Сънят и неговите разстройства

От д-р Стефано Казали

въведение

Средният човек прекарва една трета от живота си в сън. Но сънят не означава пълно разрушаване на мостовете с реалността: по време на сън се определя сложна поредица от явления, най-напред сън (Mancia M., 1996). едва през последните десетилетия ние се опитахме да задълбочим и разберем механизмите на този сложен и важен феномен, който дълго време и днес е подобен на тъмната страна на Луната.

Всъщност, въпреки огромното количество изследвания, проблемите, които трябва да се решат, въпросите, на които трябва да се отговори, все още има много. Ако подчертаването на двете фази на съня (REM и не-REM) е първата фундаментална стъпка за обективно изследване на съня, е вярно, че малко ние знаем не само за цикличните механизми, които задействат съня и неговите фази, но също така и за това какво се случва като цяло в човешкия организъм по време на съня (Drucker-Colin R., 1979). Значението на съня може да се види и на еволюционното ниво: отсъстващо при рибите и земноводните, то започва да се появява при влечугите, докато REM и не-REM фазите правят плахи появата на птиците, за да се структурират окончателно в бозайници (Jouvet M.)., 2000). Но освен важността на неврофизиологичното изследване на съня, проблемът с патологията на съня остава отворен: т.е. безсъние, парасомнии, хиперсомния. Смята се, че в момента около една четвърт от населението над 40 години страда от безсъние. Като се има предвид тази висока честота и фактът, че хроничната инсомния е не само разстройство на съня, но и цялата личност, може да се разбере значението на изучаването на съня не само на теоретично ниво, но и на клинична (G. Coccagna., 2000).

»Съображения относно функционалното значение на съня
	втора част (теория на възстановяването, икономия на енергия, учене, еволюция)
»Нарушения на съня
	безсъние
	хиперсомния
	Нарушения на съня-събуждане (въвеждане и преходни нарушения)
		втора част (упорити разстройства)
	Парасонията
	Обструктивна сънна апнея
»	Сън и терморегулация
»	Сънят на новороденото
»	REM сън, не-REM сън и безсъние
»	Билков чай за сън - Добавки за сън - Лекарства за сън

Съображения относно функционалното значение на съня

Въпреки голямото време на живот, което прекарваме в съня, и количеството изследвания, които във физиологията и експерименталната и клиничната психология са направени в съня, ние сме далеч от задоволителното разбиране на значението или функционалното значение, което има това физиологично състояние. Ефектите от лишаване от сън и екстремно органично изчерпване до смъртта на напълно и почти лишено от животни на съня, предполагат, че това физиологично състояние е необходимо за биологичната и умствената икономика и за същите жизнени функции. От тази гледна точка Sleep представлява аналогии с функциите на други системи, които имат за цел да гарантират, че всяко животно може да се адаптира към своята екологична ниша и да оцелее при атаката на хищници. Липсата на REM сън, например, на някои китоподобни (делфини), въпреки високия им коефициент на енцефализация, може точно да отговаря на тези адаптивни и оцеляващи нужди (Jouvet M., 2000). Обсъждането на функционалното значение на съня трябва да може да вземе под внимание двата големи етапа (NREM и REM), от които е съставен сън. Общото мнение е, че Sleep NREM, особено неговият делта компонент, е свързан с опазването и възстановяването на основните вегетативни функции, докато REM Sleep изглежда е свързан преди всичко с по-високите мозъчни и умствени функции, които са организирани в тази фаза. В частност, NREM на делтата на съня изглежда има връзка, може би регулирана от инстинктивна ситуация, с бдение, предшестващо това, и с метаболитни, терморегулаторни и хомеостатични нужди, свързани с нея. В полза на тази хипотеза са секрецията на растежен хормон (GH), хомеостатичните процеси и терморегулаторите, активни в тази фаза на съня и увеличаването на процента след продължително упражнение. Съпътстващият сън NREM остава също така в съответствие с намалената невронна активност, наблюдавана на този етап. От друга страна, десинхронизираният сън може да изпълнява основната функция на мозъчното освежаване и кортикалното съзряване. Следователно, това е фаза, участваща в психологическите функции, за да съставлява "биологична рамка", подходяща за развитието на специфични умствени дейности. В подкрепа на тази хипотеза са някои съображения, които подчертават съвпадението между REM съня и съня и увеличаването на протеиновия синтез, наблюдавани в REM фазата. Тези данни предлагат задоволителна биологична основа за интерпретиране на процеса на обработване на информация и нейното съхраняване, което се случва с особен акцент по време на REM съня (Block V. et al., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Процесът на кортикално съзряване също се повлиява от REM-активния сън, който доминира в електропиграфичната и поведенческата картина на плода преди и при новороденото и се счита за ендогенен стимул, необходим за кортикалната синаптогенеза. Освен това, REM съня изглежда участва в разработването и усъвършенстването на окуломоторния контрол в онтогенезата. Интензивното възстановяване на REM съня след селективното лишаване от този етап, заедно с психофизиологичните наблюдения, свързващи тази фаза със съня, са предположили, че REM сънят може да е за мозъка и умствените функции, по-важни от Sleep NREM ( Jouvet M., 2000, Marks GA., Shaffety JP, et al., 1995). Процесите на синаптогенеза се появяват като невробиологична основа на организацията на информацията и ученето, REM съня може да се счита за етап, в който информацията, достигнала до събуждащия се мозък, претърпява реорганизация (което би позволило процес \ t адаптивност) и консолидация (която би позволила запаметяването и запомнянето). Въпреки това, фактът, че умствените процеси с по-интензивно емоционално участие, свързани с ученето, са успоредни на двигателно и сетивно инхибиране, увеличаване на специфичната таламокортикална активност, интензивна ЕЕГ десинхронизация и значително увеличение с изблици на активност на висок процент кортикални неврони.

ПРОДЪЛЖИ: втора част »