Медиастинит - причини и симптоми

дефиниция

Медиастинитът е възпаление, което засяга съединителната тъкан на медиастинума (средната част на гръдния кош).

Острите форми най-често се дължат на езофагеална перфорация или средна стернотомия. Хроничните медиастинити, от друга страна, са резултат от туберкулоза, хистоплазмоза, саркоидоза, силикоза и други гъбични инфекции.

Перфорацията на хранопровода може да бъде следствие от травматични лезии, дивертикуларно заболяване, неоплазми, наличие на чужди тела или поглъщане на разяждащи вещества. В други случаи това се дължи на принудителното излъчване на повръщане в контекста на някои хранителни разстройства като анорексия и булимия (синдром на Boerhaave).

Разкъсването на хранопровода или перфорацията може също да е резултат от ятрогенно увреждане по време на ендоскопски процедури или други инструментални маневри.

Медиастинитът може да представлява усложнение на средната стерономия, хирургична техника, която позволява достъп до структури, разположени в центъра на гръдния кош, като сърце и големи съдове. В тези случаи пациентите проявяват хирургична ексудация на рана или сепсис, затова те трябва да преминат незабавно дрениране, дебридмент и широкоспектърна парентерална антибиотична терапия.

Освен това, остър медиастинит може да се определи чрез разпространението на инфекциозни процеси с произход от съседните структури (напр. Белодробни абсцеси, плеврален емпием и ретрофарингеален абсцес).

Медиастинитът се характеризира с гръдна и ретростернална болка, треска и диспнея; те включват сериозни усложнения на белите дробове, сърцето и големите съдове и, ако не са адекватно лекувани, могат да се развият в кардиореспираторна недостатъчност.