всеобщност
Tinea cruris (или "jock pruritus") е гъбична инфекция, която засяга повърхностния слой на кожата на ингуино-криларната област .
Това състояние се поддържа от дерматофитни гъби, които основно принадлежат към рода Trichophyton .
Вижте снимка Tinea Cruris
Tinea cruris е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените и често се среща през лятото, след епизод на силно изпотяване. Инфекцията всъщност е облагодетелствана от установяването на горещо-влажна микро-среда в слабините и в областта на гръдния кош, което предразполага към разпространението на патогени.
Основните рискови фактори за tinea cruris са навикът да се носят стегнати и не много дишащи дрехи, спортна активност и наличие на съпътстваща дерматофитоза (често инфекцията е съвременна с tinea pedis). Други предразполагащи състояния са затлъстяване (отговорно за постоянно поставяне на кожни гънки), диабет и имунодефицитни състояния.
Tinea cruris показва обрив, често двустранно, състоящ се от малки кръгли петна, зачервени по краищата, които са склонни да отлепят; Периферно разширяване, тези лезии придобиват характерен пръстеновиден вид.
Друг често срещан симптом е сърбеж, докато болка може да се появи, когато се появят усложнения, като мацерация, Candida intertrigo и бактериални суперинфекции, причинени от надраскване.
Tinea cruris се простира първоначално от сгъваемата гънка (т.е. близо до корена на крака); от това място обривът може да се разпространи към вътрешната повърхност на бедрото, слабините, перинеума и перианалната област.
Диагнозата се формулира на базата на дерматологична оценка и микроскопско, хистологично или културно изследване. При хората изригването на tinea cruris е добре локализирано и не е свързано със скротума и / или пениса; тези аспекти са важни за разграничаването на тази инфекция от кандидоза.
Лечението на tinea cruris включва използването на противогъбични лекарства, които се прилагат локално върху кожата или се приемат през устата. За да се избегне рецидив, терапията трябва да продължи няколко седмици дори след изчезването на всички признаци на заболяването.
Причини
Tinea cruris е инфекция на повърхностната кожа ( дерматофитоза ), разположена в областта на ингуиновата крива, обикновено поради гъби от рода Trichophyton и Epidermophyton .
Тези микроорганизми, наречени дерматофити, могат да паразитират роговия слой на епидермиса и кожните придатъци (коса, косми и нокти), богати на кератинов материал, от който се хранят.
Дерматофитите, отговорни за tinea cruris, намират най-добрата ситуация за тяхното развитие, особено през лятото, когато комбинацията от висока влажност и топло благоприятства изпотяването и стагнацията на мастните секрети в областта на ингуино-крила.
По правило тези гъбички не са проблем, тъй като кожната бариера и имунната система упражняват естествена защита и контрол срещу прекомерната им пролиферация. Въпреки това, при наличието на някои благоприятни условия, тези микроорганизми се държат като опортюнисти, т.е. могат да "експлоатират" ситуации на имунна слабост и да преодолеят съпротивата на бариерите на човешкото тяло, като се заселят в кожата.
Видовете гъби, които най-често са отговорни за появата на tinea cruris са:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Мъжете са по-засегнати от tinea cruris от жените, поради прикрепването на скротума към бедрото.
Как се случва инфекцията
Tinea cruris обикновено се предава чрез обмяна на дрехи, кърпи, чаршафи и предмети за лична хигиена (като бръсначи и гребени). В някои случаи инфекцията може да се зарази чрез сексуален контакт .
Най-честият първоначален източник на инфекция е tinea pedis (или крак на спортиста), със или без онакомикоза: всъщност е възможно болестта да е резултат от самонокулиране на дерматофити, които вече присъстват в друга област на тялото.
По-рядко инфекцията може да настъпи чрез контакт с животни (особено домашни животни ) или с почвата .
Предразполагащи фактори
Основните фактори, които могат да предразполагат към тази инфекция, са свързани с установяването на горещо-влажна микро-среда в региона на ингуиновата система и включват:
- Навик да се носят тесни дрехи (включително бански костюми) и синтетични дрехи, които пречат на правилното транспиране на кожата;
- Наличие на конкурентна дерматофитоза (особено tinea pedis);
- Изобилно изпотяване;
- Спортна дейност;
- Захарен диабет;
- Затлъстяването е отговорно за постоянно поставяне на кожни гънки.
Прекомерният растеж на гъбичките, провокиращи tinea cruris, също може да се дължи на промени в рН на кожата и лоша хигиена. Други предразполагащи фактори включват имунодефицитни състояния, които са вторични при продължителни или чести антибиотични терапии, използване на кортизони, химиотерапия, недохранване, диабет и други инвалидизиращи системни заболявания.
Кой е по-застрашен
Tinea cruris е гъбична инфекция, която се среща най-често при спортисти и хора със затлъстяване . Освен това, тези, които вече са засегнати от друга дерматофитоза, като tinea pedis или тения на тялото, са изложени на по-голям риск от заразяване с тази инфекция, особено когато засегнатите не устояват на желанието да надраскат или докоснат съществуващи лезии, като предпочитат по този начин разпространението на спорите на гъбичките.
Признаци и симптоми
Tinea cruris обикновено започва с обрив, простиращ се от коровата гънка над съседната вътрешна част на бедрото. От това място лезиите могат да се спуснат в полумесец към горната част на краката, но могат също така да се издигнат към пубиса и корема или да се простират до перианалната област или задните части.
Обривът от tinea cruris се състои от малки еритематозни и дескваматни петна с пръстеновиден аспект, т.е. с централна зона с по-светъл цвят и нетна и зачервена периферия. Появата на тези лезии обикновено е кръгла (наричана още "трихофития") и се среща и при други форми на трихофития (като tinea corporis): обривът първоначално се появява като дискова макула, която има тенденция да се разширява в центробежен смисъл; тъй като възпалителното състояние отговаря на спонтанната резолюция, центърът на лезията се връща към по-светъл (розов) цвят, докато границата остава червеникава.
Лезиите на tinea cruris обикновено са сърбящи, докато дескваматорните граници могат да бъдат преодолени с везикули . Обривът, свързан с този микоз, може да бъде двустранна.
Tinea cruris може да бъде усложнен от мацерация, miliaria, вторична бактериална инфекция или Candida intertrigo. Освен това са възможни нежелани реакции на лечението, решетъчен дерматит и лихенификация. Тези състояния могат да причинят постоянен сърбеж, болка и усещане за парене около засегнатата област.
Рецидивите на Tinea cruris са чести, тъй като гъбичките могат многократно да инфектират предразположени индивиди. Възпаленията се случват по-често през лятото.
диагноза
Диагнозата tinea cruris се формулира от дерматолог на базата на анамнезата, клиничния преглед и наблюдението под микроскоп на проба от кожни скарификации.
Каузалната гъбичка на кожата може да бъде идентифицирана чрез директно микроскопско изследване на пресни препарати на калиев хидроксид (КОН) и позитивността на лабораторните култури.
Диференциална диагноза
Tinea cruris трябва да се разграничава от:
- Контактен дерматит;
- псориазис;
- erythrasma;
- Хроничен симплекс от лихен;
- Кандидоза.
При мъжете, участието на скротума обикновено отсъства или е леко. Тази клинична характеристика е важна при разграничението с Candida intertrigo, в която, напротив, кожата на скротала често е възпалена. Освен това при кандидоза са налице типични сателитни лезии, докато изригването на tinea cruris е добре локализирано.
лечение
Лечението на tinea cruris зависи от тежестта на клиничните прояви, но обикновено включва използването на най-подходящите противогъбични лекарства, които се прилагат върху кожата или се приемат орално, според указанията на специалиста по дерматолог.
В повечето случаи tinea cruris може успешно да се лекува с локално противогъбично средство (крем, лосион или гел), което се прилага върху засегнатия участък веднъж или два пъти дневно в продължение на най-малко 7-10 дни след изчезването на лезиите, което обикновено става след около 2-3 седмици. Терапевтичните възможности включват: тербинафин, нафифин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол и циклопирокс. По време на лечението трябва да се избягват плътно прилепнали и синтетични дрехи.
При пациенти с рефрактерни, възпалителни или дифузни инфекции, подходът включва перорален противогъбичен препарат (като итраконазол или тербинафин), веднъж дневно за около 3-6 седмици.
При лечението на микози в слабините, едновременното лечение на tinea pedis (крак на спортиста) и онихомикоза също е от съществено значение за намаляване на риска от рецидив.
При подходяща диагноза и терапия, прогнозата на tinea cruris е отлична; Въпреки това, ако ингвиналната област не се поддържа суха и чиста, има по-голяма вероятност от поява на пристъпи.
Превенция и полезни съвети
Превенцията на tinea cruris включва поддържане на чиста и суха ингвинална област. Инфекцията всъщност е облагодетелствана от създаването на горещо-влажна микро-среда на нивото на ингуино-крила, поради затрудненото изпаряване на пот, затлъстяване или лоша лична хигиена.
Полезни мерки за предотвратяване на tinea cruris включват:
- Изсушете областта на слабините след гореща баня, упражнения или особено горещ ден;
- Носете памучно бельо и го сменяйте ежедневно;
- Не използвайте плътно облечени дрехи или синтетични влакна;
- Избягвайте споделянето на кърпи, кърпи, гребени, лайми или ножици за нокти с други хора.
И накрая, за да се преодолее склонността към реинфекция от tinea cruris, е необходимо да се дезинфектират напълно всички предмети, използвани от пациента чрез варене, химическо чистене, дезинфектанти и специфични противогъбични продукти.
