всеобщност
Синдромът на Корсакоф е обратимо неврологично заболяване, което възниква поради тежък дефицит на витамин В1.
Симптомите на синдрома на Корсакоф се състоят от тежки нарушения на паметта (като антероградна амнезия и ретроградна амнезия), промени в личността, конфабулация, апатия и др. В допълнение, някои хора със синдром на Корсаков също страдат от форма на енцефалопатия, наречена енцефалопатия на Вернике.
Терапията включва прилагане на тиамин, първо по парентерален път и след това през устата. Лечението може да продължи дълго време и пълното излекуване може да стане дори след много години.
Какъв е синдромът на Корсаков?
Синдромът на Корсаков - известен също като синдром на Корсаков или психоза на Корсаков или синдром на амнезията - е неврологично заболяване, което обикновено се появява при хронични алкохолици и понякога при дълготрайни недохранени хора.
Характеризира се с разстройства на паметта и се счита от лекарите за форма на деменция (оттук и четвъртото наименование на деменцията на Корсаков ), дори и да е с временен характер.
епидемиология
Според различни статистически изследвания, отнасящи се до повече страни в света, синдромът на Корсаков би бил наличен в 0.8-3% от общото население.
Най-засегнати са мъже на възраст между 45 и 65 години, с история на хроничен алкохолизъм. Въпреки това, индивиди от всички възрасти могат да се разболеят, така че мъжете на възраст под 45 години и над 65 години.
При жените синдромът на Корсаков е по-рядко явление и засяга предимно млади възрастни индивиди. Освен това трябва да се помни, че женският пол е по-уязвим от болестта, тъй като организмът на жената е по-чувствителен към действието на алкохола.
И накрая, в следващите глави ще видим как синдромът на Корсаков често се свързва с определена форма на енцефалопатия, наречена енцефалопатия на Вернике. Едновременното присъствие на тези две болестни състояния се нарича синдром на Вернике-Корсаков.
ПРОИЗХОД НА ИМЕ
Синдромът на Корсаков е наречен в чест на руския невропсихиатър Сергей Корсаков, който за пръв път описва главните герои в края на 19 век.
Причини
За да се предизвика синдром на Корсаков е сериозен дефицит на витамин В1 или тиамин .
Този витамин - който се съдържа главно в месо, зърнени храни, яйца и сушени зеленчуци - играе основна роля в енергийните метаболитни процеси, особено тези, които включват въглехидрати.
НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА TAMPER: КАКВО ПРИЧИНЯВА?
Други ситуации, които могат да причинят недостиг на витамин В1, са:
- Грешна диета
- Повтарящо повръщане
- Нарушения на храненето
- Странични ефекти на химиотерапията
- Гравидна хиперемезия
- Отравяне с живак
КАК АЛКОХОЛЪТ ВЪЗПРОИЗВЕЖДА ДЕФИЦИЕНТНОСТТА НА ТОРМОТО
Злоупотребата с алкохол действа върху абсорбцията на тиамин и определя дефицит най-малко по три начина:
- Много страдащи от алкохолизъм не се хранят в зависимост от хранителните нужди на техния организъм, поради което липсват основни елементи като витамини и др.
- Алкохолът пречи на процеса на превръщане на тиамина в неговата активна форма. Витамин В1, който се приема с храна, трябва да премине през определен процес, за да влезе в действие: този процес, при тези, които злоупотребяват с алкохол, се намалява.
- Алкохолът възпламенява вътрешната стена на стомаха, причинявайки повтарящо се повръщане. Това намалява абсорбцията на погълнати хранителни вещества, включително тиамин.
Рискови фактори за синдром на Корсаков
- Злоупотреба с алкохол
- Химиотерапевтично лечение (химиотерапия)
- Бъбречна диализа
- Неправилни диети, в резултат на които не приемате определени храни
- Напреднала възраст
- Генетични фактори
- Страдащ от енцефалопатията на Вернике
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Синдром на Корсаков
Синдромът на Корсаков обикновено предизвиква тежки нарушения на паметта . Те се състоят от амнезия - това е загуба на памет - която може да бъде от антерограден и / или ретрограден тип.
Антероградните амнезии са неврологични дефицити, които затрудняват съхранението на нова информация, докато ретроградна амнезия са неврологични дефицити, които причиняват загуба на спомени преди началото на болестта.
ДРУГИ ВАЖНИ СИМПТОМИ
Лекарите и експертите по неврологични заболявания смятат, че в допълнение към нарушенията на паметта, синдромът на Корсаков е отговорен за други симптоми и признаци, които са толкова важни, колкото:
- Конфабулация . Това е психично разстройство, за което страдащите създават фалшиви спомени, отнасящи се до ситуации или събития, които никога не са се случили.
Обикновено възниква по време на ранните стадии на заболяването и според експертите би било начин да се запълнят пропуските в паметта.
- Объркване на ума .
- Внезапните промени на личността .
- Апатия или намаляване на поведението, насочено към определена цел, поради липса на мотивация.
- Малко участие по време на разговори.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПАМЕТНАТА ЗАГУБА?
От аутопсиите, извършени при пациенти със синдром на Корсаков, се появиха мозъчни лезии и признаци на атрофия на нивото на дорзалните ядра на таламуса, на маммиларните тела на диенцефалона и на хипоталамуса.
Всички тези анатомични области на централната нервна система са включени по един или друг начин в процеса на паметта и това обяснява защо пациент с синдром на Корсаков проявява различни видове амнезия.
ИНТЕЛЕКТИВНИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА КОМИТЕНТНИТЕ ВОДАЧИ?
Според някои изследвания, интелектуалната система на хората с синдром на Корсаков би била незасегната, въпреки че има увреждане в мозъчната структура.
СИНДРОМ НА WERNICKE-KORSAKOFF
Както се очаква, синдромът на Корсаков е свързан с дискретна честота с определена неврологична патология, наречена енцефалопатия на Вернике .
Обикновено се характеризира с офталмоплегия, атаксия и психическо объркване, енцефалопатията на Вернике има поне няколко общи аспекта със синдрома на Корсаков. Всъщност, подобно на последното:
- Той възниква поради недостатъчния прием на витамин В1 чрез диетата.
- Той е особено разпространен сред алкохолиците и недохранените хора.
Според някои статистически проучвания едновременното наличие на енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков - състояние, предварително дефинирано от термина синдром на Вернике-Корсаков - би довело до около 80% от висококачествените алкохолици .
Други проучвания отчитат по-ниски честоти, като например един случай на всеки 8 души с алкохолизъм.
Други симптоми на енцефалопатия на Wernicke:
- Амблиопия, аномалии на зеницата, кръвоизлив в ретината, папилема и загуба на зрението
- Загуба на слуха
- Апатия, раздразнителност, сънливост, умора и забавяне на движенията
- Депресия, психоза
- Лактатна ацидоза
- Хипотермия, хиперхидроза и полиневропатия
- Дисфагия, нощна апнея, епилепсия и изумление
- Сърдечни нарушения
- (Заключителен етап на заболяването) спастична парализа, хорейна дискинезия и кома
диагноза
В момента няма лабораторен или мозъчен тест, който да показва дали човек страда от синдром на Корсаков или друга форма на деменция.
Това обяснява защо лекарите, занимаващи се с подозрителен случай на синдром на Корсаков, първо основават своите изследвания върху точен обективен преглед (пациентът адекватно подхранва?) И на въпросник за оценка на нарушенията на памет и евентуално пристрастяване към алкохол.
Ако пациентът е алкохолист
Ако пациентът е алкохолик, добро диагностично средство за откриване на синдрома на Корсаков е да се наблюдават резултатите от детоксикацията на алкохола .
Всъщност, ако пациентът покаже подобрения от неврологична гледна точка, това би означавало, че страда от временна деменция, различна от болестта на Алцхаймер.
лечение
Терапията за пациенти със синдром на Корсаков включва главно прилагане на високи дози тиамин (дори повече от 100 mg) и приемане на здравословна и пълна диета от хранителна гледна точка.
За алкохолиците, неуспехът да се приеме такава противодействие (дори в присъствието на подходящо тиаминово администриране) прави невъзможно постигането на каквато и да е форма на лечение.
MODE? На администриране на тамин
Поне през първата фаза на лечението, витамин В1 трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно (парентерално), 2 до 3 пъти дневно. По принцип дозите на инжектиране не трябва да надвишават 100 mg.
Ако са необходими по-големи количества, трябва да се приемат допълнителни дози (други 50 mg), тъй като високите дози тиамин парентерално могат да предизвикат тежки анафилактични реакции.
След като началната фаза на терапията приключи, лекарите постепенно намаляват дозите тиамин и прибягват само до орално приложение.
Инжектирането на витамин В1 може да продължи 12 месеца .
Високите дози тиамин трябва да бъдат придружени от инжекции с глюкоза
Когато се дава в големи количества, тиаминът може да увреди клетките на тялото. За да се избегне това неудобство, често инжектирането на витамин В1 се придружава от инжекции с глюкоза.
ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ
Ако пациентът е силно недохранен, той може да се нуждае от външни добавки:
- магнезиев
- Кобаламин (витамин В12)
- Аскорбинова киселина
- Фолиева киселина
- Никотинамид (витамин В3)
- цинк
- фосфор
- подобен на бик
RECOVER MEMORY
За ретроградна амнезия и като цяло всички нарушения на паметта, съществува определена форма на рехабилитация, насочена към възстановяване на минали спомени.
Няколко пациенти, които се повтарят, ще получат добри резултати.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СИНДРОМ НА WERNICKE-KORSAKOFF
Лечението, осигурено за пациенти със синдром на Wernicke-Korsakoff, почти изцяло следва описаното по-горе само за синдрома на Korsakoff.
Единствената разлика е добавянето към терапията на основата на витамин В1, състояща се в прилагане на противовъзпалителни средства за лечение на оток в различни части на тялото (особено в случаите на папилама).
прогноза
За разлика от много други форми на деменция (съдова деменция, болест на Алцхаймер и др.), Синдромът на Корсаков е потенциално обратим .
Всъщност анализът на голям брой случаи показва, че: \ t
- 25% от пациентите се възстановяват напълно, показвайки пълно възстановяване на неврологичните способности.
- 50% от пациентите се възстановяват частично, все още денонсирайки някои когнитивни нарушения.
- 25% от пациентите не показват признаци на възстановяване.
Според някои проучвания капацитетът за възстановяване зависи от навременността на диагнозата - заболяването се диагностицира по-късно, неврологичните факултети се възстановяват напълно - и практиката на адекватно лечение (например липсата на детоксикация от алкохол може да повлияе) решаващо за лошия резултат от терапията).
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ВРЕМЕ
Времето за възстановяване обикновено е много дълго.Всъщност, дори и тези, които реагират много положително на терапията, не се възстановяват преди да са минали две години от началото на лечението.
Наистина, наблюдавахме пациенти, за които беше необходимо да се изчакат цели 10 години.
предотвратяване
Преди всичко в страните от т. Нар. Западния свят, където основната причина е алкохолизмът, синдромът на Корсаков може да бъде предотвратен до голяма степен чрез здравословен начин на живот.
