всеобщност
Екзостозите са доброкачествени образувания на нова костна тъкан, които могат да бъдат генерирани на повърхността на костите на човешкото тяло.
За да се определи появата на екзостоза може да бъде повтарящо се дразнещо явление, травма, инфекция или генетична мутация; в немалък брой случаи обаче тези доброкачествени неоформирания на костната тъкан се дължат на неизвестни причини.
Съществуват множество видове екзостози, включващи: екзостоза на слуховия канал, букален екзостоза, колен, гръбначен стълб, множествена наследствена екзостоза, остеохондрома, остеома на параназалните синуси и суб-негермален екзостоза.
Екзостозите могат да бъдат симптоматични или асимптоматични; когато са симптоматични, свързаните с тях прояви зависят от включеното анатомично място.
Диагностицирани с рентгенови лъчи, екзостозите изискват лечение, когато са отговорни за симптомите, които влияят върху качеството на живот на пациента.
Какво е озостоза?
Екзотозата е медицински термин, който, заедно със синонимната остеома, описва всички онези доброкачествени образувания на нова костна тъкан, които могат да възникнат от повърхността на костите на човешкото тяло .
Думата екзостоза следователно включва всички възможни доброкачествени костни израстъци, които могат да бъдат генерирани на повърхността на костта, включително така наречените остеофити (или костни разклонения ) и остеохондроми .
- Остеофитът е името на образуването на кост, подобно на нокът или розов трън, който може да се образува в близост до ставите, след хронично дразнене или дълготрайни ерозионни процеси.
- Остеохондромата, от друга страна, е медицински термин, който определя екзостозите с мястото на появяване на хрущялната част на костите, които включват слой хрущял.
Exostoses: най-често срещаните места
Всички кости на човешкото тяло могат да бъдат екзостозирани.
Въпреки това, има кости, които поради своето местоположение или по причини, които все още не са изяснени, са по-засегнати от други; по-конкретно, сред костите, които са най-обект на феномена на екзостоза, те включват:
- Костите, които образуват външния слухов канал;
- Костите на глезена;
- Калканеуса, една от 7-те кости на тарза на крака;
- Челюстта или челюстта;
- Дълги кости на крайниците (раменна кост, радиус, кост, фаланги на ръцете, бедрената кост, тибията и фибулата);
- Костите представляват параназалните синуси (сфеноидни, етмоидни и др.).
Причини
За да предизвика екзостоза може да бъде:
- Хроничен ерозивен и / или дразнещ процес, включващ специфична анатомична част . Това се случва в екзостозите, които се появяват в близост до артикулацията, страдаща от форма на артрит (например: възли на Хебраден в ръцете) или в екзостози, които растат близо до вмъкването на сухожилие или лигамент (напр. );
- Травма или нараняване на костта, върху която расте необичаен израстък . Екзостози, дължащи се на този тип причини, са тези, които включват специфични кости като челюстта или челюстта;
- Експозицията продължава с определени фактори на околната среда . Такъв е случаят с екзостози, растящи по костите на ушния канал на хора, чиито уши са постоянно изложени на вода и вятър;
- Генетична аномалия . Има форми на наследствени екзостози и форми на екзостози, които възникват в резултат на спонтанна мутация на ДНК по време на ембрионалното развитие (следователно, мутации, които се появяват след зачеването, но много преди раждането).
Случаите на екзостози, дължащи се на промяна на ДНК (няма значение дали са наследени или придобити по време на ембрионалното развитие), приемат общото име на множествена наследствена екзостоза;
- Остеомиелит . В медицината думата "остеомиелит" идентифицира инфекцията и последващото възпаление на костта и нейната медуларна кухина.
Трябва да се отбележи, че въпреки това, което току-що беше съобщено, много случаи на екзостози се появяват по неизвестни причини (т.е. тяхното появяване не може да бъде приписано на конкретно явление или епизод).
Видове най-често срещани екзостози
Най-често срещаните и описани видове екзостози са:
- Екзостоза на ушния канал ;
- Кръгът на пищяла ;
- Множествена наследствена екзостоза ;
- Остеома на параназалните синуси ;
- Букална екзостоза ;
- Субкугологичен екзостоза ;
- Osteochondroma .
ЕКЗОТОС НА ОДИТИВНОТО ПОВЕДЕНИЕ
Известен също като ухото на сърфист, екзостозата на ушния канал е състояние, което е резултат от растежа на костния растеж на повърхността на костите, които образуват външния слухов канал (това е външният ушен канал, който започва на нивото на ухото и води до тимпана).
В момента лекарите все още не са идентифицирали точната причина за екзостозата на слуховия канал; въпреки това, след като са открили висока честота на това състояние при хора, практикуващи водни спортове като сърф, ветроходство и т.н., те считат, че той представлява причинно-следствен фактор, определящ повтарящото се излагане на външния слухов канал на вода и вятър (NB: това обяснява също така изразът "ухо на сърфист").
Екзостозата на ушния канал може да засегне едното или и двете уши и да се дегенерира в загуба на слуха.
КЛЮЧ ЗА КАЛКАНИРАНЕ
Също известен като петата шпори, петата шпора е екзостоза на петата.
Подобно на нокът или розовия трън, коленният трън обикновено е резултат от непрекъснатото повторение на явления, които дразнят вкарването на ахилесовото сухожилие на петата (в този случай, екзостозата ще бъде разположена на задната страна) на стъпалото) или поставяне на плантарната фасция върху петата (в тази ситуация обаче екзостозата ще бъде разположена на долната част на крака).
Статистиката казва, че гръбначният стълб е по-често срещан в:
- Хора, които имат навика да носят обувки, които "бият" по гърба на петата или които значително променят арката на плантара (например: обувки с токчета, в случая на жените);
- Хората, които практикуват спорт, като например състезания по пътищата, където е възможно да се развие възпаление на плантарната фасция ( плантарен фасциит );
- Лица, които по своя характер имат ахилесово сухожилие по-тясно от нормалното;
- Затлъстели или с наднормено тегло.
МНОЖЕСТВЕНА НАСЛЕДСТВЕНА ЕСТЕРОИС
Гореспоменатият многократен наследствен екзостоза е генетично заболяване, което определя образуването на различни костни израстъци в различни кости на човешкото тяло.
Наследствено състояние в 50% от случаите и придобито по време на ембрионалното развитие в останалата част, множественото наследствено екзостоза за предпочитане засяга дълги кости на краката, раменете и плешките.
Множествената наследствена екзостоза има тенденция да остане незабелязана до 5-6 годишна възраст, период, в който пациентът започва да развива първите анормални костни израстъци.
ОСТЕОМА НА ПАРАНАЗАЛНАТА СЕНИ
Параназалните синуси са 4 напълнени с въздух кухини, разположени в бузите и челото и произтичащи от специфичното подреждане на етмоидните черепни кости ( етмоидни синуси), сфеноидни ( сфеноидни синуси), фронтални ( челни синуси) и максиларни ( максиларни синуси).
Параназалните синуси служат за: подобряване на възприемането на миризми, усилване на звуците и гласа, излъчван от гласните струни, което прави черепа по-тежък и овлажнява-топлопречиства вдъхновения въздух.
Остеомата на параназалните синуси е състояние, което може да възникне поради екзостоза на една от етмоидната кост, сфеноидната кост, челната кост и максиларната кост.
Поради напълно неизвестни причини, остеомата на параназалните синуси може да бъде пречка за преминаването на вдишвания въздух и на дренирането на слузта .
ИЗТЕГЛЯНЕ НА BUCCAL
Букалната екзостоза е медицинската експресия, която определя доброкачествените костни образувания, които могат да бъдат генерирани в устата или на горната челюст или челюстта.
Обикновено, в началото на епизодите на букалния екзостоза има травма или нараняване на венците (с очевидно участие на основната костна структура).
Букалната екзостоза е по-често срещана в юношеството.
ЕКСПЛОРИРАНО ПО-НЕПРЕДНАЧНО
Известен също като екзостоза на нокътното легло, суб-не-гръдният екзостоза е състояние, произтичащо от образуването на необичайно израстване на костната повърхност, непосредствено по-ниско от така нареченото нокътно легло (т.е. характерната част на пръстите и ръцете, върху които "пирон).
Като цяло, произходът на епизодите на суб-ungueal екзостоза е травма на инсулт на пръста, който развива аномалия.
Статистиката в ръката, екзостозата на подкорагите е явление, което лекарите намират по-често на първия пръст на краката, т.е.
По-вероятно е юношите да страдат от екзостоза на ноктите.
остеохондром
Както вече е изложено на читателите, остеохондромата е екзостоза, която се образува на хрущялната повърхност на костта; това означава, че остеохондромата е анормален костен израстък, покрит, за разлика от нормалните екзостози, от слой хрущял.
Известен също като костно-хрущялен екзостоза, остеохондромата най-често засяга костите на долните крайници, тазовите кости (особено тези, които участват в тазобедрената става) и лопатката .
Сред различните видове признати екзостози и описани в медицинската литература, остеохондромата е често срещаната; в тази връзка епидемиологичните изследвания сочат, че около 2% от общото население ще страда от остеохондрома.
Понастоящем причините за остеохондромите са неизвестни; Въпреки това, експертите смятат, че за формирането на тези остео-хрущялни израстъци той засяга някаква аномалия на развитието на скелета, тъй като най-засегнатите лица са деца и юноши (т.е. категория човек в пълна фаза на костен растеж).
Симптоми и усложнения
Екзостози могат да бъдат напълно свободни от симптоми - толкова много, че диагнозата в такива случаи често е резултат от случайността - или състояния, характеризиращи се с повече или по-малко сложна симптоматика .
Същият тип екзостозис (напр .: колен пик) може да бъде отговорен за симптомите, в един индивид, и напълно асимптоматичен, в друг.
Когато екзостозата е симптоматична, проявите на състоянието са тясно свързани с мястото на израстъка; например:
- Симптоматично кърмене на гръбнака е типично отговорно за болки в гърба или в долната част на петата (особено по време на дейности като ходене или бягане) и чувство на болезненост в кожните тъкани около анормалния костен израстък;
- Симптоматичната букална екзостоза е източник на болка в устата и проблеми при миене на зъби;
- Симптоматична многократна наследствена екзостоза се характеризира с наличието на: крайници с различна дължина (хетерометрия на крайниците), ръце и / или извити крака, нисък ръст, чувство за скованост на ставите, болезнени кости по време на движението на свързаните стави и компресия на нервите. и / или кръвоносни съдове, които преминават в близост до анормалните костни образувания;
- Екзостоза на симптоматичния слухов канал причинява загуба на слуха и, ако не се лекува, на пълна загуба на слухови способности;
- Екзостозата на симптоматичните параназални синуси предизвиква проблеми с дренирането на слузта, възпрепятства постъпващия въздух от ноздрите и, ако е близо до някакъв важен нерв, причинява раздробяване на последния, което води до болезненост.
Усложнения
Въпреки че са формации с доброкачествен характер, екзостозите все още могат да бъдат причина за усложнения. Например:
- Екзостозата на ушния канал може да доведе до усложнения като: загуба на слуха и склонност към развитие на повтарящи се ушни инфекции (те се дължат на водата, която се натрупва и застоява в ушния канал, следвайки променената анатомия на последния) ;
- Ако расте в близост до кръвоносните съдове, остеохондромата може да стимулира появата на съдови усложнения, включително: фалшива аневризма (или псевдоаневризма ), флебит и остра исхемия .
- Множествената наследствена екзостоза може да бъде усложнена в момента, в който една от костните израстъци стане злокачествена (в тези случаи полученият злокачествен тумор е пример за остеосаркома).
Знаете ли, че ...
Според статистиката, развитието на злокачествените условия на екскреция на кост поради множествена наследствена екзостоза би засегнало между 1 и 6 пациенти на 100; Затова, за щастие, това е рядко явление.
диагноза
За диагностициране на екзостози е необходимо рентгеново изследване на засегнатата анатомична част.
В случай, че има някакво съмнение за добротата на наблюдаваното израстъци, изпълнението на костна биопсия е източник на яснота.
За тези, които страдат от множество наследствени екзостози, диагнозата на въпросното генетично заболяване е възможна още преди раждането (Забележка: лекарите търсят само това заболяване, когато един от родителите на бъдещия пациент е носител; това не е рутинен тест, тъй като може да бъде например този, свързан със синдрома на Даун).
терапия
Много често наличието на екзостоза не изисква никаква терапия.
Прибягването до някакъв вид лечение се извършва само когато екзостозата е симптоматична или, още по-лошо, причинява усложнения .
Тъй като екзостозата изисква терапия (следователно, в случаите, когато тя е отговорна за проблеми, които влияят на качеството на живота), вида на приетата терапия зависи от местоположението на анормалната екскреция на костите и тежестта на симптомите.
Примери за терапия
СЪЩЕСТВУВАЩО НА ОДИТИВНИЯ КАНАЛ
Когато екзостозата на ушния канал изисква терапия, тя се състои от хирургична операция, известна като каналопластика, чиято цел е да премахне анормалния костен израстък и да възстанови нормалната анатомия на външния слухов канал на ухото.
Знаете ли, че ...
Хората, изложени на риск от развитие на ушите на сърфистите (напр. Сърфисти, моряци, моряци и др.), Могат ефективно да предотвратят този вид екзостоза чрез използването на тапи за уши или лента за глава, която предпазва ушите от излагане към вода и вятър.
КЛЮЧ ЗА КАЛКАНИРАНЕ
За лечението на симптоматични случаи на колен, има два вида терапевтичен подход: терапевтичен подход от консервативен характер, който представлява лечение на първа линия, и терапевтичен подход с хирургичен характер, който е вместо лечението, предназначено изключително за пациенти на които гореспоменатите консервативни терапии са били неефективни.
- Консервативната грижа за каленото трънче осигурява: почивка от всички онези дейности, които биха могли да причинят болка в петата, противовъзпалителен прием, прилагане на лед върху болезнената област, упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на краката (очевидно долният крайник е засегнат от екзостоза), физиотерапия и използване на обувки, които запазват здравето на петата (за жената трябва да се избягва използването на обувки на ток);
- Хирургичното лечение на пищяла на пищяла, от друга страна, се състои в отстраняване на екзостоза, последвано от период на почивка и физиотерапевтична рехабилитация.
МНОЖЕСТВЕНА НАСЛЕДСТВЕНА ЕСТЕРОИС
Когато е източник на симптоми, множествената наследствена екзостоза изисква използването на хирургична терапия, насочена към:
- Премахване на всички екзостози, които компресират съседните нерви и / или кръвоносни съдове;
- Премахване на всякакви екзостози, които показват признаци на злокачествено заболяване;
- Коригиране на отклоненията на крайниците;
- Коригирайте хетерометрията на крайниците, доколкото е възможно.
прогноза
Докато за симптоматични екзостози прогнозата обикновено е доброжелателна, тъй като симптоматичните екзостози прогнози, че еволюцията на състоянието е несигурна, по-малко очевидна.
Дори когато са подложени на най-подходящото лечение, в действителност, някои екзостози могат да се повторят след известно време, като се превръщат в главен герой на рецидиви .
