Свързани статии: Диабетна кетоацидоза
дефиниция
Диабетната кетоацидоза е остро метаболитно усложнение при диабет, характеризиращо се с хипергликемия, хиперхетонемия и метаболитна ацидоза.
Това състояние се развива, когато клетките на тялото не могат да използват глюкозата като източник на енергия, така че те започват да изгарят мазнините, за да задоволят основните метаболитни изисквания на организма. Това води до образуването на кетони (ацетооцетна киселина, ацетон и бета-хидроксимаслена киселина).
Преминаването в кръвта на тези вещества причинява спад на рН, което определя изразените стойности на ацидозата, състояние, отговорно за повечето симптоми и усложнения.
Диабетната кетоацидоза възниква главно при пациенти с тип 1 захарен диабет, главно поради липсата на екзогенен инсулин или в ситуации на особено физиологичен стрес, когато обичайните терапевтични дози не са достатъчни за метаболитното изискване.
По-специално, диабетната кетоацидоза може да бъде предизвикана от остри инфекции (по-специално IVU и пневмония), миокарден инфаркт, инсулт, панкреатит и травма. Дори приемът на някои лекарства, включително кортикостероиди, тиазидни диуретици и симпатикомиметични лекарства, може да предразполага към такова усложнение.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Остра корем
- лош дъх на устата
- сърцебиене
- кетон
- Кетонурия
- Кетоза
- кома
- Conati
- Нощни спазми
- Трудност на концентрация
- дехидрация
- Времева и пространствена дезориентация
- Коремна болка
- Болка в гърдите
- глюкозурия
- хипергликемия
- хиперкалиемия
- хипофосфатемия
- hypohidrosis
- Хипокалемия
- хипотония
- Ортостатична хипотония
- летаргия
- Главоболие
- гадене
- нервност
- полиурия
- Силна жажда
- сънливост
- тахикардия
- тахипнея
- повръщане
Други посоки
Обикновено симптомите на епизод на диабетна кетоацидоза се развиват в рамките на 24 часа. В началото това състояние причинява хипергликемия с полакиурия (необходимо е често уриниране), интензивна жажда, умора, замъглено виждане, полиурия (големи количества урина) и полидипсия (трябва да се пие много).
Тези симптоми обикновено включват гадене, повръщане и широко разпространена коремна болка. Пациентите могат да бъдат хипотензивни и тахикардични поради дехидратация и ацидоза; освен това, те могат да имат дишане, често и дълбоко дишане, за да компенсират ацидозата (дишането на Kussmaul). Дъхът има типичен плодов мирис, подобен на този на гнило ябълки, за изтекъл ацетон.
Пациентите с диабетна кетоацидоза също могат да имат раздразнителност, затруднено концентрация, умствено объркване, сънливост и сънливост.
При липса на своевременно лечение диабетната кетоацидоза прогресира до мозъчен оток, кома и смърт. Основните причини за смъртта са кардиоциркулярен колапс, хипокалиемия и инфекции.
Диабетната кетоацидоза се определя от откриването на хиперхетонемия и метаболитна ацидоза с повишена анионна празнина при наличие на хипергликемия. Следователно диагнозата на състоянието се извършва главно с извършването на изследвания на кръвта и урината.
В случай на диабетна кетоацидоза най-неотложните терапевтични цели са възстановяване на интраваскуларната волемия (за повишаване на кръвното налягане и осигуряване на гломерулна перфузия), корекция на хипергликемия и ацидоза (за подтискане на производството на кетонни тела) и предотвратяване на хипокалиемия.
