нефректомия

всеобщност

Нефректомията е хирургична операция на частично или пълно отстраняване на един или и на двата бъбрека.

Има три вида нефректомия: радикална нефректомия, частична нефректомия и проста нефректомия.

Обаче, хирурзите могат също да прибягнат до въпросната операция за бъбречна трансплантация или при наличие на сериозно не-неопластично бъбречно заболяване.

Има три оперативни условия, с които може да се извърши нефректомия: открита процедура, ла и роботизирана лапароскопска процедура.

В края на операцията е планирано приемане в болница, чиято продължителност зависи от условията на интервенция.

Какво е нефректомия?

Нефректомията е частична или пълна операция по отстраняване на един или и на двата бъбрека.

Когато е запазен за един бъбрек, той приема специфичното име на монолатерална нефректомия ; когато е запазен за двата бъбрека, той приема специфичното име на двустранна нефректомия .

Думата "нефректомия" произлиза от обединението на два термина от гръцки произход: nephrós ( νεφρός ) - което означава "бъбрек" - и ectomy ( κτομή ) - което означава "резекция", "отстраняване".

Моля, обърнете внимание : читателите се припомнят, че наличието на бъбрек не само не пречи на човека да води нормален и здравословен живот.

ТИПОВЕ

Има три различни вида нефректомия:

• Радикална (или пълна ) нефректомия : операция за отстраняване на бъбрек и някои структури, свързани с нея, като уретера, надбъбречната жлеза и околните мастни тъкани.
• Частична нефректомия : това е хирургичната процедура за отстраняване на участък от бъбрек и тъкани в съседство с отстранения участък.
• Простата нефректомия : това е хирургичната операция за отстраняване на бъбреците, със запазване на надбъбречната жлеза и другите съседни структури.

Очевидно е, че и трите вида нефректомия могат да бъдат монолатерални или двустранни, в зависимост от нуждите.

употреби

Условията, които изискват намеса на нефректомия са:

• Наличието на рак на бъбреците;
• Наличието на не-неопластично бъбречно заболяване, така че един или и двата бъбрека са силно повредени;
• Дарението на бъбрек.

ТУМОР RENE

Бъбречният тумор е основната причина за нефректомия.

Решението за вида на нефректомията, което трябва да се вземе, зависи от опериращия хирург и зависи от различни параметри, включително: поставянето на неоплазма, здравословното състояние на пациента и положението на туморната маса.

НЕФРЕКТОМИЯ ЗА ЦЕЛТА НА ДАРЕНИЕТО

Нефректомията с цел дарение е хирургичната практика полезна в случай на бъбречна трансплантация на живи донори .

От ефикасна гледна точка, бъбречната трансплантация на живи донори осигурява много по-добри резултати от трансплантацията на бъбрек от мъртъв донор.

Един индивид е добър кандидат да дари един от бъбреците си, когато има добра бъбречна функция, не страда от хипертония и / или диабет и няма фамилна история на тези две състояния, които току-що споменахме.

подготовка

Няколко дни преди нефректомията пациентът трябва да премине през серия от медицински прегледи - така наречените пред-оперативни прегледи - и да се срещне с хирурга, който ще извърши операцията, за да бъде информиран за характеристиките и последствията от операцията.

Някои теми за обсъждане на срещата на хирург-пациент:

• Продължителност на интервенцията;
• Лекарствени алергии, които могат да бъдат полезни по време или след операцията;
• Лекарства, взети от пациента за лечение на други болестни състояния;
• Фармакологични терапии, които трябва да бъдат прекъснати с оглед на нефректомия (напр. Антикоагуланти, антиагреганти, НСПВС и др.);
• Продължителност на приема;
• Връзки на предоперативно гладуване.

процедура

Хирурзите имат възможност да извършват операцията на нефректомия поне по три различни начина:

• Чрез операция "отворено небе" → нефректомия на открито.
• Чрез лапароскопска хирургия → лапароскопска нефректомия .
• Чрез роботизирана лапароскопична операция → роботизирана лапароскопска нефректомия .

Точно преди началото на нефректомията, анестезиологът отговаря за практикуването на обща анестезия на пациента; подложена на обща анестезия, тя заспива и остава в безсъзнание по време на операцията.

NEFRECTOMIA "A CIELO OPERTO"

Нефректомията на открито включва създаването на разрез на няколко сантиметра на корема или на страната, където се намира отстраненият бъбрек. Обикновено правилното положение е точно под гръдния кош.

Този разрез представлява отвор, през който опериращият хирург достига и извлича болния бъбрек или да бъде дарен на реципиента.

В повечето случаи, за да може гладно да се извърши екстракцията на органа, е важно да се отстрани последното ребро (очевидно от частта, където се извършва изваждането на бъбрека).

След като екстракцията приключи, хирургът осигурява затварянето на разреза през някои шевове.

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA

Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична техника, благодарение на която хирурзите могат да достигнат до коремната кухина и тазовата кухина на индивида, чрез разрези, значително по-малки от тези, които се практикуват по време на традиционната открита операция.

Най-представителният хирургически инструмент на лапароскопията е така нареченият лапароскоп . Подобно на сламка за пиене, лапароскопът е изграден, за да бъде вкаран в коремните и тазовите кухини и да се види съдържанието на последния, благодарение на камера, светлина и връзка с външен монитор.

Обикновено в брой от три лапароскопски разреза позволяват въвеждането не само на лапароскопа, но и на онези хирургически инструменти, необходими за отстраняване на орган или част от него.

В сравнение с откритата клетъчна нефректомия, лапароскопската нефректомия има следните предимства:

• По-кратко време за възстановяване;
• По-кратка хоспитализация;
• По-малки хирургически разрези;
• Незначителен риск от следоперативни усложнения.

ЛАПАРОСКОПА НА НЕФРЕКТОМИЯТА, ПОМОЩНА РОБОТ

Нефректомичната роботизирана лапароскопия е лапароскопия на нефректомия, при която опериращият хирург използва роботизиран инструмент за извършване на отстраняването на интересуващия ни бъбрек.

Този роботизиран инструмент, който отговаря на командите на специална конзола, се състои от проучвателна камера и серия от механични ръце, които на практика заместват ръцете на хирурга.

Постоперативна фаза

В края на нефректомията винаги се очаква приемане в болница .

Продължителността на приема варира в зависимост от вида на нефректомията и от начина на интервенция: при лапароскопски операции на нефректомия, приемът може да продължи една нощ; за процедури на открита нефректомия, тя може да продължи до 7 дни.

По време на хоспитализацията медицинският персонал прилага уринарен катетър на пациента - за отстраняване на урината - и периодично наблюдава жизнените параметри (налягане, сърдечна честота, температура и др.).

За освобождаването и преди всичко за завръщането у дома е добре, че пациентът иска подкрепа от роднина или близък приятел.

Рискове и усложнения

Благодарение на напредъка в хирургичната медицина, съвременните интервенции на нефректомия са доста безопасни и с нисък риск.

Най-честите усложнения са класическите усложнения на всяка голяма хирургична процедура, а именно:

• Развитие на инфекции;
• Загуба на кръв (кървене) от разрези;
• "Постоперативна пневмония";
• Алергични реакции към анестетици.

Сред по-рядко срещаните усложнения, намалената функционалност на останалия бъбрек заслужава да бъде цитирана (когато, разбира се, нефректомията е едностранна).

ДИАЛИЗА И ДВУСТРАННА НЕФРЕКТОМИЯ

Пациентите, подложени на двустранна нефректомия, се нуждаят от диализа до края на живота, точно като тези с тежка бъбречна недостатъчност.

Резултати

Ползите от нефректомията зависят от няколко фактора, предимно общото здравословно състояние на пациента и тежестта на състоянието, което изисква интервенцията.

Що се отнася до най-ефективните видове нефректомия с по-малък риск от усложнения, няколко проучвания показват, че частичната нефректомия е по-свързана с пълно поддържане на бъбречната функция, в сравнение с радикалната или проста нефректомия (която вместо това по-често проявява склонност към предшества функционален спад на оставащия бъбрек).

Тези изследвания са надеждни, но е правилно да напомняме на читателя, че някои изследвания показват точно обратното. Така дебатът за най-ефективния тип нефректомия все още е широко отворен.