Свързани статии: Остеонекроза
дефиниция
Остеонекрозата е фокален инфаркт на костната тъкан. Това състояние може да бъде причинено от специфични фактори или да се окаже идиопатично; например, остеонекрозата може да бъде предизвикана от локални механизми на исхемия, емболизация от кръвни или липидни съсиреци, вътресъдова тромбоза или екстраваскуларна компресия.
Резултатът е смъртта на остеоцитите и костния мозък.
Остеонекрозата е по-често от травматичен произход, така че може да се дължи на фрактури или дислокации. От друга страна, използването на нетравматична остеонекроза, преди всичко хроничната употреба на кортикостероиди и прекомерната консумация на алкохол, допринася. Други рискови фактори включват различни патологични състояния като васкулит, нарушения на кръвосъсирването, сърповидно-клетъчна болест, подагра, заболявания на съединителната тъкан, декомпресионна болест, синдром на Кушинг, диабет, хемоглобинопатии, болест на Гоше, хиперлипидемия, тумори, хроничен панкреатит, хепатопатия и хронично бъбречно заболяване., Рискът от остеонекроза също се увеличава в случай на лечение, включващо използването на бифосфонати, химио- и лъчетерапия.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Прекъсната клаудикация
- coxalgia
- Болка в коляното
- Хип болка
- Болка в слабините
- Болка в челюстта
- Костна болка
- Болки в ставите
- Костни фрактури
- Болки в краката
- Подуване на ставите
- Остеопенията
- ревматизъм
- Коравина на фугата
Други посоки
Симптомите на остеонекроза зависят от степента и местоположението на васкуларния инсулт. В началото засегнатите области могат да останат асимптоматични в продължение на седмици или месеци. Впоследствие остеонекрозата причинява болка, ограничаване на движението и прогресивен колапс на ставата (т.е. несъвместимост на ставите). Всичко предразполага към появата на тежка вторична артроза и хипотрофия на мускулите.
Болката, свързана с остеонекроза, обикновено е от постепенно развитие и се утежнява от движението и натоварването, докато се освобождава от почивка; с колапса на ставите, този симптом се увеличава и става непрекъснат.
Други нарушения могат да възникнат, когато са засегнати специфични стави. Остеонекрозата на тазобедрената става, например, причинява болка в слабините, която може да излъчва по протежението на бедрото или глутеуса и като цяло причинява куцаща походка.
Диагнозата остеонекроза се потвърждава с радиографски изследвания (показват локализирани зони на склероза и прозрачност) и магнитен резонанс (по-чувствителен и по-специфичен от стандартния RX). Понякога могат да се използват костна и КТ сцинтиграфия. Лабораторните анализи могат да помогнат да се идентифицира основната причина за остеонекроза (напр. Дефекти на коагулацията, хемоглобинопатии, дислипидемия и др.).
Лечението в ранните стадии на заболяването включва приемането на хирургични процедури. Този подход позволява да се стимулира заздравяването и да се забави развитието на патологичния процес. В по-късните етапи може да е необходима протезна замяна на ставите за облекчаване на болката и запазване на функцията. В подкрепа могат да се вземат симптоматични мерки като почивка, физическа и фармакологична терапия (напр. НСПВС и бифосфонати).
