чрез намаляване на секрецията на паратгормон; като следствие намалява калцемията.
- Калцитонин (напр. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, инжекционен препарат): това е паратироиден хормон, участващ - заедно с калцитриол, активна форма на витамин D - във фосфорната и калциевата хомеостаза. Този хормон осъществява терапевтичната си активност, в сравнение с тази на паратхормон, като благоприятства реабсорбцията на калция и повишава бъбречната екскреция на фосфора. Препоръчва се лекарството да се приема в доза 4-5 IU / kg подкожно или мускулно, два пъти дневно (на всеки 12 часа). Не превишавайте 400-545 IU на доза.
- Paricalcitol (напр. Zemplar): лекарството е аналог на витамин D, който се прилага перорално. Препоръчителната начална доза за лечение на хиперпаратиреоидизъм, свързана с хронично бъбречно заболяване, варира от 1 до 2 mcg per os, веднъж дневно; алтернативно, приемайте 2-4 mcg per os, между няколко пъти седмично. Поддържащата доза трябва да се сменя на всеки 2-4 интервали на седмица въз основа на концентрацията на паратхормон в кръвта; като цяло, дозата се увеличава с 1 mcg на ден или с 2 mcg на седмица.
- Доксеркациферол: Препоръчва се да се приеме първоначална доза от 10 mcg per os или 4 mcg интравенозно, последвана от диализа три пъти седмично. Впоследствие е възможно да се увеличи дозата от 2, 5 mcg per os до 1-2 mcg ev, на всеки 8 седмици от лечението. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Калцитриол (напр. Калцитриол, напр. Калцитриол Hsp, Rocaltrol): това е активната форма на витамин D3: той действа чрез насърчаване на абсорбцията на калций и фосфор и инхибиране на освобождаването на калцитонин. Препоръчва се лечението да започне с доза от 0, 25 mcg перорално лекарство, веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Поддържащата доза е да се увеличи всяка доза от 0, 25 mcg / ден в 2-4 интервала. Това лекарство е предназначено за лечение на хиперпаратиреоидизъм, свързан с бъбречно заболяване.
