КТ на корема: Какво е това? Употреби, подготовка, процедура и резултати от A.Griguolo

всеобщност

TAC в корема е компютъризирана аксиална томография, ограничена до визуализацията на коремните и тазовите органи.

Абдоминалната КТ подкрепя диагностицирането на заболявания, засягащи коремните и тазовите органи и идентифицира причините за коремна или тазова болка, което кара лекаря да прецени наличието на сериозно здравословно състояние.

С обща продължителност най-много 30 минути, ОДУ на корема осигурява определен препарат (по-специално, ако се предвижда използването на контрастно средство) и за неговото правилно изпълнение налага максимална неподвижност върху пациента.

Рисковете от ТАС за корема са свързани с дозата йонизиращо лъчение, на която пациентът е изложен по време на изследването, и с контрастното вещество (ако се очаква да се използва), което при някои индивиди е причина за реакция. алергичен.

Противопоказано при бременност, затлъстяване, диабет и бъбречна недостатъчност, коремната КТ осигурява изображения с отлично качество, което позволява да се правят много точни диагнози.

Какво е томография на корема?

КТ на корема е диагностичен тест, който позволява на лекарите подробен анализ на органите, съдържащи се в коремната и тазовата област.

Точно както всеки друг вид компютърна томография, компютърната томография на корема е радиологична процедура; това означава, че неговото изпълнение и интерпретацията на резултатите, произтичащи от него, принадлежат на радиолог (или просто на радиолог ).

Абдоминалната КТ е известна също като коремна КТ или коремна тазова КТ .

Кратък преглед на ОДУ

TAC, или компютъризирана аксиална томография, е диагностична процедура на радиологията, която използва йонизиращо лъчение ( рентгенови лъчи ), за да създаде високо детайлни триизмерни изображения на специфични анатомични области на организма (мозък, кости, кръвоносни съдове, коремни органи, органи). гръдни, дихателни пътища и др.).

Оборудването за ОДУ включва:

• Голямата сканираща единица с форма на поничка, наречена портал . Той е радиоактивен източник;
• Генераторът;
• Подкрепата, на която да поставите пациента. Обикновено това е плъзгащо се легло;
• Електронен компютър;
• Конзола за управление за показване на триизмерни изображения;
• Система за записване на получените данни.

Понякога ОДУ може да осигури използването на контрастно средство ( TAC с контраст ); Обикновено на базата на йод, контрастното средство позволява да се създадат, чрез ТАС, изключително детайлни изображения на: кръвоносни съдове, лимфни възли и паренхимни органи.

Въпреки че е нормално безболезнено изследване (само при вариант с контраст е дразнещо, поради приложението на контрастното вещество), ОДУ е една от минимално инвазивните диагностични процедури, като дозата на йонизиращото лъчение, на която пациентът е изложен, тя е значителна.

За да задълбочите: TAC с контраст: Какво е това? Използване, подготовка, процедура, рискове и резултати »

Показания

Лекарите използват ТАС в корема, когато искат да съберат информация за коремните тазови органи ( тънките черва, дебелото черво, панкреаса, бъбреците, черния дроб и пикочния мехур, основните) и върху кръвоносните съдове на коремния тракт, с крайната цел на разбирането здравословното състояние.

При жените, сред коремните органи, има и такива на женския генитален апарат, а именно: яйчниците, матката и фалопиевите тръби .

Кога е полезно?

Абдоминалната КТ е полезна при диагностицирането на заболявания на коремните и тазовите органи и при идентифицирането на причините за коремна или тазова болка, което кара лекаря да мисли за клинично важно състояние.

По-конкретно, ОДУ на корема позволява диагностицирането на:

• Възпаления на инфекциозен произход, като апендицит (възпаление на червея, част от дебелото черво) или пиелонефрит (възпаление на бъбреците и на бъбречната таза);
• Събират се в коремно-тазовото ниво на заразения материал ( абсцес );
• Болест на Crohn, улцерозен колит, исхемичен колит и лимфоцитен колит, т.е. т.нар. Чревни възпалителни заболявания (болестта на Crohn и улцерозен колит са най-често двете);

Червата, засегнати от дивертикулит.

• Дивертикулит, болест на дебелото черво, характеризираща се с образуването на естрофлекси на вътрешната чревна стена;
• Панкреатит и псевдокисти на панкреаса ;
• Рак на черния дроб, рак на бъбреците, рак на панкреаса, рак на яйчниците (при жени) и рак на пикочния мехур ;
• Лимфом . В медицината думата "лимфом" се отнася до хетерогенна група от злокачествени новообразувания, които включват лимфните възли и лимфната жлеза като цяло;
• Камъни в бъбреците (нефролитиаза) и камъни в пикочния мехур ;
• Аневризма на коремната аорта ;
• Наранявания с травматичен произход на черния дроб, бъбреците или далака (те са най-много коремни органи, подложени на нараняване по време на травма).

За откриване на анормални състояния като апендицит, аневризма на коремната аорта, тумори на коремните органи, дивертикулит или панкреатит, е много важно за използването на ОДУ в коремната област. ; последното, всъщност, обогатява изображенията, произведени от инструмента, с подробности, които са много полезни за диагностични цели и когато терапевтичното лечение ще започне.

Освен това, ОДУ на корема е процедура, която може да послужи като:

• Ръководство за биопсии към органа на коремната таза;
• Ръководство за хирургични процедури, насочени към източване на абсцесния абсцес или отстраняване на тумор в орган на корема;
• Ръководство за планиране на трансплантация в коремни органи и инструмент за оценка на подобни действия;
• Ръководство при планиране и прилагане на лъчетерапия (лъчетерапия) на ниво корем-таз;
• Инструмент за наблюдение на ефектите от химиотерапията на нивото на корема.

подготовка

Пригодност на пациента с ТАС към корема: какво трябва да знае лекарят?

Преди да може да предпише ТАС на корема, лекарят трябва да знае директно от пациента, ако:

• Той приема наркотици по това време;
• През последния период страдал от някакво разстройство ;
• Той страда от някои сърдечни заболявания, някои заболявания на щитовидната жлеза, диабет или астма ;

• Той страда от алергия . Алергията към йод е особено важна, тъй като последната е химически елемент в основата на контрастното средство, който понякога може да се използва в процедурата;
• Той страда от хронично бъбречно заболяване (напр. Бъбречна недостатъчност). Това състояние представлява абсолютно противопоказание за използването на контрастното средство;
• Той страда от клаустрофобия ;
• В случай на жена, тя е или се подозира, че е бременна .

Цялата тази информация е от съществено значение за установяване на годността на пациента за изследване, като например компютърна томография на корема.

Подготовка на компютърната томография на корема в случай на допустимост за изследването

В случай на пригодност на ОДУ към корема, в подготовка за последния, пациентът трябва:

• Представете се на изследването без бижута или облекла с метални части, тъй като те биха могли да попречат на правилното функциониране на диагностичното оборудване.

  В случай, че пациентът не се съобрази с това правило, той ще бъде поканен да го направи точно преди започването на процедурата.

• Ако се предвижда използването на контрастното вещество, се показва пълно гладуване в продължение на поне 6-8 часа. Това означава, че ако коремната КТ е насрочена сутрин на определен ден, последното хранене трябва да бъде вечеря предната вечер.

  Неспазването на това правило включва отлагане на диагностичния преглед на друга дата.

Ако радиологът не изключва използването на контрастния агент априори (т.е. той си запазва правото да използва контрастното вещество в случай на нужда), пациентът е длъжен да спазва правилото за пълно гладуване, като например използването на носителя. предвиден контраст.

Контрамерки в случай на алергия към контрастна среда?

За хора с доказана контрастна алергия, използвана при изследването, решението на този проблем се състои в предположението, около 12 часа от ТАС до корема, на специални стероидни лекарства, с антиалергичен ефект.

Забавеният прием на тези лекарства е причина да се отложи диагностичното изследване на друга дата.

процедура

Предварителен етап

Точно преди началото на коремната КТ, член на медицинския персонал ще покани пациента да:

• Отговорете на въпросник, свързан с вашата клинична история,
• Носете подходяща рокля вместо дрехите си и
• Ако не сте го направили у дома, се лишавате от себе си до края на прегледа на всички възможни бижута (напр. Обеци) и други подобни метални предмети (напр. Пиърсинг).

В края на това той ще го подложи на бързо измерване на налягането и температурата и ще го информира за важността, която той има в хода на ТАС за корема, неговата неподвижност в инструмента.

Важна забележка относно неподвижността

По време на компютърната томография на корема (както при всички други варианти на КТ), поканата за пълна неподвижност включва и задържането на дъха, тъй като дори и най-малките движения, произтичащи от действието на дишането, могат да нарушат резултатите от изпит.

Фаза за настаняване на пациент

В края на предварителната фаза, някои членове на медицинския персонал ще помогнат на пациента да се позиционира, с ръце, разгънати зад главата си, върху плъзгащото се легло, което по-късно ще му служи и ще го постави в така наречения портал .

За да се осигури максимален комфорт на пациента, медицинският персонал ще му осигури възглавница за глава, одеяло и чифт тапи за уши (използването на които е оправдано от силния шум, излъчван от уреда, когато той работи).

Администриране на контрастните носители (ако е необходимо)

Ако трябва да се приложи контрастното вещество, то ще се извърши, след като пациентът лежи и се отпусне на плъзгащата се маса; Рентгенологът ще направи теста и ще интерпретира резултатите с помощта на професионална медицинска сестра.

Веднъж приложен, контрастното вещество ще се нуждае от няколко минути, за да бъде разпределено в различните анатомични области на човешкото тяло.

СРЕДСТВА ЗА КОНТРАСТ: КАКВО СЪДЪРЖА?

Както вече беше обявено, контрастното средство, използвано в компютърна томография (независимо дали се отнася до корема или друга част от човешкото тяло), обикновено е на йодна основа ( йодирана контрастна среда ).

Знаете ли, че ...

По време на радиологичните изследвания контрастните вещества са вещества, използвани за модифициране на абсорбцията на рентгеновите лъчи, за да се извлече повече анатомичната зона, в която те са инкунирани, по отношение на това, което е около.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

По време на КТ на корема с контраст, контрастното средство може да се прилага орално (т.е. поглъщане), чрез инжектиране (със спринцовка или автоматична помпа) или чрез клизма (клизма).

Фаза на създаване на изображения

След като времето, необходимо за преминаването на контрастното вещество да се разпространи, когато е необходимо, те ще следват:

• Въвеждането на пациента в портала,
• Прехвърлянето на целия медицински персонал към стая в съседство, където се намира конзолата за управление на цялото оборудване, и
• Включване на портала . С тази последна стъпка ще започне създаването на изображения, свързани с интересуващата ни анатомична секция и тяхното придобиване в конзолата .

Важно е да се уточни, че пациентът ще може да общува с медицинския персонал по всяко време по време на диагностичната процедура, тъй като в стаята има високоговорител ; тази комуникационна система е предназначена да позволи на пациента да докладва на медицинския персонал за всякакви внезапни проблеми, възникнали по време на компютърната томография на корема.

Заключителна фаза

След приключване на събирането на изображения, полезни за диагностична оценка, рентгенологът ще прекъсне сканирането и ще нареди на членовете на неговия персонал да извлекат пациента от порталния терминал .

След като той / тя е станал от плъзгащото се и покрито легло, пациентът вече може да се върне у дома и ежедневните си дейности, освен ако не е посочено друго от радиолога.

Какви усещания изпитва пациентът по време на компютърната томография на корема?

В пациента:

• Прилагането на оралния контрастен агент ще доведе до неприятен вкус в устата след поглъщане.
• Инжектирането на контрастното вещество ще предизвика леко усещане за дискомфорт, когато лекарят въведе иглата на спринцовката или автоматичната помпа, и странен метален вкус в устата .
• Прилагането на контрастното вещество чрез клизма (клизма) ще бъде източник на дискомфорт и усещане за подуване на коремното ниво.

Трябва да се отбележи, че пациенти със затруднено пребиваване в неподвижно състояние ще могат да развият досадно чувство за неразположение при започната процедура.

В сравнение с конвенционалното КТ - което е напълно безболезнено - компютърната томография с контраст е леко дразнеща поради администрирането на контрастния агент.

Колко време е ТАС в корема?

Ако разгледаме цялата процедура (следователно, тъй като пациентът се променя, когато рентгенологът обяви, че сканирането е приключило), TAC на корема продължава около 20 минути, в варианта без контрастна среда и около 30 минути, в варианта с контрастното средство.

Въпреки това, ако се разглежда само частта от процедурата, посветена на създаването на изображенията, ОДУ на корема продължава няколко минути .

Знаете ли, че ...

Благодарение на напредъка на медицинската технология, днес инструментите, които правят възможен TAC вариант (TAC без контраст, CT контраст, angioTAC и др.), Са много по-бързи от тези от преди няколко десетилетия.

В кои случаи пациентът НЕ се връща незабавно вкъщи?

Причините, поради които може да се наложи пациентът да отложи завръщането си у дома след компютърна томография на корема, са основно две:

• Тъй като изпита предоставя неясни изображения . Това обстоятелство налага повторение на цялата процедура.
• Защото пациентът се чувства малко объркан след изпита . Това състояние на объркване, като цяло, преминава в рамките на няколко минути.

Как да се насърчи елиминирането на контрастното средство?

За да се улесни елиминирането на контрастното вещество, използвано по време на компютърна томография на корема, радиолозите показват, че пият много вода .

Съответствието с това показание ще позволи на пациента да елиминира контрастното средство, приложено в рамките на 24 часа.

рискове

Абдоминалната КТ е показана за различни рискове, включително:

• Незначително излагане на йонизиращо лъчение . Факт е, че йонизиращото лъчение е фактор, благоприятстващ развитието на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

  Мащаб на риска: дозата на йонизиращото лъчение, излъчвано от ОДУ в корема, е еквивалентна на 3 години естествена радиоактивност. В сравнение с проста рентгенова снимка на гръдния кош (RX-thorax), последният излага пациентите на доза от йонизиращо лъчение само 10 дни на естествена радиоактивност.

  С това не искаме да демонизираме КТ на корема, но просто искаме да подчертаем, че повторението му не се препоръчва.

• Алергична реакция към контрастното вещество (ясно е, че този риск съществува само в КТ на корема с контрастна среда). Това е рядко обстоятелство, което засяга само предразположени пациенти. Като цяло леки и контролируеми с подходящи лекарства, най-честите симптоми на алергични реакции към контрастния агент се състоят от: горещи вълни, гадене, странни изтръпвания, уртикария и продължителна болка, когато имаше инжекция.

Противопоказания

Те представляват противопоказание за абдоминална КТ:

• Състоянието на бременността ;
• Затлъстяване (оборудването за ТАС с контраст може да подпомогне хората с тегло не повече от 150 килограма);
• Диабет .

Ако се предвижда използването на контрастното вещество, предишните противопоказания се добавят:

• Анамнеза за тежка алергична реакция към йодиран контрастен агент
• Бъбречна недостатъчност (това състояние предотвратява правилното елиминиране на контрастното вещество).

Трябва да се отбележи, че в най-тежките си форми клаустрофобията също може да се превърне в противопоказание за КТ на корема.

Дали кърменето е противопоказание за използването на контрастни медии?

Кърменето не е противопоказание за абдоминална КТ на корема; Въпреки това, повечето лекари и производители на контрастни средства смятат, че кърменето е практика, която трябва да се избягва в рамките на първите 24-48 часа след диагностичното изследване.

Резултати

Резултатите от ОДУ на корема ще бъдат достъпни за пациента само след като радиологът анализира изображенията, създадени от инструмента по време на изследването.

Обикновено изчакването на резултатите от компютърната томография на корема е няколко дни .

След като пациентът притежава резултатите, той ще трябва да ги покаже на своя лекар, за да може да ги консултира и да вземе всички подходящи решения.

Кога резултатите са налични веднага?

Ако компютърната томография на корема е спешен тест (например, тъй като пациентът е в сериозни здравословни условия), рентгенологът ще анализира изображенията, генерирани от апаратурата на място.

Предимства на ОДУ за корема

• Създаване на изображения, богати на детайли и отлично качество (особено в варианта с контрастна среда), което позволява да се дефинират много точни диагнози;
• Минимална и минимална инвазивна болка;
• Благодарение на високия си капацитет за откриване, това би могло да направи използването на изследователска операция или биопсия излишно;
• Високо детайлните изображения, които той предоставя, са от огромна помощ по време на всякакви последващи хирургични процедури;
• Краткотрайност;
• Възможност за идентифициране на различни медицински състояния;
• Той е по-малко чувствителен към движенията на пациента, отколкото ядрения магнитен резонанс;
• За разлика от ядрения магнитен резонанс, тя може да бъде изпълнена дори ако пациентът има метална протеза;
• Той осигурява изображения в реално време, така че хирурзите могат да го използват малко преди спешната операция.

Тези, изброени по-горе, са основните ползи от ОДУ върху корема.