Определение на епидидимит
В медицинската област "епидидимит" означава болестно състояние на инфекциозно / възпалително естество на епидидимиса. В тази статия вниманието ще бъде съсредоточено върху различните форми на присъствието на епидидимит и на последващата симптоматична картина.
класификация
Има множество форми на епидидимит, класифицирани според тежестта на заболяването и предразполагащия етиологичен фактор:
- Остър бактериален епидидимит: типично усложнение на бактериален простатит, уретрит и бактериурия (бактерии в урината), може да бъде едностранно (засяга само една епидидима) или двустранно, когато и двете епидидими са възпалени. На допир, епидидимът - а понякога и тестисът - е подут, скован и болезнен, често придружен от еритема. Когато възпалителният процес се простира до всички анатомични структури, които съдържат семенната връзка, епидидимитът се превръща във фуникулит, а когато възпалението засяга семепровода, в допълнение към епидидима, ние говорим за deferentitis . Много пациенти, страдащи от остър бактериален епидидимит, също са засегнати от уретрит и показват заразени урина и урологични аномалии.
- Хроничен епидидимит: остър епидидимит, когато не се лекува или не се лекува правилно, може да се развие в хронична форма, при която възпалителният процес се проявява без бактериална инфекция. Във всеки случай, хроничният епидидимит може да се появи и след правилно и целенасочено разрушително действие на острия епидидимит, тъй като анатомичните генитални структури стават по-крехки, деликатни и чувствителни: в тази връзка, тези структури са повече подложени на епидидимит, точно защото са били ранени по-рано. В тези ситуации единственото решение е операцията.
И двете форми на епидидимит могат да произхождат от бактериално-специфични (особено гонококи, бруцели) или неспецифични (например грам-отрицателни като цяло) - небактериални (например микотични, макар и редки) или травматични.
Друга форма на епидидимит, която също засяга тестиса, е известна като орхи-епидидимит, често в резултат на гонорея, вторични инфекции, причинени от постоянен катетър; понякога орхиепидидимит е най-непосредственото усложнение на инфекциите на пикочните пътища, свързани с уретрит или простатит. Дори усложнението след операцията на простатата може да предизвика възпаление на епидидима.
Като цяло, орхи-епидидимит има неспецифичен бактериален произход (грам-отрицателен), въпреки че при някои пациенти Chlamydía trachomatis е изолиран: тези грам-отрицателни причиняват in situ подуване, свързано с еритема и оток при скротално ниво.
Съществува и небактериална форма на орхи-епидидимит: в този случай етиологията е несигурна, въпреки че много автори смятат, че ретроградното разпространение на заразените течности през семепровода може да представлява приемлив причинно-следствен елемент.
Когато възпалението, болката и усещането за подуване засягат само тестиса, без да засягат епидидима, говорим по-точно за орхит .
Друга форма на епидидимит, вече спомената в уводната статия, е химичният епидидимит, характеризиращ се с рефлукс на урината в семепровода: в тези случаи патологичното състояние е следствие от прилагането на определени лекарства (например амиодарон) или прекомерно физическо усилие.
Епидидимит: симптоми
За задълбочаване: Симптоми на епидидимит
Симптомната картина на епидидимита варира в зависимост от тежестта на състоянието; Често засегнатият пациент се оплаква от лека промяна на базалната температура (фебрилна), която често се превръща в истинска треска. Болката в тестикула и наличието на твърда и твърда маса вътре в скроталния сак са симптоми в повечето случаи и са причинени, по-специално, от лезии на епидидима (например туберкулозни нодули); ако в епидидима лезиите се появят предварително, т.е. от началото на заболяването, на нивото на тестиса, вместо това се появява напрежението, сковаността и образуването на възли. За да се избегне разпространението на лезии в околните места, терапевтичната интервенция трябва да бъде незабавна.
По-общо казано, сред най-често срещаните симптоми, свързани с епидидимита, са: болезнена еякулация, болка по време на полов акт (диспареуния), зачервяване / подуване на скроталното ниво, генитално възпаление, втрисане, подуване на ингвинални лимфни възли, дизурия, уретрални загуби и болки. в долната част на корема.
Епидидимитът, причинен от туберкулоза, заслужава по-нататъшно изследване, тъй като симптоматиката на засегнатите пациенти е по-сложна и съчленена: туберкулозата на епидидима започва с характерни възпиращи възли, разположени на нивото на долната част на тестиса. Нодулите създават чувство на тежест и генерализирана генитална болезненост; когато туберкулозният епидидимит е придружен от треска и остра болка, по всяка вероятност заболяването е свързано и с бактериални инфекции.
Усложнения
Епидидимитът никога не трябва да бъде пренебрегван, минимизиран или подценен: това е патология, която във всички отношения понякога може да причини много сериозно увреждане. Болките в тестисите, например, могат да се дегенерират и да причинят трайни увреждания, причинявайки, например, намаляване на плодовитостта. Сред най-сериозните рискове се споменава и скроталния абсцес (възможно състояние, когато тъканите, засегнати от инфекцията, произвеждат гной), и стеснението на тестиса, засегнат от епидидимита.
Понякога епидидимитът може да бъде диагностициран като тестова усукване, много сходни състояния от симптоматична гледна точка: обаче, диагнозата трябва да бъде точна и недвусмислена, тъй като грешният тестис е много по-сериозна патология, която представлява сериозен риск. за кръвообращението на тестисите, то се нуждае от своевременна спешна намеса.
