друзи

всеобщност

Друзите са отлагания на протеин-липиден материал, жълт или бял, които се образуват под ретината.

Фигура : друза между ретината пигментния епител и мембраната на Bruch.

Точната позиция е между пигментния епител на ретината (последния слой на ретината) и така наречената мембрана на Брух (най-вътрешната част на хороидеята).

Вследствие на процеса на стареене, drusen могат да бъдат два вида: твърди или меки. Твърдите друзи обикновено са асимптоматични, докато меките друзи обикновено се свързват с очно заболяване, характерно за старостта, наречено суха сенилна дегенерация на макулата.

Друзите могат да бъдат идентифицирани с просто изследване на главата на очите.

Леченията зависят от вида на друза: за твърдите няма специфична терапия; за меките обаче е полезно да се приемат методите за лечение, предвидени за суха сенилна дегенерация на макулата.

Кратък преглед на анатомията на окото

В окото (или очната ябълка ), разположена в орбиталната кухина, можем да идентифицираме три концентрични части, които отвън навътре са:

Външното расо . Областта, в която пребивава роговицата и склерата, действа като атака за така наречените външни мускули на очната ябълка.
Той има влакнест характер.
Средната туника (или увея ). Това е мембрана от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и пигмент.
Тя е разположена между склерата и ретината и се занимава с подхранване на ретината, или по-скоро към слоевете на ретината, с които тя влиза в контакт.
Включва ирис, цилиарно тяло и хороида.
Вътрешното расо . Състои се от ретината; последният е прозрачен филм, образуван от десет слоя нервни клетки (или неврони) и има за задача да преобразува светлината в електрически сигнал, който може да бъде дешифриран от мозъка.
Основните нервни клетки на ретината, които се занимават с зрителната функция, са конусите и пръчките. Конусите и прътите се наричат, общо взето, фоторецептори.

Какво представляват Друзън?

Друзите са жълти или бели отлагания, състоящи се главно от протеин-липиден материал, който се образува под ретината, точно между ретината пигментния епител и мембраната на Брух .

Тяхната известност се дължи на факта, че те характеризират много дифузно болестно състояние на окото, наречено суха сенилна дегенерация на макулата .

ВИДОВЕ ДРУГИ

Има поне два вида друзи: твърд тип (на английски, твърд ) и мек тип (на английски, мек ).

Твърдите друзи имат малки размери, разположени са отдалечени една от друга и обикновено не са свързани с някакъв очен проблем.

Мекият друз, от друга страна, са големи отлагания (по-големи от твърдите друзи), често подредени един до друг, с малко дефинирани ръбове и обикновено се намират в засегнатите от суха сенилна дегенерация на макулата.

РАЗБИРАЙТЕ ТОЧНАТА ПОЗИЦИЯ НА DRUSEN

Разположени в близък контакт един с друг, пигментният епител на ретината и мембраната на Bruch са съответно последния слой клетки в ретината и вътрешната клетъчна част на хороидеята.

Пигментният епител на ретината се състои от монослой от пигментирани клетки (откъдето идва името), които покриват различни функции. Една от тези функции е снабдяването на клетките на ретината с кръв и хранителни вещества (от хороидеята).

Над пигментния епител на ретината се извършват шишарки и пръчки .

Мембраната на Брух е вид много тънка петура от 2-4 микрометра, образувана от две базални мембрани (една от хороидната част и една от пигментния епител на ретината), колагенови влакна и еластични влакна.

Чрез мембраната на Bruch и по посока на хороида, метаболичните отпадъчни продукти преминават, преди това елиминирани от ретиналните пигментни епителни клетки.

МАКУЛАРНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ

В медицината терминът макуларна дегенерация означава група от очни патологии, характеризираща се с влошаване на макулата - централната част на ретината - и прогресивна загуба на зрението.

Най-известната и широко разпространена форма на дегенерация на макулата е така наречената сенилна дегенерация на макулата (или свързана с възрастта дегенерация на макулата или AMD ). Това състояние е типично за по-възрастните хора (над 60 години) и трябва да се разглежда като една от възможните последици от нормалния процес на стареене.

След дългогодишни изследвания, експерти по очни заболявания са открили, че съществуват два вида възрастова дегенерация на макулата:

Сенилната влажна макулна дегенерация (или ексудативна ). Увреждането на макулата е причинено от изтичане на течности и кръв от някои кръвоносни съдове, образувани по напълно аномален начин, започвайки от хороида и по посока на самата макула. Течностите и кръвта напускат находището под макулата, което впоследствие се издига и деформира.
От двете форми на дегенерация на макулата, е най-сериозната, защото може бързо и силно да повлияе централното зрение (функция, последната, която принадлежи към макулата).
За щастие, това е рядкост. Всъщност той представлява само 10% от случаите на макулна дегенерация.
Сухата сенилна дегенерация на макулата . Влошаването на макулата започва, когато се появят така наречените меки друзи. Всъщност, започвайки от този момент, централната област на ретината започва да се изтънява, причинявайки постепенно потъмняване на зрението и други зрителни нарушения. С течение на времето изтъняването на макулата следва, първо, неговата атрофия и след това смъртта на съставните й клетки.
В някои ситуации сухата сенилна макулна дегенерация може да се превърне във влажна форма.

Ювенилна дегенерация на макулата: макулна дистрофия

Друга форма на макулна дегенерация е така наречената ювенилна дегенерация на макулата или макулна дистрофия .

Това рядко болестно състояние засяга - както подсказва името - деца и млади възрастни и възниква поради генетична мутация, предавана много често чрез наследяване.

Подобно на AMD, съществуват различни видове макулна дистрофия: болест на Stargardt, вителиформна макулна дистрофия и макулна дистрофия в Северна Каролина.

Сред тези три вида, в които можете да намерите drusen под ретината е макулна дистрофия на Северна Каролина.

Наличието на такива белтъчно-липидни отлагания е променливо и не, ако причините и връзките с болестта все още се разбират.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОПТИЧНИЯ НЕРВ

Друзът на зрителния нерв се различава от друза, който се намира между ретината и хороидеята.

На първо място, те се състоят от протеинов материал, смесен с калциеви соли; второ, те често се срещат и при деца; накрая те обикновено не са свързани с някакво специално визуално смущение.

Забележка . За избягване на съмнение, в тази статия, единствената дума "drusen" се отнася изключително до присъстващите друзи между ретината пигментния епител и Bruch мембраната.

Причини

Друзите се появяват със стареене.

Според най-новите и надеждни теории те ще се формират, защото с течение на времето клетките на окото на ретината (и други) стават все по-малко ефективни в елиминирането на отпадъчните продукти.

ДУСЕН И МАКУЛАРНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ НА SENILE SECCA

Въпреки многобройните изследвания в тази насока, изследователите все още не са идентифицирали точната връзка между сухата сенилна дегенерация на макулата и наличието на друзи (признак, който лекарите смятат за характерни за гореспоменатата очна патология).

Съмненията са всъщност две: "Друуните ли са причината за болестта?" или "друзите и сенилната дегенерация на макулата се появяват в резултат на друг процес (все още не е идентифициран)?".

Според най-новите открития, най-правдоподобната хипотеза твърди, че друзите биха предизвикали влошаването на клетките на макулата, защото с тяхното присъствие те биха лишили пигментния епител на ретината и необходимите им фоторецептори.

ФАКТОРИ НА РИСКА И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Обикновено друзите започват да се появяват на възраст около 40 години.

При хора на възраст 60 и повече години, те са много често присъстващи, така че могат да се считат за типични за старостта.

Според най-новите статистически изследвания, най-интересуваната порода ще бъде кавказката. Кавказката раса не е случайна, но най-често се развива сенилна дегенерация на макулата (суха и влажна).

В момента учените се опитват да разберат дали някои фактори, благоприятстващи сеничната дегенерация на макулата - включително семейната предразположеност, пушенето на цигари и високите нива на холестерол в кръвта - също са рискови фактори за появата на друзи.

Що се отнася до друза на зрителния нерв, беше отбелязано, че тяхното присъствие е свързано с определена семейна предразположеност и, както в случая на ретината и хороидния друз, то е по-често сред кавказките хора.

Симптоми и усложнения

В повечето случаи, друзите са от твърд тип и те, както ще се помни, обикновено не определят някаква конкретна симптоматика.

От друга страна, когато присъствието на меки друзи е свързано със суха сенилна дегенерация на макулата, хората с това състояние на очите се оплакват:

Централното зрение е замъглено и / или изкривено .
Наличие на сляпо петно в зрителното поле. С времето сляпото място става по-голямо и по-голямо, така че ежедневните дейности като четене, шофиране на превозно средство и т.н. са изключително трудни.
Намалена зрителна острота.
Неспособност да се схванат детайлите на даден обект или да се разпознае лицето на наблюдаваните лица.
Визия на една или повече черни петна в центъра на зрителното поле.
Трудност при ярка среда ( фотофобия ).
Нуждаете се от все по-ярък източник на светлина, за да видите отблизо.
Трудност на адаптация при преминаване от тъмнина към светлина.

Усложнения при суха сенилна дегенерация на макулата

Ако не се лекува, сухата сенилна дегенерация на макулата (както и влажната) може сериозно да увреди зрението на човека. Въпреки това, почти никога не предизвиква пълна слепота, тъй като очните структури, отговорни за периферното зрение, не се променят.

ВЪЗМОЖНИ СИМПТОМИ ПРИ СЛУЧАЙ НА ОПТИЧНИЯ НЕРВ

Друза на зрителния нерв може да се разглежда като обикновено асимптоматично присъствие.

В онези редки случаи, при които те причиняват нарушения на зрението, те се състоят от: загуба на периферното зрение, трептене на зрението и променено възприемане на бяло и сиво.

Усложнения

Друзените са твърди - следователно безсимптомни - могат внезапно и по неизвестни причини да се превърнат в меки друзи; това съвпада с влошаването на макулата и появата на зрителни проблеми.

диагноза

Офталмолозите идентифицират присъствието на друзи чрез внимателно изследване на очното дъно .

Те използват специален инструмент - така наречения офталмоскоп, който позволява да се видят вътрешните структури на очната ябълка, като ретината и нейната централна област (т.е. макулата).

За да се получи най-много информация, обикновено е необходимо да се приложи капка за очи, която разширява зеницата. Този препарат работи в рамките на 30 минути и завършва ефекта си най-много след 6 часа. В този период от време не се препоръчва да се управлява превозно средство, за безопасността на собствените и другите участници в движението.

ДРУГА ДИАГНОЗА И МАКУЛАРНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Идентифицирането на меки друзи при индивид с ясни симптоми на AMD е информация от значителен интерес и много показателна, тъй като означава суха сенилна дегенерация на макулата.

В такива ситуации, след като очите на очите на фундуса приключат, офталмолозите представят пациента на така наречения Amsler grid test, един от най-простите и най-ефективни оценки за анализ на здравето на макулата.

Тест на решетката Amsler

Мрежата на Амслер е модел на пресичащи се прави линии (напомнящи на военноморско поле на бойното поле), с черна точка в средата.

Тестът се състои от наблюдение, с едно око по време, на централното черно петно, на разстояние от около 12-15 сантиметра.

Ако зрителят има нормално зрение, всички линии около черната точка изглеждат прави, без аномалии и с нормално разстояние между едно и друго.

От друга страна, ако наблюдателят възприема линиите като изкривени, изкривени и / или липсващи, е много вероятно причината за гореспоменатите аномалии да е проблем на макулата.

лечение

Твърдите друзи не се нуждаят от специално лечение. В тези ситуации единствената индикация на лекаря е да се подлага на периодични очни проверки, за да се идентифицира навреме възможна трансформация в drusen molli.

По отношение на сухата сенилна дегенерация на макулата и наличието на меки друзи, няма реални методи на лечение, а по-скоро симптоматични средства, т.е. насочени към намаляване на симптомите. Тези симптоматични средства включват:

Взимането на определени хранителни вещества, наречени AREDS 2 и съдържащи витамин С, витамин Е, лутеин, зеаксантин, цинков оксид и меден оксид. Въз основа на проведените в това отношение проучвания, тези препарати изглежда забавят прогресията на заболяването.
Приемане на антиоксиданти .
Избягвайте максимално излагане на UV лъчи . Изглежда, че ултравиолетовите лъчи на слънцето са факторите, благоприятстващи появата на макулна дегенерация.
Приемете здравословна диета .

ИЗКЛЮЧИТЕ ДРУЗЕНИ Е ПОЛЕЗНО?

Въз основа на проведените експерименти, елиминирането на меките друзи няма да лекува (и дори не подобрява) настоящото състояние на макулна дегенерация.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОПТИЧНИЯ НЕРВ

За друз на зрителния нерв не се изисква лечение.

Дори при такива обстоятелства единствената индикация на лекаря е да се подлага на редовни очни тестове, за да се идентифицира своевременно влошаването на ситуацията.