варицелата

всеобщност

Варицелата е силно заразно заболяване, което засяга както децата, така и младите юноши електрически, но не само.

Той се причинява от първичната инфекция на вируса на варицела-зостер . След оздравяването, същият вирус може да предизвика - дори и след много години - херпес или керемиди.

Варицелата има доброкачествен естествен ход и в почти всички случаи има склонност към спонтанно заздравяване, дори ако не се лекува.

Рискът от усложнения става особено конкретен, когато имунната защита е ниска, както при деца, лекувани с кортизони, химиотерапия или имуносупресори и при инфектирани с HIV.

Insights

Симптоми и фотокомпликации Инфекция Грижа и лечение Лекарства за лечение на варицелаВаксиниране

Симптоми

За повече информация: Симптоми на варицела

Варицела се проявява чрез появата на многобройни червени петна - първа плоска, след това вдигната - които бързо се развиват във везикули (мехурчета с диаметър от няколко милиметра, пълни с бистра течност, която потъмнява за няколко дни).

Снимка Варицела

Фигура: типичен вид на варицела везикули. Вижте още снимки Varicella

Тези мехури са разпределени малко по цялото тяло, особено по лицето, в скалпа, в гръдния кош и в гърба; понякога дори в очите, в устната лигавица и влагалището.

Инкубационен период и продромална фаза

Класическият обрив на варицела се предшества от инкубационен период от 13-17 дни и продромална фаза, която продължава приблизително 48 часа.

Краткият период, предшестващ появата на екзантемата (наречен точно продромалната фаза) се характеризира с треска, загуба на апетит, лека кашлица и общо неразположение.

Фаза на екзантема

1. Първоначално се появяват малки червени плоски петна, червени и 2-3 мм големи, като леща (лекарите говорят за Макуле );
2. В рамките на няколко часа макулите се развиват в папули, т.е. те се повдигат по отношение на кожата;
3. В рамките на няколко часа папулите се пълнят с течност (лекарите говорят за везикули );

Показателно е, че еволюцията от макули до везикули продължава 6 до 8 часа.

• Веднага след като се появят, везикулите са светли на цвят и съдържанието им е бистро
• През следващите 24 часа течността става мътна и везикулите стават опалесциращи или млечни.

Кожните лезии на варицела не се появяват всички заедно, а възникват в малки вълни, разположени на няколко дни; по тази причина на тялото на пациента съществуват еруптивни процеси в различни етапи на еволюцията, придружени от повече или по-малко интензивен и досаден сърбеж. За да опишат това явление, лекарите говорят за звездно небе . Освен това някои папули могат да претърпят ранно заздравяване, без да преминават през фазата на везикулите.

Ако варицелата се усложнява при бактериална суперинфекция на кожата, везикулите се трансформират в пустули, придобивайки класическата жълта шапка поради наличието на гнойни материали.

Фаза на ремисия

Няколко дни след появата им везикулите се развиват в струпеи; Влизате в последния етап на варицелата, което води до пълно излекуване на пациента: изсушаване и падане на коричките.

На този етап везикулата е покрита с тъмна кора, която след 7-20 дни се отделя спонтанно, без да оставя белези. Напротив, когато пациентът преждевременно тормозе везикулите или коричките, благоприятстващи прекъсването им, варицелата може да се колебае при малки постоянни белези .

Рискът от образуване на белег е по-голям дори при инфекция с везикули.

В типичната форма, след появата на първите папули, отнема от седем до четиринадесет дни, за да се разреши напълно кожата.

Петната след падането на корите продължават около 20 дни, но са лишени от заразност.

зараза

Варицелата е доста заразна болест, която засяга поне 90% от податливите или серонегативни индивиди.

Зараждането е само междучовешко, което означава, че варицелата се предава само от човек на човек, а не от животно към човек.

Най-голям е броят на инфекциите в края на зимата и ранна пролет, вероятно поради близки контакти в училищата.

В багажника всяка година се оценяват 500 000 случая на варицела.

Период на инфекциозност

• Субектът започва да е заразен 2 или 3 дни преди началото на обрива.
• Инфекциозността е най-голяма в 24-48 часа преди появата на първите везикули и в следващите 5-6 дни.
• Инфекциозността продължава, докато всички поражения се превърнат в струпеи.
• В имунокомпрометирания период периодът на инфекциозност е по-широк.

Режим на предаване

Вирусът на варицела зостер се предава:

1. чрез директен контакт с обрива (докосване на везикулите);
2. чрез въздух, през капчиците слюнка, разпръснати от пациента по време на разговора или чрез кашлица и кихане.

В случай на счупване течността, съдържаща се във везикулите, може да предаде инфекцията и чрез дифузия на въздуха; вирусът обаче е лабилен и следователно не се предава със замърсени обекти.

По време на бременността, варицелата може да се предава на ембриона или на плода през плацентата. Виж повече информация: варицела по време на бременност.

Превенция и изолация

Разпространението на варицела може да бъде предотвратено чрез изолиране на засегнатите лица.

Както бе споменато дотук, болестта се разпространява бързо в пренаселените места, като например заведения за грижи, затвори и училища. Това обяснява препоръката за изолиране на пациента, по-специално избягване на контакти с най-рисковите групи (бременни жени и новородени).

Още по-тежки са правилата, приети в болниците, където пациентът, засегнат от варицела, трябва да бъде изолиран, особено от имуносупресираните.

По същия начин, податливите здравни работници трябва да бъдат ваксинирани, а не да се представят като източник на зараза.

Хората, ваксинирани, както и тези, които вече са страдали в миналото, са имунизирани срещу варицела и всяка опасност от заразяване; наистина е изключително рядко, дори ако е възможно, човек да развие това заболяване два пъти. В момента в Италия ваксината срещу варицела не е задължителна.

Какво се променя от 2017 година

С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 28/07/2017, ваксинацията срещу варицела стана задължителна .

Тази специфична ваксинация може да се извърши с еднократна инжекция заедно с 3 други ваксини (така наречената квадривалентна ваксина MPRV, която включва ваксини: анти-морбили, анти-рубеола, анти-паротит, анти-варицела).

• Задължението за ваксиниране срещу варицела е в сила, в контекста на 10-те задължителни ваксинации, само за лицата, родени през 2017 г.

Припомня се, че задължителните ваксинации са изискване за прием в детски градини и детски градини (за деца на възраст от 0 до 6 години) и че нарушението на задължението за ваксиниране предполага прилагането на значителни парични санкции .

За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.

Изолация на деца

Що се отнася до изолацията на децата, не трябва да забравяме, че варицелата е инфекциозна преди началото на обрива (започва да става 2-5 дни предварително); Освен това е много по-добре да се свиете в детска възраст, когато това е почти винаги доброкачествен курс, отколкото през юношеството или възрастната възраст, където усложненията са по-чести.

Следователно, при наличието на варицела, не всички лекари се съгласяват да предлагат въздържание от уроци извън строго необходимия период за възстановяване на енергията.

Усложнения

При имунокомпетентния пациент, варицела е доброкачествено заболяване, което изчезва спонтанно в рамките на 7-10 дни. Това е особено вярно в детска възраст, докато усложненията са по-чести при възрастни, новородени и юноши.

Редки при здрави хора, по-чести при имуносупресирани пациенти или при наличие на тромбоцитопения, хеморагичната варицела е доста агресивна форма, характеризираща се с кървене на везикулите и понякога чрез влошаване на общите състояния (висока температура, висцерално засягане).

В тези случаи, особено когато пациентът е особено изтощен, варицелата може сериозно да застраши самото оцеляване на индивида.