Витамин D е необходим за образуване на кост:
- отлагане на калций и фосфат в хрущялните райони;
- абсорбция на калций (и с него фосфат) в храносмилателния тракт;
- мобилизиране на калций от костите;
- бъбречна реабсорбция.
Химическа структура
Калциферол (витамин D3) е естествената форма при бозайниците, докато ергокалциферол (витамин D2) се образува след излагане на ултравиолетова светлина на ергостерол (провитаминова форма на растителен произход).
Калциферолът е 50-100 пъти по-активен от ергокалциферол (D3 е по-активен от D2).
Както ергокалциферол, така и калциферол са неактивни форми на витамин D, така че е необходимо активиране на черния дроб и бъбреците.
Човекът може да синтезира холекалциферола от прекурсор, с функцията на провитамин: дехидрохолестерол (получен от холестерол чрез редукция). Този провитамин се намира в кожата, така че да абсорбира слънчевата лъчиста енергия, която причинява изомеризация на холекалциферол (виж синтеза на кожата на витамин D). Следователно адекватното излагане на слънце намалява необходимостта от витамин D.
абсорбция
Калциферолът се абсорбира в чревното ниво по същия начин, както липидите: след това влиза в мицелите (които се образуват чрез комбиниране на жлъчните соли с продуктите, получени от хидролизата на липидите), абсорбира се чрез пасивна дифузия в ентероцитите и впоследствие включени в хиломикроните и транспортирани в циркулацията през мезентериалните лимфни съдове.
За разлика от други мастноразтворими витамини, калциферолът не се съхранява в черния дроб. Въпреки това, количеството на калциферол, идващо от храната, е много ниско и по-голямата част от витамин D се синтезира в кожата чрез ултравиолетова светлина.
Функции на витамин D
Витамин D е от съществено значение за поддържането на калциевата и фосфатната хомеостаза. Метаболитно активната форма е 1, 25- (ОН) 2 -олекалциферол, който действа чрез насърчаване на:
- чревна абсорбция на калций;
- реабсорбция на калций и фосфор в проксимално извитите тубули;
- отлагането на калций на нивото на костната тъкан.
Калциферол действа с механизъм на хормонално действие, защото:
- тя се синтезира автономно от човешкия организъм;
- действа върху прицелен орган;
- има структура, която прилича на стероидни хормони.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (ОН) 2 -олекалциферол стимулира синтеза на CaBP (протеин, пренасящ калций) в целевия орган (ентероцити), като се намесва на нивото на транскрипцията на чревната ДНК, която кодира протеина и плазмената РНК полимераза,
Използването на актиномицин D и а-аманитин инхибитори на транскрипция и РНК полимераза съответно потвърждават това действие.
По този начин се синтезира нова РНК, която благоприятства синтеза на CaBP, необходим за насърчаване на абсорбцията на калций.
Сега е сигурно, че цикличният АМР е включен в този процес, който се увеличава в тъканите поради действието на активния витамин D.
Недостиг и токсичност на витамин D
Ранните признаци на дефицит на калциферол са:
- намаляване на серумния калций и фосфор;
вторичен хиперпаратироидизъм и увеличаване на серумната алкална фосфатаза.
По-късните знаци са:
- недостатъчна минерализация на скелета (рахит при деца, остеомалация при възрастни);
- мускулна слабост;
- коремна болка.
Рахит се появява при деца на възраст между 4 и 24 месеца и основно се състои от недостатъчна минерализация на растящата кост, което води до деформации на скелета.
През първите месеци от живота симптоматиката основно се отнася до черепа с:
- омекотяване в тилната, темпоралната и париеталната области;
- забавяне на затварянето на предната фонтанела (става патологично след петнадесетия месец от живота);
- рахитична броеница (между шестия и дванадесетия месец) хипертрофия на хондро-скъсващите кръстовища;
хипертрофия на хрущялите (при по-големи деца) с възбудимост, особено в китките и глезените;
- поклон на дългите кости на долните крайници и валгусното коляно.
Остеомалация се среща при възрастни с:
- мускулна слабост;
- болки в дорзолумбарния тракт на гръбначния стълб, тазовия пояс и бедрата;
- несигурна походка и чупливост на костите, особено на гръбначния стълб, раменете, ребрата и таза;
- изключително ниска костна плътност и наличие на псевдо-фрактури, особено в гръбначния стълб, бедрената кост и раменната кост (откриваеми чрез радиографско изследване);
- повишен риск от фрактури, особено в таза и китките.
Хипервитаминоза (излишък на витамин D) води до повишена абсорбция на червата и калциева костна резорбция, хиперкалциемия, със съпътстващо намаляване на серумния РТН (количество паратгормон в кръвта, виж: калций и остеопороза) и накрая загуба на калциева хомеостаза с Получената от:
- гадене, повръщане и диария;
- хиперкалциемия и хиперкалциурия;
- нефрокальциноза, кардиокалциноза и калцификация на меките тъкани.
Прекомерният прием на калциферол с храната е изключително малко вероятно, като се има предвид намаленото количество витамин D в храната; както и случаи на хипервитаминоза, дължащи се на прекомерно излагане на слънце, не са известни.
От друга страна е възможно интоксикация след прилагане на калциферол за терапевтични цели.
Хранилки и препоръчителна дажба
Най-богатите на витамин D храни са:
черния дроб, рибеното масло, някои морски риби (херинга, сьомга, сардина); В яйцата, маслото и млякото има малки количества.
Почти целият витамин D се синтезира върху кожата; следователно се препоръчва подходящо излагане на слънце, особено за възрастни хора.
При нормални условия излагането на слънчева светлина е достатъчно, за да отговори на нуждите на калциферола на тялото, но особено за безопасност препоръчваме следните нива на прием:
кърмачета 10 μ 25 μg;
деца 1 years 3 години 10 μg;
деца 4 years 10 години 0 μ 10 μg;
момичета и момчета 11 ÷ 17 години 0 μ 15 μg;
възрастни 0 μ 10 μg;
възрастни хора 10 μg;
бременни 10 μg;
медицинска сестра 10 μg.
1 IU = 0, 025 μg калциферол 1 μg калциферол = 40 IU на витамин D
