Медицинският клас и обществото на държавните служители подчертаха многото ограничения на метода на ИТМ.
Математикът Кийт Девлин и асоциацията "Център за свобода на потребителите" твърдят, че границата на грешка на ИТМ е изключително важна, толкова много, че дори не е полезна за оценка на здравословното състояние.
Професор по политически науки Ерик Оливър от Университета в Чикаго твърди, че ИТМ е удобна, но неточна мярка, ограничена до населението, и следователно трябва да бъде преразгледана.
Дефекти на ИТМ по отношение на математиката и физическите характеристики
Тъй като ИТМ зависи от теглото и квадрата на ръста, но пренебрегва основните закони на мащаба, отнасящи се до линейните размери, най-висшите индивиди, дори при същите пропорции и плътности, в сравнение с други по-ниски, винаги имат по-висок ИТМ.
BMI не взема предвид размера на тялото; човек може да има стройна конституция и дългосрочен морфологичен тип и да има повече мазнини от нормалното, докато има ИТМ между 18, 5 и 24, 9. Напротив, силен индивид с морфологичен тип краткост може да бъде в добро здраве, с доста нисък процент на телесна мазнина, но да е с наднормено тегло поради ИТМ, равен на или по-голям от 25. Следователно, допълнително измерване на някои телесни характеристики, за да се оформи конституцията и морфологичния тип.
BMI не взема предвид загубата на височина при стареене. При това обстоятелство ИТМ се увеличава без никакво наддаване на тегло.
Знаменателят на BMI е под въпрос
Показателят 2 в знаменателя на формулата за BMI е произволен. Той е предназначен да намали променливостта в BMI, свързана само с разлика в обективните измерения, а не с разликата в теглото спрямо нейната желана физиологична стойност. Подходящият показател трябва да бъде 3, като по този начин теглото ще се увеличава с височината на куба. Въпреки това средно по-високите хора имат по-малко строга конституция и морфологичен тип от по-ниските хора; следователно, най-добрият показател, който би съответствал на тази вариация, трябва да бъде по-малък от 3. Анализът, базиран на данни, събрани в САЩ, е показал експонент на 2, 6 за лица на възраст от 2 до 19 години, докато за възрастни експонентите могат да бъдат 1.92-1.96 за мъже и 1.45-1.95 за жени. Показателят 2 се използва само по конвенция и простота.
BMI не диференцира постно и маслена маса
Хипотезите за разбивка между мускулната маса и мастната маса на ИТМ са неточни. Като цяло, ИТМ надценява затлъстяването на субектите с по-плътна телесна маса (например атлети) и подценява излишната мазнина за тези с по-малка чиста маса.
Проучване, проведено през юни 2008 г., проведено от Romero-Corral et al., Изследва 13 601 лица чрез откриване (чрез ИТМ) на затлъстяване при 21% от мъжете и 31% от жените. От друга страна, използвайки процент на телесни мазнини (BF%), беше установено, че затлъстяването засяга 50% от мъжете и 62% от жените; установено е, че корелацията между двете оценки е по-голяма при индивиди с ИТМ между 20 и 30. За мъже с ИТМ 25, около 20% са с процент на телесна мазнина под 20% и около 10% имаше процент на телесните мазнини над 30%.
ИТМ е особено неточен за хора, които са в добра мускулна форма, което може да доведе до наднормено тегло дори с процент на мазнини, които намаляват с 10-15%. Съставът на тялото на спортистите е най-добре да се изчисли, като се използва оценка на телесните мазнини, като гънки на кожата или хидростатично претегляне или био-импедансометрия. Въпреки това, последните проучвания, проведени с футболисти, които се подлагат на интензивна мускулатура, са показали, че те често имат същите усложнения като индивидите с наднормено тегло (например сънна апнея).
Промяна в дефиницията на категориите BMI
Все още не е ясно къде да се постави прагът на наднорменото тегло и затлъстяването по отношение на скалата на BMI; поради тази причина през последните няколко десетилетия бяха приложени многобройни вариации. Между 1980 г. и 2000 г. „Насоките за диета в САЩ“ включваха наднорменото тегло в диапазона между 24.9 и 27.1. През 1985 г. Националният институт по здравеопазване (NIH) определи, че с наднорменото тегло трябва да се определи минимален BMI от 27.8 за мъжете и 27.3 за жени. През 1990 г. "Световната здравна организация" (СЗО) реши, че ИТМ между 25 и 30 години трябва да се счита за наднормено тегло и ИТМ над 30 като затлъстяване. Това се превърна в окончателно ръководство за определяне на присъствието или не на наднорменото тегло. Настоящите СЗО и NIH скали са свързани с намаляване на честотата на някои заболявания като диабет тип II; въпреки това, използването на същата скала на ИТМ за мъже и жени се счита за съмнителна система.
Промени, свързани със здравословното състояние
Проучване, публикувано през 2005 г. от Journal of American Medical Association (JAMA), показва, че хората с наднормено тегло имат риск от смъртност, много подобен на този при нормалните хора (според BMI), докато хората с ниско тегло и затлъстяване притежават по-висока смъртност.
Освен това, повишеният BMI се свързва с началото на диабет тип 2 само при хора с високи нива на серумния гама-глутамил транспептидаза.
В анализ на 40 проучвания, включващи 250 000 души, пациенти с коронарна болест на сърцето и нормален ИТМ са били с по-висок риск от смърт (по същата причина), отколкото хора с ИТМ, равна на наднорменото тегло (BMI 25-29) 9).
В проучване на хора, които са били в диапазона на BMI 25-29.9, е показано, че тази система не е в състояние да различи процента на телесните мазнини и телесната маса. Проучването заключава, че точността на ИТМ при диагностицирането на затлъстяването е ограничена, особено за лица с междинен ИТМ, както при мъже, така и при възрастни. Тези резултати могат да помогнат да се обясни причината за по-голямата статистическа дълголетие на пациентите с наднормено тегло.
Изследване от 2010 г., в което са наблюдавани 11 000 участници в продължение на осем години, заключи, че ИТМ не е добра система за оценка на риска от инфаркт, инсулт или смърт; напротив, връзката между обиколката на живота и височината може да бъде същата. Проучване от 2011 г., в което са наблюдавани 60 000 души от 13 години, установи, че връзката между обиколката на талията и обиколката на тазобедрената става е по-добър показател за смъртността при исхемична болест на сърцето.
Като възможна алтернатива на ИТМ през 1990 г. бяха предложени понятията: индекс на мазнините в свободните мазнини (FFMI) и индекса на мазнините в мазнините (FMI); освен това през 2012 г. беше предложен Индексът на телесната форма.
