всеобщност
Фиброзната матка е патологията на женския репродуктивен апарат, при която матката, след появата на много фиброиди срещу нея (маточни фиброиди), губи характерна еластичност и увеличава обема.
В момента се изследват причините за фиброзната матка; предполагаеми фактори включват: хормонални аномалии, познаване на развитието на маточни фиброиди, затлъстяване и променена чувствителност на матката към растежни фактори.
Фиброзната матка може да бъде симптоматично или асимптоматично състояние, в зависимост от това дали маточните фиброиди са големи или не.
Изследването на таза и ултразвук на таза са от основно значение за диагностицирането на фиброзна матка.
Лечението на фиброзната матка варира от пациент до пациент, в зависимост от тежестта на симптомите, здравето на пациента и неговата възраст.
Кратко описание на матката
Необичайна и куха, матката е женски генитален орган, който служи за настаняване на оплодената яйцеклетка (т.е. бъдещия плод) и за гарантиране на правилното му развитие през 9-те месеца на бременността.
Той се намира в малкия таз, по-специално между пикочния мехур (предния), ректума (задната част), чревните бримки (превъзходно) и влагалището (по-слабо).
В живота си матката променя формата си; ако до пред пубертета тя има удължен вид, подобен на пръста на ръкавицата, в зряла възраст тя много прилича на обърната (или обърната) круша, докато в постменопаузалната фаза тя постепенно намалява обема и смачква.
От макроскопична гледна точка, лекарите разделят матката на две различни основни области: по-голяма и по-обемна част, наречена тялото на матката (или тялото на матката ), и по-тясна част, наречена шийката на матката (или маточната шийка ).
Какво е фиброматозна матка?
" Fibromatous uterus " е медицинската експресия, показваща патология на женската репродуктивна система, характеризираща се с появата на много фиброиди в матката ( маточни фиброиди ) и последващата загуба от самата матка на нейната характерна еластичност и анатомия .
Следователно, влакнестата матка е състоянието на матката в резултат на образуването на голям брой маточни фиброиди и се характеризира с последствията от тези фиброиди.
Важна забележка
Малко фиброма на матката не оказва голямо влияние върху засегнатия орган и не е достатъчно, за да се говори за фиброзна матка; в действителност това състояние може да се установи само когато маточните фиброиди са много и са такива, че покриват голяма част от повърхността на матката .
Какво представляват маточните фиброиди и защо променят еластичността на матката?
За да се разбере защо фиброзната матка влияе върху еластичните свойства на матката, е необходимо да се направи крачка назад и да се прегледа какво са маточните фиброиди.
Известни като лейомиоми или маточни миоми, миомите на матката са доброкачествени тумори на матката, които обикновено се развиват от миометриума, характерния слой на мускулните клетки на матката.
Фибромите на матката се появяват като възли от предимно фиброзна тъкан, вариращи по размер от няколко милиметра до дори 15-20 сантиметра.
Фиброзната матка компрометира еластичността на матката, тъй като фиброзната тъкан на маточните фиброиди е твърда, нееластична и прибираща се тъкан .
Знаете ли, че ...
Миомите на матката са много чести; според статистиката, всъщност най-малко 80% от жените могат да кажат, в края на своята 50-та година от живота си, че дотогава са развили поне един фиброма на матката.
Как става матката при жени с фиброматозна матка?
В допълнение към въздействието на еластичността на матката, миомите на матката, които характеризират фиброзната матка, правят органа по-обемни и по-дебели от нормалните; при патология подобна промяна в размерите на матката носи името на уголемената матка .
Видове маточна фиброма
Въз основа на местоположението му в клетъчните слоеве на матката, маточната миома може да бъде:
- Субмукоза : това е видът на маточната фиброма, която има тенденция към вътрешната кухина на матката, т.е. към ендометриума;
- Субсахар : това е видът на маточната миома, която има тенденция към външната повърхност на матката;
- Интрамурален : това е видът на маточната фиброма, която се съхранява в миометрия;
- Шийката на матката: това е видът на маточната фиброма, която засяга шийката на матката;
- Infralegamentary : това е типът маточна фиброза, вмъкната между листата на така наречения маточен лигамент.
Причини
Лекарите все още не са ясно изяснили причините за влакнестата матка, но са отбелязали, че има важна корелация между образуването на маточни фиброиди и фактори като:
- Променена чувствителност към половите хормони .
Научните изследвания показват, че миомите на матката съдържат много повече естрогенни и прогестеронови рецептори, отколкото тези, които съдържат нормална маточна тъкан.
Тези доказателства са накарали учените да предположат, че развитието на маточната фиброма може да зависи от анормална концентрация в някои части на матката на рецепторите за половите хормони;
- Познаване на развитието на фиброми на матката .
Годините проучвания, свързани с миомите на матката, показват, че жени с тенденция да развиват този тип доброкачествени тумори идват много често от семейства, в които роднините са родени (майки, баби, сестри и т.н.).
Тази особеност е довела, следователно, експертите да вярват, че миомите на матката и техните възможни последствия, като например влакнестата матка, могат да бъдат генетично семейни;
- Променена чувствителност към растежни фактори .
Няколко научни изследвания са установили, че липсата на фина регулация на растежните фактори влияе върху развитието и растежа на маточните фиброми;
- Затлъстяване .
Статистиката показва, че фибромите на матката и фиброзната матка са по-чести при затлъстели хора.
Рискови фактори: кой по-често развива Fibromatous Uter?
Според статистиката те биха представлявали фактори, благоприятстващи състоянията на влакнестата матка като:
- Членство в семейство, в което сред жените се среща проблемът с фиброидите на матката и фиброзната матка;
- Членство в черната раса;
- Затлъстяването;
- Недостиг на витамин D;
- Консумирайте големи количества червено месо и малко плодове и зеленчуци;
- Злоупотреба с алкохол;
- Ранният старт на менструацията.
Симптоми и усложнения
Ако маточните фиброиди са малки, влакнестата матка има тенденция да бъде асимптоматично състояние; ако маточните фиброиди са големи, присъствието на фиброзна матка често е свързано със симптоми, като:
- Тазова болка, която се увеличава в дните на менструацията;
- Богата менструация ( менорагия );
- Загуба на кръв извън периода на менструация ( метрорагия );
- Анемия, дължаща се на прекомерно кървене по време на менструация;
- Надут корем и усещане за тазово налягане . Те зависят от матката, която, като се разширява, избутва вътрешната коремна стена;
- Запек, диария и / или често уриниране . Това са три нарушения, които се наблюдават, когато матката компресира съседните органи на червата и / или пикочния мехур.
Симптомите на фиброзната матка са неспецифични прояви, в смисъл, че те могат да характеризират други заболявания, засягащи матката.
Усложнения
Жените, страдащи от тежка форма на фиброзна матка (където тежко се разбира, че маточните фиброиди са многобройни и големи), могат да се сблъскат с усложнения, като например: намаляване на плодовитостта и предразположение към спонтанен аборт по време на бременност.
Кога да се свържете с лекаря?
Жената трябва винаги да се свързва с нейния доверен гинеколог, когато тя страда от един или повече от гореспоменатите симптоми; нарушения като тазова болка, тежка менструация, загуба на кръв извън периода на менструация и т.н. са признаци на нещо аномално в женската репродуктивна система, в частност матката.
диагноза
За диагностициране на фиброзна матка е достатъчна информация от тазовия преглед и тазовата ултразвук ; въпреки това много често лекарите предписват на пациенти с болестта по повод на по-нататъшно изследване, за да се задълбочи тежестта на маточните фиброиди и анатомичните промени в матката.
Сред по-нататъшните изследвания, които може да се наложи на жена с фиброзна матка, са:
- Трансвагинален ултразвук ;
- Магнитно резонансно изобразяване на тазовите органи;
- Хистеросалпингография ;
- Хистероскопия .
терапия
Понастоящем терапевтичният избор за тези, които страдат от фиброматозна матка е широк и сложен ; леченията, с които разполагаме днес за гореспоменатата патология, всъщност са многобройни и се адаптират към нуждите на повечето пациенти.
Изборът на терапия срещу фиброменната матка: как се случва това?
Преди излагането на различните терапии, достъпни за носителите на фиброзна матка, е важно да се информират читателите за това как лекарите избират терапевтичния подход.
Изборът на това как да се справим със заболяване като фиброзна матка се основава, по реда на важност, на наличието и тежестта на симптоматиката, здравословното състояние на пациента и неговата възраст .
Терапевтични подходи срещу фиброматозна матка
Терапевтичното управление на фиброзната матка е насочено към противодействие на маточните фиброиди, спирането на техния растеж или унищожаването / елиминирането им .
За постигане на горепосочената цел, пациентите с фиброматозна матка могат да разчитат на:
- Лекарства ;
- Неинвазивна медицинска процедура, наречена фокусиран ултразвук, ръководен от магнитен резонанс (на английски език, известен с инициалите FUS );
- Минимално инвазивни хирургични процедури ;
- Традиционни хирургични процедури .
НАРКОТИЦИ
Лекарства, които могат да се използват в присъствието на фиброзна матка, не премахват фибромите на матката, а спират техния растеж и в някои случаи намаляват техния размер.
Въпросните лекарства включват:
- GnRH агонисти . Те спират растежа на маточните фиброми, блокирайки производството на естроген и прогестерон.
Жените, които използват тези лекарства, влизат във временно състояние след менопауза, което завършва с прекратяване на наемането.
- Така наречената медиирана от прогестерон спирала . Състои се от определено устройство, което, след като бъде вкарано в матката, освобождава прогестерон, за да облекчи симптомите.
- Контрацептивните хапчета . Използва се за намаляване на загубата на кръв при всички пациенти с обилна менструация.
- Транксемична киселина . Показано е за намаляване на най-обилните и болезнени менструални потоци. Това не е хормонално лекарство.
- НСПВС . Те се използват за борба с тазовите болки.
УЛТРАЗВУКОВО ФОКАЛИЗИРАНО, УПРАВЛЕНО ОТ МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
Фокусираният ултразвук, ръководен от магнитен резонанс, е напълно новаторска процедура, която позволява да се унищожат маточните фиброиди по неинвазивен начин.
Както може да се предположи от името му, тази процедура включва използването на ултразвук и адресирането им на матката, чрез специален инструмент.
Голямото предимство на фокусирания ултразвук, ръководено от магнитно-резонансно визуализиране, е, че тяхната употреба не изисква хирургически разрези.
Какво означава "ръководен от магнитен резонанс"?
"Задвижване от магнитен резонанс" означава, че лекуващият лекар използва магнитно-резонансната апаратура, за да идентифицира точната точка на матката, върху която да насочи ултразвука.
МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНИ ХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ
Минимално инвазивната хирургия включва: локална анестезия (рядко обща), малки хирургични разрези, целенасочено действие върху тумора или аномалия, които трябва да бъдат елиминирани и фаза на бързо възстановяване.
Показани за пациенти в детеродна възраст (които може да се нуждаят от запазване на матката), минимално инвазивните хирургични процедури за лечение на фиброзна матка включват:
- Емболизация на маточната артерия . Тя се основава на принципа на блокиране на доставката на кръв, насочена към маточните фиброиди, за да се предизвика тяхната смърт поради липсата на кислород и хранителни вещества.
- Миолиза . Той се състои в излагане на фиброидите на матката на лазер или лъч на електрически ток, така че да предизвика унищожаване на доброкачествени туморни маси и съдове, които ги захранват.
- Лапароскопска или роботизирана миомектомия . Миомектомията е хирургичната процедура за отстраняване на маточните фиброиди, оставяйки матката на място.
Когато се извършва с лапароскопски или роботизирани техники, това означава, че хирургът извършва три малки разреза на корема (използвайки роботизирана техника, той използва истински робот за елиминиране на маточните фиброиди).
- Хистероскопска миомектомия . Това е миомектомия, извършвана с помощта на резектоскоп, инструмент, който излъчва електрически разряди, способни да елиминират маточните фиброиди.
Използването на резектоскопа не включва разрези, а вмъкването му във влагалището и след това в матката.
ТРАДИЦИОННИ ХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ
Традиционната хирургия включва: обща анестезия, големи хирургични разрези, малко специфично действие върху целевия орган и дълги периоди на възстановяване.
Посочени, когато маточните фиброиди са много големи или когато пациентите са извън тяхната фертилна възраст, традиционните хирургични процедури за лечение на фиброзна матка се състоят от:
- Традиционна миомектомия . Това е интервенцията на миомектомията, извършвана при лапаротомия, т.е. чрез разрез и отваряне на корема.
- Хистеректомия . Това е операцията за отстраняване на матката; с неговото изпълнение пациентът в детеродна възраст няма повече да има деца.
прогноза
Прогнозата в случай на фиброзна матка варира от пациент до пациент и зависи от броя и големите маточни фиброиди.
Без съмнение, колкото повече са броя и размера на маточните фиброми, толкова повече фибромерната матка е състояние, което може да бъде успешно контролирано.
