всеобщност
Болестта на Dupuytren е заболяване, засягащо ръката, което определя постоянното изкривяване на един или повече пръсти и появата на различен брой възли на дланта на ръката.
Най-сериозните пациенти изпитват трудности при хващане на обекти и извършване на най-нормалните ръчни дейности, като шофиране.
Диагнозата е проста, защото патологичните признаци са недвусмислени.
От терапевтична гледна точка решенията са различни и зависят от това колко сериозни са симптомите: при умерени случаи лекарят избира нехирургично лечение, докато в по-тежките случаи предлага хирургична намеса.
Анатомия на ръката
От анатомична гледна точка, ръката се определя като най-дисталната точка на горния крайник. Когато е напълно отворена (т.е. с разширени пръсти), ръката има две лица: така наречената длан на ръката, която е предната страна, и така наречената задна част на ръката, която представлява задната част на лицето.
Костна анатомия
Фигура: седалка (в червения кръг) на апоневроза или палмарна фасция. Вижда се, че е в непрекъснатост с сухожилията на пръстите.
От гледна точка на костната анатомия, ръката има шаран, състоящ се от 8 кости, метакарпус, съставен от 5 дълги кости и 14 фаланги, т.е. костите на пръстите.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА APONEUROSIS PALMARE?
За да се разберат причините за болестта на Дупуйтрен, от съществено значение е да се знае какво е палмарен апоневроза, известен също като палмарна фасция .
Палмарен апоневроза е тънък лист от съединителна тъкан и колаген, разположен на дланта на ръката, точно под повърхността на кожата. Подобно, поради хистологични характеристики, на сухожилията на пръстите, то има също същите еластични свойства на последните и представлява тяхната непрекъснатост.
Подкожното положение причинява палмарен апоневроза да покрива основните мускули на дланта и кръвоносните съдове, преминаващи през този регион.
Какво е болестта на Дупуйтрен?
Болестта на Dupuytren, известна също като контрактура на Dupuytren, е патология, която засяга ръката, която причинява постоянно свиване (или изкривяване) на един или повече пръсти към така наречената длан на ръката.
Заболяването може да засегне едната или двете ръце и може да засегне всеки пръст, включително и палеца.
Това ли е GRAVE?
Болестта на Дупуйтрен се характеризира и с образуването, на нивото на дланта на ръката, на агломерация с твърда консистенция.
Съставен от съединителна тъкан и колаген, този агломерат (или възел ) е еквивалентен на тумор с доброкачествен произход, напълно безвреден за тези, които страдат от него. Единственият недостатък е, че този възел може да стане много досаден и да предотврати различни ръчни дейности.
епидемиология
Болестта на Дупуйтрен е типична болест на средно напредналата възраст: обикновено тя засяга хора на възраст между 50 и 60 години, докато сред младите хора това е много рядко.
Той също така има подчертано предпочитание за мъжете и за северноевропейските популации; тази последна характеристика изглежда е свързана по някакъв начин с генетичен фактор, присъстващ в хора, идващи от тази част на континента.
Патологични състояния, свързани с болестта на Dupuytren:
- Лагери на Garrod . Това е заболяване, което засяга пръстите на пръстите
- Болест на Ledderhose или фиброматоза на плантацията . Тя е много подобна на контрактурата на Дюпюитрен, като засяга само краката
- Болестта на Пейрони
Причини
За да се предизвика постоянното сгъване на един или повече пръсти е локализираното удебеляване на палмарен апоневроза, което води първо до образуването на нодула, след това до загуба на еластичност на съединителната тъкан и накрая до скъсяване на пръстовите сухожилия на съседа.
Фигура: Възелите на Дупуйтрен се създават чрез удебеляване на съединителната тъкан на палмарен апоневроза.
С други думи, болестта на Дупуйтрен възниква, когато съединителната тъкан на палмарния апоневроза се сгъсти, като се скъси сухожилието или сухожилията на най-близките пръсти.
Но какво предизвиква този процес?
Въпреки че все още има определени доказателства, много изследователи твърдят, че в началото на всички съществуват генетични фактори.
ГЕНЕТИЧНА ТЕОРИЯ
Хората с болест на Дюпуйтрен често имат много близки членове на семейството (родители или братя и сестри) със същата патология. Това накара изследователите да разгледат хипотезата, че болестта има генетично-наследствен произход.
Според някои проучвания (които заслужават да бъдат изследвани) засегнатият ген се намира на автозомно (или несексуална) хромозома, а болестта на Дупуйтрен принадлежи към категорията на така наречените доминантни автозомни генетични заболявания .
Болестта на Дупуйтрен и нейното разпространение в Северна Европа
Болестта на Дупуйтрен често се нарича „ викингова болест “, тъй като е много разпространена сред населението на Северна Европа ( Скандинавия ). Тези статистически данни са много интересни, тъй като подкрепят гореспоменатата генетична хипотеза и факта, че разстройството се предава между кръвни роднини.
ПОЛЕЗНИ УСЛОВИЯ
След няколко статистически проучвания, изследователите забелязали, че болестта на Дупуйтрен е по-честа сред:
- Хора с диабет . Диабетът е сериозно заболяване, характеризиращо се с високи нива на глюкоза в кръвта ( висока кръвна захар ).
- Хора, които за лечение на епилепсия, рутинно използват антиконвулсанти .
- Хората, които приемат големи количества алкохол .
- Големите пушачи .
- Тези, които са претърпели силна травма на ръката, точно на китката.
Такива рецидиви могат да бъдат свързани с появата на заболяването (следователно не случайно), дори ако трябва да се помни, че сред пациентите с болест на Дупуйтрен има и хора, които не са част от горните категории.
Въздейства ли ръчният труд на появата на болестта на Дупуйтрен?
Началото на болестта на Dupuytren не изглежда да е свързано нито с ръчен труд, нито с работа, включваща използването на вибриращи инструменти.
Симптоми
За да се задълбочи: Симптомите на болестта на Dupuytren
Болестта на Dupuytren се отличава с появата, на дланта на ръката, на един или повече възли (чийто диаметър може дори да достигне до един сантиметър), което може да бъде свързано с постоянното сгъване на един или повече пръсти.
Нодулите произтичат от удебеляването на съединителната тъкан, която съставлява палмарен апоневроза; флексията на пръстите, обаче, се дължи на наличието на същите нодули, които се скъсяват и са склонни да се дръпнат към дланта на ръцете на сухожилията на пръстите.
Наред с тези два характерни признака, пациентът може да се оплаче (винаги в съответствие с дланта на ръката) болка, сърбеж, болезненост и трудности при хващане на обектите .
Пръстите, които обикновено са засегнати от болестта на Дупуйтрен, са безименния пръст и малкия пръст, дори ако в действителност разстройството може да засегне и средния пръст и палеца.
Образуването на патологични възли може да засегне едната или двете ръце.
FUSION, NODULES И FLEXION НА FINGERS
Сгъстяването на съединителната тъкан и нодулите се разпознават чрез допир, а понякога дори и от погледа. Тяхната поява се дължи на хиперактивността на определени клетки, наречени фибробласти, които произвеждат излишък на колаген (протеин, който се среща в изобилие в съединителната тъкан на палмарния апоневроза).
Процесът, който кара възела да съкрати или съседните сухожилия, отнема месеци, ако не и години. В края на процесите на сгъстяване и скъсяване пациентът вече не може да изправи засегнатите пръсти, следователно сгъването е постоянно.
ЕФЕКТИ ОТНОСНО РЪЧНИТЕ КАПАЦИТЕТИ
Болестта на Dupuytren в напреднала фаза може да предотврати правилното боравене с предметите и практикуването на различни ръчни и спортни дейности, като:
- Разтърсете солта
- Пусни музикален инструмент
- Шофиране
- Съхранявайте приборите в ръка
- плуване
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Добре е да се свържете с Вашия лекар при първите признаци на удебеляване или възел, по такъв начин, че да бъде незабавно поверен на ръчен специалист, който знае какво да прави в определени ситуации.
Продължи: Болестта на Дупуйтрен - Диагностика и лечение »
