Анорексия Нервоза - Анорексия

всеобщност

Анорексия нервоза е особено сериозно хранително разстройство. Засегнатите страдат от значителна загуба на тегло, поради болезнен страх от наддаване на тегло и изкривено виждане за образа на тялото.

Задействащите причини са неясни. В тази връзка лекарите са формулирали различни теории, които предполагат, че при възникването на анорексия нервоза има набор от биологични, психологически и екологични фактори.

Симптоматологията на анорексия нервоза е много широка и зависи главно от страха от натрупване на мазнини. Този страх кара пациента да не се храни правилно и по тази причина развива серия от проблеми, свързани с липсата на храна.

Терапията включва психотерапевтични процедури и интервенции, насочени към възстановяване на нормалното телесно тегло.

Какво е анорексия нервоза?

Анорексия нервоза, или просто анорексия, е сериозно хранително разстройство, което при засегнатите е причина за:

прекомерна загуба на тегло,
силен страх от затлъстяване
изкривен изглед на телесния образ.

Анорексичният субект, всъщност, е много тънък, постоянно следи телесното си тегло, избягва яденето и вижда повече "мазнини" от това, което всъщност е.

Анорексия нервоза разстройва живота на човека, тъй като мисленето на телесното тегло пречи на всяка друга ежедневна дейност, от училище или работа до междуличностни отношения.

епидемиология

Анорексия нервоза е типично женско хранително разстройство, въпреки че през последните години се разпространява все повече и повече в мъжката популация.

Според някои оценки, отнасящи се до Западния свят, жените с анорексия нервоза биха били между 9 и 43 на 1000 (т.е. между 0.9 и 4.3%); докато мъжете с анорексия нервоза биха били най-много 3 на 1000 (т.е. около 0, 3%).

Като цяло засегнатите лица са юноши на възраст между 14 и 17 години.

Причини

Точните причини за анорексия нервоза са неясни. Според лекари и експерти по въпроса, набор от биологични, психологически и екологични фактори биха допринесли за неговия външен вид.

БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Въз основа на някои научни открития, някои изследователи твърдят, че появата на анорексия е свързана с генетична предразположеност .

С други думи, те вярват, че експресията на някои гени е фактор, който благоприятства анорексията нервоза.

Понастоящем гореспоменатата теория все още представя някои висящи точки, които само бъдещи изследвания ще могат да изяснят окончателно.

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Анализирайки психологическия профил на хората с анорексия нервоза, експертите в хранителните разстройства отбелязват, че много страдащи споделят определен тип характер / поведение . Поради тази причина те смятаха, че появата на анорексия нервоза е свързана по някакъв начин с личностните и поведенчески черти на индивида.

Като се има предвид детайлите на гореспоменатото проучване, лицата, предразположени към развитие на анорексия нервоза, ще бъдат:

Тези, които имат изразена тенденция да страдат от тревожност или депресия.
Тези, които имат трудности при управлението на стреса.
Тези, които се безпокоят лесно за бъдещето или които по някаква причина се страхуват.
Перфекционистките субекти, които си поставят навика на строги цели и които са много взискателни към себе си.
Особено запазени лица.
Тези, които имат мания / принуди или страдат от така нареченото обсесивно-компулсивно разстройство.

ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Предпоставка: екологичен фактор е всяко обстоятелство, събитие или навик, които могат да засегнат живота на индивида до определена степен.

Според мнението на лекари и специалисти по хранителни разстройства, най-важният екологичен фактор, свързан с появата на анорексия нервоза, би бил медийното излагане на мита „тънък равен красив”, характерен за съвременната западна култура.

Освен това, ако се консултираме с всяко списание или гледаме телевизия, имаме голяма вероятност да попаднем на реклами, които имат като главни герои жени и / или мъже, много пъти успешни, със сухо тяло и без петна.

Освен екзалтацията на тънкостта, извършвана от медиите, други фактори на околната среда, които изглежда допринасят, повече или по-малко, за развитието на анорексия нервоза, са:

Практикуването на спортни или работни дейности, в които е важно да има изключително тънко тяло. Такъв е случаят, например, за тези, които правят художествени танци или гимнастика или модели и модели, които парадират по професия. За всички тези лица контролът на телесното тегло е задължителен.
Емоционалният стрес, който понякога може да произтича от смъртта на любим човек, от смяна на дома или училище, от загуба на работа, от края на връзката с двойка и др.
Анатомичните промени, които настъпват по време на пубертета. През годините на пубертета човешкото тяло претърпява различни модификации. Ако това е особено очевидно, такива модификации могат да представляват дълбок дискомфорт за някои индивиди, преди всичко ако последните са обект на подигравки или на специално внимание от страна на връстниците.
Всичко това би обяснило, отчасти, защо анорексия нервоза засяга предимно млади хора.
Членство в женския пол. В сравнение с мъжете, жените отделят повече внимание на телесното тегло и това може да е причината те да са по-склонни да се разболеят от анорексия нервоза.
Наличието в семейството на хора с анорексия нервоза или други подобни хранителни разстройства. Такива ситуации биха могли да включват емоционално някои членове на семейството и да предизвикат в него развитие на проблеми от същия характер. Като цяло, темите, на които визията на член от семейството с анорексия нервоза е най-впечатляваща, са юноши.
Лошо контролирана диета за отслабване.
Като жертви на физическо насилие или сексуално насилие. Според някои проучвания има известна връзка между епизодите от този вид и анорексията нервоза.

Симптоми и усложнения

За да задълбочите: Анорексия Симптоми: как да го разпознаем?

Анорексия нервоза представя редица физически симптоми и признаци и поредица от поведенчески прояви.

Физическите симптоми и признаци са следствие от недостатъчна диета (физическа симптоматика), докато поведенческите прояви зависят от страха от наддаване на тегло и изкривеното виждане на собствения образ на тялото (поведенческа симптоматика).

ФИЗИЧЕСКИ СИМПТОМИ

Неадекватното хранене включва множество физически последствия. Всъщност той определя:

Загуба на тегло. Като цяло, при пациенти с анорексия нервоза е крайно.
Очевидна тънкост
Чувство за повтаряща се умора. Пациентите усещат това повече, когато започнат да се движат.
безсъние
Замаяност и световъртеж
Синкав цвят на пръстите
Разреждане, счупване и / или загуба на коса
запек
Липса на менструация при жените
Lanugo, или появата на фина и мека коса в някои части на тялото (например лицето)
Суха и / или жълтеникава кожа
Студена непоносимост
Аномалии на сърдечния ритъм (аритмии)
хипотония
дехидрация
Остеопорозата
Оток в ръцете и краката
Аномалии в броя на кръвните клетки
Намалено либидо, т.е. лош сексуален импулс

ПОВЕДЕНИЕ СИМПТОМИ И ЕМОЦИОНАЛНА СФЕРА

Страхът от наддаване на тегло и убеждението, че са мазнини, предизвикват пациентите с анорексия нервоза да приемат ненормално поведение, насочено към загуба на тегло.

Тези аномални поведения обикновено включват:

Спазването на силно рестриктивна диета, ако не и бързо . Това е причината за споменатите по-горе физически прояви.
Изчерпващата и непрекъсната физическа активност .
Самоиндуцирано повръщане, за да се елиминира взетата храна и че пациентът може да предизвика повишаване на теглото. Като цяло, това поведение е свързано и с приема на лаксативи, диуретици, прореактиви и други подобни продукти.
Обсесивното количество калории, приемани ежедневно.

Страхът от натрупване на мазнини и идеята да бъдеш мазнина силно влияе на живота на пациент с анорексия. Всъщност последният обикновено е предмет, който:

Той почти изцяло се занимава с храна и измерва телесното си тегло.
Пропуснете каноничните ястия.
Той е в плоско настроение и му липсват емоции.
Тя се изолира от социалния контекст и се бори да установи / поддържа отношения с други хора.
Той е раздразнен или има тенденция да се дразни лесно.
Помни всичко за храната, твърдейки, че е яла, когато вместо това не е така.
Внимавай с теглото му.
Той страда от моменти на депресия.
Има тенденции за самоубийство (в най-тежките случаи).

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Като цяло, страдащите от анорексия нервоза са склонни да откажат всяка медицинска консултация и да избегнат всяко лечение. Всъщност те се борят да признаят проблемите си.

За да ги убедят в обратното, подкрепата на роднини и приятели е фундаментална и те трябва да настояват във всяко отношение за важността на започването на ad hoc терапия.

Някои страдащи са добри в прикриването на споменатите по-горе симптоми и слабости и това може да усложни, не малко, ситуацията.

Важно е да се действа бързо, защото поради продължително гладуване, състоянието на пациента може да се влоши значително, така че да застраши живота му.

Усложнения

Анорексия нервоза може да има много усложнения, които могат значително да повлияят на здравето и благосъстоянието на засегнатите.

Някои от най-важните усложнения са:

Анемия;
Сърдечни проблеми като пролапс на митралната клапа, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност;
Мускулни проблеми (мускулна атрофия) и / или кости (остеопороза);
Сексуални проблеми като безплодие (при жени) и еректилна дисфункция (при мъжете);
Проблеми с кръвообращението, като постоянна хипотония;
Стомашно-чревни проблеми (запек, подуване на корема, коремна болка и др.) С постоянен характер;
Увреждане на бъбреците;
Аномалии на електролитите в организма. Като цяло те са склонни да променят нивата на калия, натрия и хлора;
Увреждане на мозъка и периферните нерви;
Персистираща депресия и / или тревожност;
Личностни разстройства и обсесивно-компулсивни разстройства;
Пристрастяване към алкохол или други вещества.

диагноза

Изправени пред подозиран случай на анорексия нервоза, лекарите обикновено прибягват до съвестно обективно изследване, до някои лабораторни анализи, до оценка на психологическия профил на пациента и до някои инструментални прегледи за оценка на здравето на някои органи. жизненоважно (на първо място сърцето).

Въпреки че не са специфични, тези тестове са много полезни, тъй като обикновено позволяват да се установи точно какъв е настоящият проблем.

За правилната диагноза на анорексия нервоза е добре да се помни и значението на консултирането на така наречения диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM).

DSM е сбор от всички особени характеристики на познатите психични и психични заболявания, включително съответните критерии, необходими за диагностицирането.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

Обективното изследване се състои главно в измерването на така наречения индекс на телесна маса (или ИТМ).

Индексът на телесна маса е много важен параметър, на който лекарите основават повечето от оценките за телесното тегло на индивида.

Всъщност тя позволява да се установи дали пациентът е с нормално тегло, с поднормено тегло, с наднормено тегло, със затлъстяване или с тежко затлъстяване.

Като припомня, че човек с нормално тегло има индекс на телесна маса между 18, 5 и 24, 9, за да може да говори за анорексия нервоза, пациентът трябва да има ИТМ, равна на и по-малка от 17.5.

След приключване на физическия преглед лекарят наблюдава външния вид на кожата, измерва кръвното налягане и температурата, слуша сърцето и проверява мускулния тонус с подходящи физически упражнения.

Изчисляване на BMI

Въведете данните в следната форма за изчисление, за да получите оценка на телесното си тегло.

ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ

Лабораторните анализи обикновено включват пълна кръвна картина и оценка на нивото на различни електролити. Всичко това позволява на лекаря да установи здравословното състояние на важни органи, като черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза.

ОЦЕНКА НА ПСИХОЛОГИЧНИЯ ПРОФИЛ

Оценката на психологическия профил обикновено се извършва от експерт в областта на психичните и психологическите заболявания.

Накратко, тя се състои от въпросник, в който специалистът моли пациента да опише мислите си, навиците и връзката с храната.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Инструменталните изследвания позволяват на лекаря да разбере тежестта на анорексия нервоза в момента, дали тя е довела до усложнения и др.

Всъщност те се състоят от тестове, като рентгенография на гърдите и електрокардиограма, които изясняват функционалността и здравословното състояние на сърцето на пациента.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВА НА DSM

Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, индивидът страда от анорексия нервоза, ако:

Тя отнема по-малко храна, отколкото тялото ви се нуждае, за да работи по-добре.
Той има изключителен страх от натрупване на мазнини и необичайно поведение, за да избегне увеличаване на телесното си тегло.
Той има изкривено виждане за образа на тялото си, виждайки се като дебел и се нуждае от загуба на тегло.

лечение

Лечението на анорексия нервоза е сложно и изисква сътрудничеството на специалисти като диетолози, лекари с опит в храненето, психиатри и психолози.

Всъщност пациентът с анорексия нервоза изисква не само ad hoc диета, но и адекватна психологическа подкрепа ( психотерапия ).

С други думи, целта на терапията е да се лекува тялото (т.е. физическата симптоматика) и в същото време да се третира ума (т.е. поведенческата симптоматика).

Както е посочено, важно е да се действа бързо и когато заболяването е на ранен етап и все още не е довело до появата на усложнения.

Ключов момент: осъзнаването на пациента, страдащ от сериозно заболяване, което се нуждае от лечение, е отправна точка за постигане на изцеление.

Хората с анорексия нервоза, които отказват състоянието си на болни, не се подлагат на никакво лечение или, във всеки случай, редовно се борят да следват планираната терапевтична пътека.

Къде е терапията?

За повечето случаи на анорексия нервоза лечението е амбулаторно . Това означава, че пациентът получава всички необходими грижи, ежедневно посещава специализиран болничен център и се връща у дома в края на всяка терапевтична сесия.

С други думи, пациентът разполага с таблица с назначения, които трябва да се следват, установени от екипа от лекари, които са се погрижили за него. Извънболничните лечения са много изгодни, защото избягват неудобството на пациента от хоспитализация.

Терапията включва хоспитализация, когато според лекарите заболяването е в напреднал или тежък стадий. Всъщност в тези ситуации пациентите се нуждаят от постоянна медицинска помощ.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия за анорексия нервоза включва различни видове лечение:

Когнитивно-аналитична терапия (или CAT ). Тя се основава на теорията, че някои психични разстройства и определени поведения, като тези, които характеризират анорексия нервоза, произтичат от конкретни преживявания от миналия живот.
Терапевтът, който практикува КАТ, има за цел да напомни на пациента за събития от миналия живот, които са предизвикали определени психични разстройства и определени поведения и да му помогнат да намери лекарство.
Когнитивно поведенческа терапия . Тя се състои в подготовка на пациента да разпознава и доминира в така наречените "изкривени мисли" - това са поведенчески симптоми - предизвикани от анорексия нервоза.
Тя включва част "в студиото", с психотерапевт и част "у дома", запазена за упражняване и подобряване на техниките на домейн.
Междуличностна терапия . Тя се основава на идеята, че междуличностните отношения и с външния свят като цяло имат решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
Според тези, които практикуват този вид психотерапия, анорексия нервоза се дължи на чувства на ниско самочувствие, безпокойство и несигурност, родени в резултат на проблемна връзка с други хора.
Терапевтичната цел е да се установи какви междуличностни отношения са предизвикали развитието на хранителни разстройства и тяхното отстраняване.
Семейна терапия . Това е вид психотерапия, която засяга цялото семейство на пациента.
Тези, които практикуват този вид лечение, твърдят, че индивидът може да се възстанови от разстройство като анорексия нервоза, само ако дори неговото семейство (което прекарва много време с него) познава конотациите на болестта.
Семейна терапия е особено показана за по-млади пациенти, които споделят драмата на анорексия нервоза със семейството.

Като цяло психотерапията продължава между 6 и 12 месеца .

ВЪЗСТАНОВЕТЕ НОРМАЛНАТА ТЕГЛО НА ТЯЛОТО

За да помогне на пациента да възстанови нормалното телесно тегло, той е диетолог, който подготвя специална диета, в зависимост от здравословното състояние на пациента.

Ясно е, че лекуващият лекар и семейството трябва да гарантират, че пациентът следва тази диета и се храни в съответствие с инструкциите на специалиста.

При най-тежките случаи на анорексия нервоза, приемането на храна се осъществява, поне за първия период, през назо-стомашна тръба .

Някои основни стъпки за възстановяване на нормалното телесно тегло:

В началото количествата на храната трябва да бъдат много малки, тъй като организмът на пациента вече не се използва за получаване на нормални хранения.
Приемът на храна трябва да се увеличава постепенно, като дава на тялото време да свикне с храносмилането на нормалните хранения.
Обикновено амбулаторните лечения са насочени, като терапевтична цел, да накарат пациента да печели 0.5 килограма седмично.

За допълнителна информация: Диета за Анорексия Нервоза »

НАЧАЛО АПТЕКИ?

За да задълбочите: Лекарства за лечение на анорексия

Въпреки многобройните научни изследвания, в момента няма специфично лекарство срещу анорексия нервоза.

Въпреки това е уместно да се уточни, че в някои ситуации психотерапевтите предписват антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) или антипсихотици (оланзапин), за да облекчат съответно всички състояния на депресия или тревожност.

прогноза

За индивиди с анорексия нервоза прогнозата зависи от няколко фактора, някои от които вече са споменати.

Като цяло, те имат по-големи надежди за лечение на тези, които се подлагат на подходящо лечение навреме, докато намират много повече трудности по пътя на възстановяването, пациентите в напреднал стадий на разстройство на храненето.

Днес терапевтичните решения, върху които пациентът с анорексия нервоза може да преброи, са различни и са показали, в повече от един случай, тяхната добра ефикасност.