фототерапия

Какво е фототерапия

Фототерапията е лечебна техника, основана на използването на светлина (от гръцката "светлинна терапия"). Обикновено се прилага за лечение на дерматологични нарушения (псориазис, акне, екзема), сън (промени в циркадния ритъм, безсъние) и някои психични заболявания (сезонно афективно разстройство).

По време на фототерапията пациентът се поставя в близост до източник на естествена светлина (слънце, хелиотерапия) или изкуствена светлина (напр. "Светлинна кутия") за променливо време на експозиция (от половин час до два часа, обикновено сутрин). Принципът на прилагане на това лечение е следният: "светлината" излъчва светлина, симулираща външното естествено осветление (слънчева); Всичко това стимулира "химикалите", които действат върху мозъка, предизвиквайки ефект върху настроението или синхронизиращи циркадните ритми.

При фототерапията светлинните форми могат да се различават по вид, цвят и интензивност: например, с широкоспектърната светлина се симулира слънчевата радиация, докато мекият лазер (ниска интензивност) фокусира светлинния лъч, за да облекчи болки и възпаления.

Прилагането на фототерапията се развива през 80-те години след проучването на определена форма на депресия, с повтарящи се симптоми и се характеризира със сезонен модел: сезонно афективно разстройство (SAD). Всъщност същото определение на ЕАД се основава на наблюдението, че излагането на изкуствен светлинен източник значително намалява характерните симптоми на разстройството.

В резултат на това приложение, в допълнение към потвърждаването на ефективността му като адювантно лечение на различни форми на депресия, фототерапията се оказа полезна за лечение на нарушения на съня: тя може да помогне на хората, страдащи от безсъние, реактивно забавяне, които играят нощни смени или пациенти с по-сложни промени в циркадните ритми, включващи, например, серотонергични, норадренергични и допаминергични системи.

Фототерапията се счита за подходящ терапевтичен инструмент, по-специално за пациенти, които не реагират на фармакологично лечение или които изпитват нежелани странични ефекти при конвенционално лечение.

Забележка. Истинската ефективност на фототерапията се демонстрира за лечение на ССБ и някои дерматологични заболявания; Резултатите от лечението на някои специфични форми на депресия и прилагането им към хранителни разстройства са по-малко убедителни. За тези патологии е необходимо да се задълбочи изследването на ефикасността на фототерапията, както и във връзка с физиологичните механизми на действие, които характеризират различните патологични състояния. Тези знания могат да се окажат полезни за адаптиране на фототерапията към бъдещи клинични приложения.

Видове фототерапия

Фототерапията включва използването на светлина за лечение на определени клинични нарушения.

С течение на времето излагането на естествена светлина е широко препоръчвано като адювант при лечението на някои дерматологични проблеми (например: хелиотерапия за лечение на псориазис). Фототерапията в частност използва ултравиолетова радиация при различни дължини на вълните.

Забележка. Фототерапията, прилагана при дерматологични нарушения, включва използването на лампа, която излъчва ултравиолетови лъчи (UV). Този вид светлина се филтрира от специфични "светлинни кутии", така че очите и кожата да не бъдат повредени.

Пациентите могат да бъдат лекувани с:

• Широколентов UV-B спектър (пълен ултравиолетов спектър В)
• Теснолентов UV-B спектър (използва малка част от UV-B спектъра)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): състои се от комбинация от UV-A спектър на излъчване с "сенсибилизатор". Psoralen е перорално лекарство (това е фуранокумарин), което увеличава ефекта на UV-A лъчение върху кожата и за това P-UVA приложението се нарича също фототерапия.
• Фотодинамична терапия : това е форма на фототерапия, която, подобно на предишния случай, използва нетоксични фотосенсибилизиращи съединения, активирани от светлинни лъчи при предварително установена дължина на вълната; веднъж фотоактивирани, тези лекарства стават селективно токсични за злокачествени или иначе патологични клетки.

За кого е посочено

Лечението въз основа на излагане на светлинно лъчение се препоръчва по няколко причини:

• Това е доказана терапия за сезонно афективно разстройство и се препоръчва при други състояния (депресия и безсъние).
• Светлинната терапия се оказа полезна за лечение на кожни заболявания, особено на псориазис.
• Лечението е безопасно и има малко странични ефекти.
• Той допринася за повишаване на ефективността на антидепресантите или други психотерапевтични схеми.
• Позволява ви да вземете, по съвет на Вашия лекар, по-ниска доза антидепресанти.

Фототерапия за патологични състояния, различни от ЕДД

В допълнение към лечението на сезонните афективни разстройства (ЕАД), фототерапията е обект на непрекъснати проучвания за потвърждаване на нейната ефективност при лечението на други състояния:

• Jet lag
• Нарушения на съня
• Нарушения на настроението и тревожността
• Промени в циркадния ритъм
• патогенни механизми, повлияни от напредъка на вътрешния биологичен часовник и от сезонността
• промени в регулаторните системи на серотонин, допамин или норепинефрин
• Различни форми на депресия (които не са свързани със сезонната тенденция)
• униполарна депресия
• голяма депресия
• депресия преди и след раждането
• Разстройство на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
• деменция
• Болест на Паркинсон
• псориазис
• Неонатална жълтеница
• Менструално дисфорично разстройство (DDPM)
• Хранителни разстройства в храненето (пример: булимия нервоза)

Фототерапия и псориазис

Псориазисът е хронично възпалително заболяване на кожата, медиирано от имунната система.

Ултравиолетовото лъчение е показало ефикасност при потискане на възпалителния процес, намалявайки имунологичната реактивност.

Фототерапията може да помогне при лечението на псориазис чрез прилагане на следните светлинни лъчения: UV-B (280-315 nm) и UV-A (315-400 nm, обикновено комбинирани с Psoralen).