Ретинопатията

дефиниция

Ретинитът се дефинира като всяко възпаление на ретината, било то поради инфекции, наследствени дегенеративни заболявания или възпалителни процеси на близките очни тъкани.

Въпреки че има много подкатегории, ретинитът може да бъде разделен по същество на две макрогрупи; в зависимост от причината за произход разграничаваме:

Инфекциозен ретинит, индуциран от бактерии, вируси (по-специално от цитомегаловирус) или гъбички
Ретинит пигментоза, наследствено-дегенеративно заболяване, което почти винаги води до слепота

Ретинитът е реална заплаха за зрението, тъй като неуспехът да се излекува може необратимо да компрометира зрението ви.

Инфекциозен ретинит

Както самото слово проповядва, инфекциозният ретинит се дължи на инфекция, предизвикана от бактерии, вируси или гъбички. Инфекциозният ретинит носи прилагателното "гнойно", когато се предизвиква от транспортиране на патогени в ретината чрез кръв (кръв).

Най-честите инфекциозни ретинити несъмнено са тези, които се поддържат от бактерии и гъбички. Има и други по-малко известни варианти, при които инфекциозният инсулт се причинява от протозои (например Toxoplasma gondii ).

Нека направим нещо ясно ...

Ретината: най-вътрешната мембрана на окото, от която произхожда сложен неврологичен процес, който позволява зрение. В ретината са разположени многобройни светлинни рецептори, способни да трансформират светлините в нервните импулси. Преминавайки през зрителния нерв, тези импулси се предават към централната нервна система.
Choroid: част от средната съдова туника на окото, която заедно с цилиарното тяло и кристалната форма образува увеята. Choroid е от съществено значение за осигуряване на хранене на ретината.

БАКТЕРИАЛНИ РЕТИНИТИ

Обикновено бактериалният ретинит се подкрепя от бацила на Кох ( Mycobacterium tuberculosis ) или от Treponema pallidum, двете основни бактерии, отговорни съответно за туберкулоза и сифилис. Като цяло, това възпаление не се ограничава само до ретината *: през повечето време, възпалително-инфекциозният процес включва и хориоида *. Поради това, ние говорим по-често за хориоретинит .

Когато инфекцията достигне до задния полюс на ретината (т.е. хориоидеята), жертвата може да има намаление на зрителния капацитет, което е следствие от развитието на микро-абсцеси по тъканта на ретината. В тежки случаи ретинитът причинява буквално разрушаване на ретината и последващо заместване с фиброзна тъкан. В резултат се образуват сраствания между ретината и хороидеята, което може да причини отлепване на ретината.

В тези случаи е необходимо да се намеси с големи дози антибиотици (да се вземат общо); когато лечението започва твърде късно, рискът от трайно увреждане на окото е бетон.

РЕТИНИТЪР ОТ CITOMEGALOVIRUS

Ретонитът, поддържан от цитомегаловирус, е страшна инфекция на ретината, която може да доведе до слепота. Нека накратко напомним, че цитомегаловирусите са вируси, принадлежащи към семейството Herpesviridae, същите патогенни микроорганизми, които участват в много чести инфекции като варицела, студени рани, огън на Св. Антоний и много други. Този тип ретинит има тенденция да се проявява особено при тежко имунокомпрометирани пациенти - първо при всички пациенти със СПИН - и при пациенти, претърпели трансплантация.

Инфекцията се проявява с появата на бели огнища на ретината, обградени от явно кървене, като например компромис със зрението. В допълнение, клиничната картина на пациенти с цитомегаловирусен ретинит се допълва от типичните симптоми на очни инфекции, а именно силна болка в окото, фотофобия (непоносимост към светлина) и хиперемия (очно зачервяване).

Най-подходящите лекарства за лечение на инфекцията са ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (напр. Vistide), които могат да се приемат през устата, интравенозно, инжектират се директно в окото или се прилагат чрез интравитреален имплант. Използването на специфични лекарства за лечение на инфекция обикновено позволява да се спре прогресията на заболяването.

РЕТИНИТНИ МИКОТИКИ

Този тип ретинална инфекция, да кажем най-малко опустошителна, е причинена от инсулт, поддържан от гъби, по-специално от Candida albicans или Aspergillus.

Подобно на цитомегаловирусно-поддържаната инфекция на ретината, Candida retinitis е също типичен - макар и неизключителен - на имунокомпрометирани пациенти. Освен това, микотичният ретинит може да се прояви със своите ужасни симптоми дори след травма или малформация на очната хирургия. Някои случаи на кандида ретинит са наблюдавани при употребяващите наркотици и при някои катетеризирани пациенти. При обективно изследване, Candida retinitis се проявява с белезникави ретинални лезии с диаметър най-малко 1 mm; стъкловидното тяло - желатиновата и прозрачна маса между ретината и кристала, който покрива 4/5 от очната глобус - изглежда вместо неясно. Пациенти с микотичен ретинит се оплакват от очна болка и тежко зрително увреждане, което първо води до замъглено виждане, а след това (в случай на пропусната / забавена терапия) при най-абсолютна слепота.
Някои форми на микотичен ретинит са причинени от инфекция с Aspergillus. Този тип инфекция на очите е наблюдаван при употребяващите наркотици, при пациенти, които са били подложени на трансплантация, и при пациенти с рак на белия дроб. Aspergillus retinitis се проявява с жълтеникави инфилтрати, разположени под ретината, отговорни за бърза загуба на зрението, много очевидно възпаление и в някои случаи кръвоизливи.

И при двата варианта на гъбичен ретинит лечението с противогъбични лекарства трябва да бъде своевременно, за да се обърне инфекцията и да се отстрани патогенът. Като цяло, за да се елиминира инфекциозната епидемия, се използва витректомия, която е хирургична аблация на стъкловидното тяло.

Всички различни форми на инфекциозен ретинит могат да се разпространят в съседни очни области, причинявайки увреждания като увеит и хориоретинит.

Ретинит пигментоза

Тънък и неудържителен, ретинит пигментоза е дегенеративно заболяване на ретината с изключително наследствен характер, което в повечето случаи прогресира до степен, причиняваща слепота.

Явлението изглежда намира най-очевидното обяснение в малформация, засягаща фоторецепторите (рецепторите, които улавят светлинните импулси) или понякога в аномалия на същата ретина.

Характерно за пигментозата на ретинита е така нареченият телескоп или тунелно виждане : с други думи, жертвата претърпява загуба на периферното зрително поле.

Друг симптом за началото на заболяването е трудността на адаптацията в тъмното: пациентът, страдащ от ретинит пигментоза, обвинява прогресивно намаляване на нощното виждане, което от умерено изразено става все по-ясно маркирано до пълна нощна слепота.

Ретинит пигментоза не винаги се признава при раждането: всъщност симптомите могат да започнат и по време на детството или юношеството. Обикновено, по-късно при появата на симптоми, загубата на зрение е по-бърза.

Извън визията, пигментозата на ретинита не включва никакви физически малформации: пациентите на това ужасно заболяване, всъщност, се появяват като нормални хора и в пълно здраве.

Въпреки че експертите продължават изследванията за възможни лечения, понастоящем все още не са идентифицирани лекарства, които могат напълно да излекуват ретинит. Изглежда обаче, че приемането на витамин А палмитат, което се приема ежедневно, може да забави началото на слепотата, като по този начин забавя (но не блокира) прогресирането на пигментозата на ретинита.

Вижте също: Лекарства за лечение на ретинит »