всеобщност
Тригеминалният нерв е един от дванадесетте черепни нерва на човека, по-точно петият.
От уебсайта: doctorspiller.com
Представени по двойки (или двойки), черепните нерви са основни нервни структури, които възникват на нивото на мозъка и могат да имат сензорна функция, двигателна или и двете (следователно смесени).
Троичният нерв е нерв със смесени функции, но с преобладаване на сетивните влакна.
Той произхожда от нивото на моста на Варолио (енцефаличен ствол) и се подразделя, малко след аварийната точка, на три големи дивизии (или клони): очен нерв, максиларен нерв и мандибуларен нерв.
Очната нерв и максиларният нерв играят изключително чувствителна роля, докато мандибуларният нерв притежава както сензорни нервни влакна, така и моторни нервни влакна.
Трите дивизии на тригеминалния нерв изпълняват три специфични пътеки, по които се образуват нови разклонения.
Кратък преглед на нервите
За да разберем напълно какво е нерв, е необходимо да започнем с концепцията за неврон .
Невроните представляват функционалните звена на нервната система . Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички тези (нервни) сигнали, които позволяват мускулно движение, сетивни възприятия, рефлексни отговори и др.
Като цяло невронът се състои от три части:
- Тяло, където се намира клетъчното ядро.
- Дендрити, които са еквивалентни на приемане на антени от нервни сигнали от други неврони или от рецептори, разположени в периферията.
- Аксоните, които са клетъчни удължения, имат функция за разпространение на нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка) се нарича също нервно влакно .
Сноп от аксони представлява нерв .
Нервите могат да носят информация по три начина:
- От централната нервна система (ЦНС) до периферията . Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
- От предградията до SNC . Нервите с тази способност се наричат аферентни. Аферентните нерви докладват на ЦНС какво са открили в периферията, затова те обхващат сензорна (или сензорна) функция.
- От SNC до предградията и обратно . Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.
Какво представлява тригеминалният нерв?
Тригеминалният нерв е петата двойка черепни нерви от общо дванадесет присъстващи в човешкото тяло.
Той е смесен нерв, но с по-голяма сензорна функция; освен това има нервни влакна, които също играят роля в парасимпатиковата нервна система (парасимпатични нервни влакна).
Специфичното си име дължи на факта, че от него произлизат три големи нервни клона (известни също като деления или клони на тригеминал ): очен нерв (V1), максиларния нерв (V2) и мандибуларен нерв (V3).
Преди да влезе в сложната анатомия и физиология на тригеминалния нерв, е целесъобразно да се прегледа какво представляват черепните нерви и парасимпатичната нервна система.
КАКВИ СА КРАНИАЛНИ НЕРВИ?
Черепните нерви (или енцефаличните нерви ) са група нерви, които произхождат от определени мозъчни структури и които могат да носят двигателна, сетивна или смесена информация.
Представени по двойки, те са общо дванадесет двойки. За идентифициране на всяка двойка, са римските цифри I до XII.
С изключение на първата и втората двойка - които възникват съответно от теленцефалона и диенцефалона - останалите десет двойки излизат от мозъчния ствол (основен компонент на централната нервна система).
Чрез техните аксони черепните нерви установяват контакти с мускулите, жлезите и сетивните органи на главата и шията.
В тази рамка, блуждаещият нерв (или Х-двойка) представлява изключение: за разлика от други черепни нерви, той също влиза в контакт с различни гръдни и коремни органи.
Забележка: в медицинския език е обичайно да се споменават различните двойки черепни нерви, съществуващи с единични имена. Така, използването на термина "тригеминален нерв" за обозначаване на V двойка черепни нерви е съвсем нормално, както и използването на термина "обонятелен нерв", за да се посочи двойката черепни нерви и така нататък.
Това не е грешка, а проста конвенция, която цели да улесни изучаването на тези важни нервни структури.
КАКВО Е ПАРАСИМПАТИЧНАТА НЕРВНА СИСТЕМА?
Парасимпатиковата нервна система, заедно със симпатиковата нервна система, представлява така наречената автономна или вегетативна нервна система ( SNA ), която извършва контролно действие върху недоброволните функции на тялото.
С произхода си в централната нервна система (някои от неговите нерви произлизат от мозъчния ствол, други от гръбначния мозък), парасимпатиковата нервна система изпълнява различни функции: стимулира тишината, релаксацията, почивката, храносмилането и съхранението на енергия.
Както може да се оцени от фигурата по-долу, той ръководи системата за адаптация, известна като " почивка и храносмилане " (на английски е " почивка и храносмилане "), която характеризира рутинните моменти и тихите дейности на ежедневието.
От сравнението между парасимпатичната и симпатиковата система може веднага да се забележи, че последната извършва диаметрално противоположна на първата дейност, тъй като има стимулиращи, вълнуващи и контрактиращи функции (след всичко, което е в основата на адаптационната система, известна като "атака и Run ").
анатомия
Тригеминалният нерв се появява на страничния край на моста Варолио, с два различни корена: сензорно, което е голямо и плоско, и мотор, който е малък и тънък.
Сензорният корен е насочен и прониква в структурата на полулуната, наречена тригеминален ганглий (или Гасър тригеминален ганглий ); тригеминалният ганглий се намира в така наречената меккелова въже (или тригеминус).
Коренът на мотора следва много подобен път, той влиза в кабела на Мекел, но за разлика от предишния случай, той остава извън тригеминалния ганглий; за да бъдем точни, той преминава по-надолу към последния.
След преминаването вътре в кабела на Meckel, тригеминалният нерв поражда големите клони (или деления), които го характеризират и от които произлиза своето име: очния нерв, максиларния нерв и мандибуларния нерв. Правилно е да се уточни, че моторният корен (който не пресича тригеминалния ганглий) участва само във формирането на мандибуларния нерв, като по този начин добавя към сетивните нервни влакна на последния (които вместо това са преминали през ганглия на Гасер).
Трите клона излизат от черепа в три различни точки: офталмологичният нерв поема горната орбитална фисура, максиларният нерв преминава през кръглата дупка и накрая мандибуларният нерв излиза през овалната дупка (на сфеноидната кост).
Къде е оловото на Мекел и какви са съобщенията за тригеминалния ганглий на Гасер?
Шнурът на Мекел е нещо като джоб, съставен от отломка от твърдата мозъчна обвивка, която е най-външната менинг, поставена в пряк контакт с черепа.
Тригеминалният ганглий - разположен вътре в кордата на Меккел - е в близък контакт с твърдата мозъчна обвивка и граничи с темпоралния лоб, отгоре и с кавернозния синус и вътрешната каротида, медиално.
Откъде идват корени: NUCLEI DEL NERVO TRIGEMINO
Двата корена на тригеминалния нерв идват от някои нервни центрове, наречени ядра, които се намират в енцефалния ствол.
Разпределени между мезенцефалон, мост и Varolio и продълговатия мозък, тези ядра са общо 4: три чувствителни (мезенцефалична, главна и гръбначна) и един двигател.
- Мезенцефалното сензорно ядро . Базирано в средния мозък, то съдържа невроните, отговорни за транспортирането на проприоцептивни импулси, идващи от дъвчащите мускули и очните външни мускули.
Проприоцептивните импулси са сензорна информация.
- Основното сензорно ядро . Разположен в най-високата част на моста Варолио, той съдържа невроните, които носят най-фината тактилна информация за всичките три клона на тригеминалния нерв.
- Гръбначно сетивното ядро . Разположен в продълговатия медула (по-малък от моста на Варолио), той съдържа невроните, използвани за транспортиране на тактилните импулси по-груби и термодолорифични.
Това ядро също получава сензорните влакна, принадлежащи към глосафорингеалния нерв и блуждаещия нерв.
- Моторното ядро . Разположен на нивото на моста Варолио (близо до основното сетивно ядро), той събира клетъчното тяло на нервните влакна, които иннерват и контролират движението на някои мускули, включително така наречените дъвкателни мускули.
Очевидно, сетивните ядра са свързани със сензорния корен, докато двигателното ядро е свързано с корен на двигателя.
Внимание: правилно изясняване
Тригеминалният нерв носи чувствителната информация по схемата: сензорният рецептор, разположен в периферната → сензорна ядро → таламус → кортекс.
Първият пасаж (сетивният рецептор - сетивното ядро) се осъществява чрез първични неврони; вторият пасаж (сензорно ядро - таламус) се осъществява чрез вторични неврони; накрая, третият пасаж (таламус - кортекс) се осъществява чрез третичните неврони.
Клетъчните тела на първичните неврони пребивават в тригеминалния ганглий на Гасер (дендритите са в периферията, докато аксоните завършват в енцефалния ствол); клетъчните тела на вторичните неврони са разположени в ядрата, описани по-горе; накрая, клетъчните тела на третичните неврони се случват в таламуса.
В гореспоменатата рамка изключение е нервната пътека, свързана с мезенцефалното сетивно ядро. Всъщност, клетъчните тела на нейните първични неврони пребивават директно в мезенцефалното сензорно ядро, а не в тригеминалния ганглий (който представлява само преминаваща структура).
Забележка : невролозите често идентифицират първични, вторични и третични неврони с единствена терминология: първичната става първия неврон, вторичният става втори неврон и третичният неврон.
NERVO OFTALMICO
Изключително чувствителен, офталмологичният нерв преминава отпред към страничната стена на кавернозния синус, над трохлеарния нерв.
На нивото на горната орбитална фисура, тя се разделя на три допълнителни клона: слъзния нерв, предния нерв и назоцилиарния нерв .
По пътя им, предният нерв и назоцилиарният нерв дават живот на други клони: например, супратрохлеарния нерв, в случая на предната и задната и предната етмоидални нерви, в случая на назоцилария.
NERVO MASCELLARE
Изключително чувствителен, максиларният нерв преминава отпред към страничната стена на кавернозния синус (като офталмологичния) под трохичния нерв. Следвайки ганглия на Гасер, той заема междинно положение между очните и мандибуларните нерви.
След излизане от черепната кухина (през кръглата дупка), тя навлиза в петигопалатиновата ямка; оттук достига орбитата, минавайки през суборбиталния жлеб (или долната орбитална цепнатина) и през суборбиталния канал и излизайки от т. нар. суборбитален отвор (или инфрачервен отвор).
По тази сложна пътека, тя поражда многобройни клони, включително: мениалния менингеален нерв, скуловия нерв, сфенопалатиновите нерви, горните алвеоларни нерви и др.
| Основните клонове на максиларния нерв | |
| седалка | нерв |
| череп |
|
| След ямата на птеригопалатина |
|
| В суборбиталния канал |
|
| На лицето |
|
NERVO MANDIBULAR
Мандибуларният нерв е разделяне на най-обемния тригеминален нерв.
Освен това, той съдържа чувствителен компонент, сравним по обем с очния нерв и максиларния нерв и моторния компонент (който всъщност е целият моторен корен, излизащ от моста Varolio).
След избягането му от черепа, на нивото на овалната дупка на клиновидната кост, веднага излъчва малък страничен клон, т.нар.
Няколко милиметра след този първи клон, тя поражда две серии от разклонения, наречени, куфари: предния багажник и задният багажник .
Предният ствол образува 4 разклонения: мехуретен нерв, букален нерв, дълбок темпорален нерв и страничен птеригоиден нерв.
В задната част на ствола, вместо това, произхождат 3 клона: аурикуло-темпоралния нерв, лингвалния нерв и долния алвеоларен нерв.
| Функция на основните разклонения на мандибуларния нерв. | |
| Те имат чувствителна функция ... | Те имат двигателна функция ... |
| Торний нерв | Птеригоиден латерален нерв |
| Букален нерв | Дълбоко временен нерв |
| Аурикуло-темпорален нерв | Мастериновият нерв |
| Лингвален нерв | Долен алвеоларен нерв (само с клон, наречен милоиден нерв) |
| Долен алвеоларен нерв (с изключение на един клон) | |
От сайта: msk-anatomy.blogspot.it
ПАРАСИМПАТИЧНИ ВЛАКНА НА ТРИГЕМИНО
Връщайки се към първоначалното твърдение, тригеминалният нерв също съдържа влакна с парасимпатична функция.
Тези влакна имат особена характеристика: те следват пътя на някои тригеминални клони, но принадлежат към други черепни нерви, в този случай на лицевия нерв (или VII черепния нерв) и на глосарнорингеалния нерв (или IX черепния нерв).
Ето защо, да ги включите в тригеминалната система е само фактът, че те се добавят към клоните на тригеминалния нерв (очен нерв, максиларен нерв и мандибуларен нерв).
Най-важните контакти, които парасимпатиковите влакна на троичния нерв установяват по протежение на пътя им, са слъзните жлези, носните жлези, сублингвалните и субмандибуларните жлези и, накрая, паротидните жлези.
Функции
С чувствителния си компонент тригеминалният нерв променя: кожата на лицето, предната част на скалпа, устната и носната лигавица, конюнктивата, очната ябълка и зъбите.
Със своя двигателен компонент, той осигурява иннервация на дъвчащите мускули и други специфични мускулни елементи, разположени в близост до челюстта.
Накрая, със своя парасимпатичен компонент, той контролира носните, слъзните и слюнчените секрети.
NERVO OFTALMICO
Чрез многобройните си клони, офталмологичният нерв носи сензорна информация към централната нервна система от:
- Челото и предната част на скалпа;
- Фронталните синуси и етмоидните синуси. Първите са параназалните кухини, разположени в челната кост над орбитите; вторият са параназалните кухини, разположени в етмоидната кост, под челната кост и над челюстта;
- Горните клепачи и свързаните с тях конюнктиви;
- Роговиците;
- Гръбната област на носа.
Парасимпатиковите нервни влакна на очния нерв снабдяват изключително слъзните жлези . Тези влакна принадлежат първоначално към лицевия нерв.
NERVO MASCELLARE
Чрез своите клони и клони, максиларният нерв води към централната нервна система, сензорните сигнали, идващи от:
- В него присъстват долните клепачи и конюнктивата;
- Твърдата майка на енцефаличната майка;
- Бузи и максиларни синуси;
- Назалните кухини и страничните области на носа;
- Горната устна;
- Горната зъбна арка, състояща се от резци, кучешки зъби и молари и свързаната с нея венци;
- Горната част на небцето.
Парасимпатиковите нервни влакна, свързани с максиларния нерв, иннерват слъзните жлези и носните жлези . Подобно на очния нерв, гореспоменатите влакна също първоначално принадлежат на лицевия нерв.
NERVO MANDIBULAR
С чувствителните си клони, мандибуларният нерв предава информация от централната нервна система на:
- Лигавицата на пода на устата и лигавицата на бузите (букален нерв)
- Външното ухо (дълбок темпорален нерв).
- Предната 2/3 от езика (езичен нерв).
- Долната устна (клони на долния алвеоларен нерв).
- Брадата (клони на долния алвеоларен нерв).
- Долната зъбна арка, състояща се от резци, кучешки зъби и молари, и свързаната гингива (клони на долния алвеоларен нерв)
Вместо това чрез моторни влакна той контролира:
- Мускулите, използвани за дъвчене, т.е. медиалната птеригоидна мускулатура (междинен птеригоиден нерв), латералният птеригоиден мускул (страничен птеригоиден нерв), мускулите на мускулите на мускулите (матотеринен нерв) и темпоралния мускул (дълбок тъмничен нерв).
- Тензорният мускул на венеца (група нерви на тензора на небцето).
- Тензорният мускул на тъпанчето (нерв на тимпаничния тензор).
- Предния корем на дигастричния мускул и милоидния мускул (милоиден нерв).
Накрая, парасимпатиковите нервни влакна, свързани с мандибуларния нерв, подхранват субмандибуларните и сублингвалните жлези и паротидните жлези .
Тези, които иннервират субмандибуларните и сублингвалните жлези, принадлежат на лицевия нерв, докато онези, които контролират паротидните жлези, са част от глосарфариалния нерв.
Тригеминални заболявания
Най-често срещаното и познато болестно състояние, което включва участието на тригеминалния нерв, е така наречената тригеминална невралгия .
Попадайки в категорията на невропатиите, тригеминалната невралгия е хроничен синдром, който причинява появата на силна болка в областите на лицето, инервирани от тригеминалния нерв, т.е. челото, окото, ухото, носът, предната част на скалпа, брадичката, устата и челюстта.
Точната причина за тригеминалната невралгия е все още неизвестна. Според най-надеждните хипотези, това би било причинено от компресия на тригеминалния нерв, упражняван от един от кръвоносните съдове, който минава покрай него (или който минава покрай един от основните му клони).
Компресията на важен нерв определя неговата функционална промяна и изпращането на анормални сигнали към мозъка.
Често тригеминалната невралгия се свързва със стареене и специфични патологични състояния като: заболявания на централната нервна система (множествена склероза), увреждане на мозъка, травма, аномалии на кръвоносните съдове (аневризми), инфекции (херпес зостер, причиняващ така наречената невралгия). пост-херпесен) и др.
Животът с тригеминалната невралгия може да бъде много труден, особено когато симптомите са интензивни и терапевтичните средства не са много ефективни.
В най-тежките случаи липсата на подобрение на особено тежка симптоматична картина може също да доведе до депресия: отчаянието и тъгата се дължат на факта, че няма подобрение в здравните условия.
За още по-неизвестна причина, страдащите повече от тригеминалната невралгия са жени.
любопитство
Много читатели ще трябва да преминат през някакво стоматологично лечение и да получат, в някои случаи, местна анестезия срещу болка.
На анатомично ниво зъболекарите практикуват тази анестезия в местата, където клоните на тригеминалния нервен поток.
Използвайки конкретен пример, стоматолози, занимаващи се с проблем със зъбни проблеми в долната челюст, изпълняват анестетично инжектиране на нивото на долния алвеоларен нерв, т.е. клона на мандибуларния нерв, който се влива в мандибуларния канал и иннервира венците и зъбите на челюстна кост.
Благодарение на възможността за десенсибилизиране на тригеминалния нерв е възможно да се излекуват много стоматологични нарушения без особени страдания за пациента.
