холангиография
Ако ултразвуковото изследване е положително, не е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур. Ако ултразвукът е отрицателен, могат да се проведат допълнителни изследвания:
- Ретроградна холангиография чрез ендоскопия (ERCP): позволява да се подчертае радиологично здравния статус на жлъчните и панкреатичните пътища (холедох, жлъчен мехур, общ чернодробен канал, интрахепатални канали и панкреатична дуктална система). Използвайки тръба, поставена през устата и надолу по храносмилателния тракт, контрастното вещество се инжектира за извършване на радиограми. Чрез други катетри също е възможно да се извършват терапевтични маневри като извличане на изчисленията или оттичане на жлъчката в случай на обструктивна жълтеница (доброкачествена или злокачествена).
- Перкутанна холангиоскопия (СРТ): през малка дупка, направена в кожата на коремната стена, се вкарва катетър, който директно достига до жлъчните пътища и инжектира радиологичен контрастен агент. Очевидно, поради този разрез, перкутенната холангиоскопия е сравнително инвазивен тест, който се използва само ако предишната техника (ERCP) е противопоказана. Именно поради тази причина перкутанната холангиоскопия трябва да се извърши в специализирани центрове, които могат да се намесят чрез премахване на наличните камъни в жлъчните пътища.
- Холангиография-RMN : е иновативна техника, която използва потенциала на ядрено-магнитен резонанс (NMR). Позволява компютъризирана реконструкция на интрахепаталните жлъчни пътища, позволява визуализация на стеноза и литиаза и е без странични ефекти. Единственият дефект се крие в трудната интерпретация на изображенията и невъзможността да се отстранят пречките пред изтичането на жлъчката (изчисления).
Една нормална директна рентгенова снимка на корема е в състояние да визуализира само рентгеноконтрастни изчисления (може да показва изчисления на пигмента достатъчно добре, но не и тези, богати на холестерол).
Грижи и лечение
Прочетете също: Средства за камъни в жлъчката
Ако изчисленията на "черния дроб" се откриват от време на време и не дават симптоми, най-добре е да не се притеснявате. В действителност, вероятността за развитие на жлъчна колика през следващата година е много ниска (от порядъка на 2-3%). Рискът от образуване на тумори в жлъчния мехур, засегнат от изчисленията, съществува, но като цяло е много нисък, така че няма нужда да се безпокоите твърде много дори за тази възможност.
Ако изчисленията на жлъчния мехур вече са причинили жлъчна колика, шансовете за повторно появяване на коликите са доста високи (около 60% през следващите две години). Поради тази причина, след колики или други усложнения, основната индикация е да се намеси хирургично чрез отстраняване на жлъчния мехур ( холецистектомия ).
холецистектомия
През последните години използването на тази интервенция става все по-превантивно, особено ако изчисленията са малки и многобройни. Съществува рискът тези движения на камъчетата да причинят усложненията, типични за литиаза (наличие на камъни в cisitifellea); В резултат на това профилактичен подход към заболяването със сигурност е за предпочитане пред спешната хирургия.
Фармакологични алтернативи
Операцията на холецистектомия е единствената възможност за окончателно решаване на проблема. Всъщност, съществуват няколко лечебни лечения, способни да унищожават изчисленията на холестерола чрез лекарства, аналогични на жлъчните соли, но обикновено изискват много дълъг период от време и преди всичко не предотвратяват повторното появяване на жлъчни камъни в жлъчния мехур.
За да научите повече: Лекарства за грижа за изчисленията на жлъчния мехур
Как да го направя
Благодарение на въвеждането на видеолапароскопия, известна най-вече като "минимално инвазивна" техника, лечението на камъни в жлъчния мехур премина през значителни модернизации през последните години. Чрез малки разрези, направени в коремната област на пациента, се поставят специални инструменти, които ще бъдат управлявани от хирурга с помощта на изображения, идващи от микрокамера, въведена на нивото на пъпната връв. Въвеждането на газ в коремната кухина помага за вдигане на стената на корема, което улеснява операциите.
Благодарение на този вид операция, постоперативният курс е по-бърз и пациентът може да бъде изписан вече след 1-3 дни от операцията, без болките и трудностите за възстановяване, характерни за миналото.
Като цяло, след отстраняването на жлъчния мехур животът обикновено се възобновява. В постоперативната фаза може да настъпи склонност към диария, но бързо организмът се адаптира и такива проблеми изчезват.
За да научите повече, прочетете статията за холецистектомия
