всеобщност
Холинергичната уртикария е кожно заболяване, което се проявява в отговор на горещ термичен стимул и следователно не зависи от причините за алергията.
Често срещано е, че пациентите, страдащи от холинергична уртикария, страдат и от други форми на физическа уртикария, понякога предизвикани от стимули от същата природа. Следователно, не е невъзможно за пациент, страдащ от холинергична уртикария, да страда едновременно от студена уртикария, уртикария от натиск или аквагенни кошери.
Лечението на холинергичната уртикария - въпреки че в някои случаи не е необходимо - включва прилагането на антихистаминови лекарства. Въпреки това, както и при много други заболявания, превенцията остава най-доброто лекарство, което в момента е на разположение.
Какво е това?
Какво представлява холинергичната уртикария?
Холинергичната уртикария е форма на генерализирана уртикария, индуцирана от събития, които предизвикват повишаване на телесната температура, което активира отражението на изпотяването : това е случаят, например, с излагане на горещ климат, интензивно физическо натоварване или какъвто и да е друго събитие, способно да стимулира холинергичните прекъсвания.
падане
Холинергичната уртикария се проявява равнодушно при индивиди от двата пола, с по-голяма честота при юноши и млади хора. Това обаче не означава, че то може да засегне дори по-малко млади хора.
Причини
Какви са причините и факторите, които предизвикват холинергична уртикария?
Както споменахме, холинергичната уртикария се проявява в резултат на физически стимул, обикновено идентифициран с топлина, която причинява повишаване на телесната температура. В действителност действителният фактор, който задейства, изглежда, е последващото изпотяване.
Затова холинергичната уртикария може да възникне в резултат на някакво събитие или дейност, способни да предизвикат активиране на рефлекса на изпотяване, между които помним:
- Интензивни физически упражнения;
- Душове или горещи вани;
- Сауни и турски бани;
- Потапяне в много гореща вода (например в термалните води);
- Излагане на много горещ климат (висока температура на околната среда);
- Силен емоционален стрес;
- Консумация на много пикантни храни и / или алкохолни напитки (по-рядко).
Важно е обаче да се уточни, че всеки пациент реагира строго индивидуално на гореспоменатите тригери, в зависимост от тяхната чувствителност.
Рискови фактори за холинергична уртикария
Въпреки че холинергична уртикария може да се появи при всеки индивид, пациентите, страдащи от състояния като хронична уртикария, астма, ринит, атопичен дерматит или хипохидроза, са по-склонни да развият разстройството.
Други причини
В допълнение към участието на холинергични прекъсвания и изпотяване, в етиологията на холинергичната уртикария има и участие на имунната система. Според някои проучвания решаваща роля в появата на заболяването играе активността на мастните клетки и последващото освобождаване на хистамин от тях. В същото време изглежда има участие на неутрофилен и еозинофилен компонент.
Признаци и симптоми
Холинергичната уртикария се проявява с появата на малки червени сърбящи бухали с диаметър 1-4 mm, които се намират главно в горната част на ствола, на ръцете, а понякога и на лицето; докато дланите на ръцете и мишниците обикновено са пощадени.
Гореспоменатите кожни лезии се появяват в рамките на 10 минути от термичния стимул и последващото изпотяване и продължават за период от тридесет минути до три часа. След това време следва рефракторен период (т.е. период, в който холинергичната уртикария вече не се проявява, дори в отговор на задействащите го фактори), чиято продължителност варира от 8 до 24 часа.
Във всеки случай, като цяло, тежестта на гореспоменатите прояви зависи от степента на изпотяване.
Системни симптоми
В допълнение към кожните симптоми, пациенти, страдащи от холинергична уртикария, могат също да получат системни симптоми, като:
- Главоболие;
- Коремни спазми;
- Диария;
- Повишено слюноотделяне;
- Намалено кръвно налягане;
- Припадък;
- Задух;
- Съскащ дъх;
- задух;
- кашлица;
- Ускорен пулс.
диагноза
Диагнозата холинергична уртикария може да се извърши от дерматолог или от алерголог, който - освен използването на предоставената от пациента информация (вид дейност, извършвана по време на проявата на заболяването, описание на кожни лезии, продължителност на симптомите и др.) - извършват някои специфични тестове.
Главата на стреса
Това е тестът, който се извършва по-често. Тя се състои в подлагане на пациента на напрежение в обикновено топла среда, например чрез използване на велоергометър или бягаща пътека или чрез изпълнение на всякакви физически упражнения. Независимо от вида на усилието, той трябва да продължи, докато се активира изпотяването. Тестът е положителен, ако след 10-15 минути се появят кожни лезии, характерни за холинергична уртикария.
Потапяне в гореща вана
Това е тест, който включва потапяне на пациента в гореща баня при температура 40 ° С за времето, необходимо за получаване на повишаване на телесната температура от 7 ° С.
Останете в кабината на PUVA терапията
Този тест изисква пациентът да остане в PUVA терапевтичната кабина поне 10 минути. Субектът трябва да е облечен и да изпълнява някакво движение, за да активира изпотяването.
забележки
Ако стрес-тестът е положителен, след 24 часа е възможно да се извърши тест с потапяне в гореща вана, за да се потвърди наличието на холинергична уртикария, като се диференцира по този начин от предизвиканата от стрес анафилаксия.
Използването на тези тестове е много важно, за да се направи правилна диагноза и да се намеси по подходящ начин.
Всъщност задачата на специалиста е именно да определи дали пациентът наистина страда от холинергична уртикария, с изключение на възможното наличие на други патологии с подобни клинични прояви, като например:
- Остра или хронична уртикария;
- Уртикария под налягане;
- Слънчева уртикария;
- Анафилаксия, предизвикана от стреса;
- Аквагенна уртикария;
- Адренергична уртикария.
Клинични варианти
Клинични варианти на Colicergica Urticaria
Следните кожни увреждания могат да се считат за клинични варианти на холинергична уртикария:
- Холинергична еритема : това е доста рядък вариант, който се характеризира с появата на еритематозни сърбежни кожни лезии, които се намират в същите области, които обикновено са засегнати от холинергична уртикария.
- Холинергичен дермографизъм: известен също като дермографска уртикария, това заболяване се характеризира с появата на сърбежни помфоидни кожни лезии, които се подреждат линейно. Причината за задействане се дължи на термичен стимул, последван от налягане, триене или триене. Симптоматиката може да бъде предизвикана, например, чрез използването на прекалено прилепнали дрехи по време на спортна дейност.
- Холинергична уртикария, предизвикана от студ : това е вид холинергична уртикария, предизвикана от излагане на студен въздух.
- Холинергичен сърбеж: Холинергичният сърбеж е предназначен за субклинична форма на холинергична уртикария.
лечение
В някои случаи холинергичната уртикария не изисква лечение, тъй като симптомите са леки и обикновено изчезват в рамките на няколко часа.
Въпреки това, ако симптомите са особено тежки и инвалидизиращи за пациента, лекарят може да реши да прибегне до лекарствена терапия.
Фармакологичното лечение на холинергичната уртикария включва прилагането на антихистаминови лекарства. В случай на липса на отговор на тези лекарства, специалистът може да предпише приложение на лекарства, способни да потискат имунната система (като кортикостероиди).
Въпреки това, сред основните антихистамини, използвани при лечението на холинергична уртикария, си спомняме цетиризин и лоратадин .
Пациентите с холинергична уртикария и студена уртикария, от друга страна, могат да се възползват от приема на кетотифен (друг антихистамин).
предотвратяване
Полезни съвети за предотвратяване на холинергичната уртикария
Тъй като фармакологичното лечение не е в състояние напълно да елиминира заболяването, но е полезно само за лечение и намаляване на симптомите, най-доброто лечение на холинергичната уртикария е превенцията.
След като се установи предразположение за развитието на това заболяване, пациентите трябва, когато е възможно, да избягват тригери. За да направите това, може да е достатъчно да направите някои промени в начина си на живот:
- Избягвайте да приемате твърде горещи вани или душове;
- Избягвайте сауни и парни бани;
- Избягвайте да носите прекалено топло, прекалено стегнато и / или синтетично облекло, което може да стимулира изпотяването;
- Избягвайте да ядете прекалено пикантни храни и / или алкохолни напитки;
- Ако е възможно, ограничете емоционалния стрес.
Ако задействащите фактори не могат да бъдат избегнати, възможно е да се опитате да предотвратите проявата на холинергична уртикария чрез охлаждане на кожата, например чрез правене на душове или компреси със студена вода или чрез нанасяне на лед.
