дефиниция
Очната херпес е често срещана очна инфекция, поддържана главно от вируса Херпес симплекс. Въпреки че единичен епизод от очен херпес има тенденция да се разпада без усложнения, в някои случаи инфекцията може да причини белези на нивото на роговицата или, още по-лошо, необратимо да компрометира зрението.
Причини и начин на предаване
Очен херпес се причинява главно от инфекция с херпес симплекс тип 1. Вирусът може да се предава по различни начини:
- Чрез контакт с лице, засегнато от студени рани, очно или, по-рядко, генитално
- Самозамърсяване: вирусът може да се разпространява само чрез докосване на очите с ръцете след надраскване или втриване на херпесна лезия (напр. На устните) по време на заразната фаза.
- Реактивиране на вируса: За съжаление очен херпес има тенденция да се повтаря по-често при един и същ пациент. Както знаем, след като инфекцията се свие, херпесните вируси са склонни да се крият по нервните окончания: в този случай, те могат да запазят мълчание за цял живот - така че да не предизвикват никакви симптоми - или да се повтарят в определени случаи. Наблюдавано е, че херпесните лезии се появяват отново в присъствието на силен психологически и / или физически стрес, или като последица от прекомерно излагане на слънчева светлина или забележима хормонална промяна (напр. Бременност).
В 40-50% от случаите, пациентите с очен херпес отново изпитват същите симптоми на инфекция.
Видове очен херпес
В зависимост от дълбочината на инфекцията на нивото на окото, се различават няколко форми на очен херпес:
- Херпесен кератит : това е може би най-честата инфекция на роговицата, която засяга повърхностния слой на роговицата. Обикновено този вид очна инфекция се лекува, без да оставя белези от раните на нивото на роговицата.
- Стромален кератит: инфекцията, причинена от херпес симплекс, отива по-дълбоко и достига до стромата (централния слой на мембраната на роговицата). Тази инфекция е доста опасна: когато не се лекува правилно, всъщност може да причини заздравяването на роговицата, следователно прогресивно изменение на зрението до слепота.
- Иридоциклит: очната инфекция, поддържана от херпес симплекс, достига ириса и цилиарните тела. Тези вътрешни очни структури се възпаляват, причинявайки свръхчувствителност към светлина (фотофобия), замъглено зрение, болка в очите и зачервяване на очите. Иридоциклитът е особен вид вирусен увеит.
- Ретинит: когато инфекцията удари ретината или вътрешната обвивка на окото, окулярният херпес се нарича херпетен ретинит.
Симптоми
За задълбочаване: Офталмологичен херпес зостер Симптоми
Симптомите, с които започва обикновеният очен херпес, са сравними с тези на вирусния инфекциозен конюнктивит, т.е. болка, фотофобия, замъглено виждане, обилно разкъсване и червени очи.
Рядко, общата очна херпес (повърхностен кератит) причинява необратими увреждания или разкъсвания на роговицата.
Рецидивиращите форми обикновено са по-агресивни: херпесът, всъщност, може да причини дълбоки язви на роговицата, трайни белези и намаляване / загуба на зрението. Присъствието на язви на роговицата почти винаги установява съмнение за очен херпес .
Диференциална диагноза
Тъй като типичните симптоми на очен херпес са почти припокриващи се с тези на вирусния конюнктивит, диференциалната диагноза е от съществено значение за избора на най-подходящата терапия.
Диагностичната грешка нараства експоненциално риска от рецидив на очен херпес
Диагнозата започва с медицинската история: тук лекарят внимателно ще оцени симптомите, съобщени от пациента и неговата медицинска история, като се фокусира по-специално върху търсенето на минали херпесни инфекции.
Окото на пациента обикновено се анализира с инструмент, наречен офталмоскоп, полезен за изследване на най-дълбоката част на окото, на зрителния нерв и кръвоносните съдове. Лампата с прорез е вместо това инструмент, състоящ се от светлинен източник и лупа, която визуализира в детайли вътрешните очни структури: следователно, прорязаната лампа е много полезна за оценка на всякакви роговични ожулвания / язви.
В случай на съмнение за глаукома, оптикът внимателно ще оцени вътрешното очно налягане чрез специален инструмент, наречен тонометър.
За да се установи инфекциозният агент в хипотезата на очен херпес, лекарят може да вземе проба от конюнктивата или очната секреция за последващо лабораторно цитологично (клетъчно) изследване.
грижа
Терапията на очен херпес зависи от тежестта на инфекцията, т.е. от очната структура (повърхностна роговица, дълбока роговица, ретина, ирис и др.).
Повърхностният очен херпес, дори когато е свързан с леки язви на роговицата, лесно се унищожава чрез прилагане на капки за очи или очни мазила с антивирусно действие. Ганцикловир е най-посоченото лекарство за лечение на офталмологични пациенти: дозировката (дозата) включва поставяне на лекарството под формата на капки за очи 5 пъти на ден, докато язвата на роговицата не се регресира.
По време на лечението за офталмологична инфекция се препоръчва да се избягва използването на контактни лещи.
Когато е необходимо, лекарят може също да препоръча едновременно перорално приложение (под формата на таблетки) на антивирусни лекарства.
Използването на капки очни капки на основата на кортизон е запазено изключително за тежки случаи на херпесен офталмология (участие на роговична строма): при такива обстоятелства пациентите трябва стриктно да следват указанията, дадени от лекаря. Прекалената или неадекватна употреба на тези лекарства може парадоксално да влоши симптомите.
Ако лекарят счете това за подходящо, пациентът може да внуши на окото, засегнато от херпес симплекс, капка антибиотик изключително за профилактични цели (за предотвратяване на възможна бактериална инфекция).
Хирургия е необходима, когато белези на роговицата не реагират на фармакологично лечение; В присъствието на трайно увреждане на роговицата, предизвикано от дълбока очна херпезна инфекция, трансплантацията на роговицата се оказва единственият котва на спасението, за да се запази зрението.
Прочетете също: Средства за херпес очни »
