Cheilitis (възпаление на устните): Какво е това? Причини, симптоми и грижи на G. Bertelli

всеобщност

Cheilitis е възпаление на устните.

Причините могат да бъдат различни и включват: хронични дразнения, атмосферни агенти (слънце, студ и вятър), инфекции (херпес, кандидоза и др.), Алергии, местни травми, хранителни дефицити и общо обезценяване (диабет, прием на някои лекарства) и т.н.).

Cheilitis може да включва устните напълно или частично . В зависимост от причината възпалението показва лека до тежка симптоматика. В повечето случаи хейлит се проявява със сухота, болка, парене, подуване, лющене и напукване, които започват от ъглите или ръба и се простират до устните. Понякога, везикули, язви и фисури също присъстват.

Лечението на хейлит се основава на разпознаването и отстраняването на фактори, благоприятстващи заболяването.

Какво

" Cheilitis " е медицински термин, който показва наличието на възпаление на устните .

Какво представлява Cheilite?

Cheilitis е възпаление, което може да включва:

Кожна част на устните : това е периоралната област (т.е. около устата), която съвпада с предната повърхност на устната, снабдена с кератинизиран епител;
Лабиална лигавица : съответства на дорсалния ръб на устната (така да се каже, че е червена и мека част);
Преходни зони :
Границата на устните (хейлитът може да възникне на нивото на така наречената "розова устна" устна, т.е. преходната част между лигавицата и кожата);

и / или

Лабиалните комисури, т.е. двата ъгъла на устата (забележка: комиссурите също се наричат лабиални гънки, хейлитът може да удари само една комисура или и двете).

В повечето случаи хейлитът е ограничен до границите на устата, в зоната на преминаване от лигавицата на устните към кожата на лицето. В действителност, периоралната област и устната на лабията са по-често включени във възпалителни реакции, но хейлит и получените в резултат прояви могат също да се простират до устната лигавица.

Възпалението на устните може да бъде остро или хронично .

Cheilite: форми

Терминът " хейлит " е доста неспецифичен, тъй като се отнася до родово възпаление на устните .

Всъщност съществуват различни форми на хейлит:

Чести хейлит (или напукани устни);
Ъглови хейлит : касае ъглите на устата; в общ жаргон, той е известен още като бокарола ;
Инфекциозен хейлит : поради вирусни инфекции на Herpes labialis или кандидоза;
Дразнещ хейлит и алергичен хейлит : и двете са причинени, с различни механизми, от козметика, пасти за зъби, храни, метални предмети или други вещества, които влизат в контакт с устата;
Екзематоиден хейлит : свързан с атопичен дерматит и алергичен контакт, това възпаление на устните възниква след локално приложение на дразнещи или сенсибилизиращи продукти като червила, мехлеми, лакове за нокти при лица, засегнати от онихофагия и др.
Актиничен хейлит : наричан още " слънчев хейлит ", е предраково заболяване на устните, което възниква в резултат на ултравиолетовото лъчение;
Грануломатозен хейлит : включва хроничен оток на устните; се проявява в клиничната картина на синдрома на Мелкерссон-Розентал и хелитите на Мишер;
Жлезист хейлит : се определя от възпаление и оток на лабиалните слюнчени жлези.

След това има хейлит в хода на дерматозата (кожен лупус еритематозус, псориазис, саркоидоза, лихен планус и др.) И неоплазми с локализация на лабията, които могат да започнат точно с възпаление (като карциноми и меланоми).

Причини и рискови фактори

Cheilitis е възпаление, което засяга устните и / или кожата около тях. Разстройството обикновено е придружено от зачервяване, сухота, досадно и болезнено напукване .

Cheilitis може да бъде причинено от множество причини, включително:

Инфекции, като студени рани и кандидоза
- Инфекциозните процеси се благоприятстват от местни фактори (напр. Влажност в ъглите на устата поради прекомерно слюноотделяне) или общо (имунодефицитни състояния, диабет, фармакологични терапии и др.). Инфекцията, която подкрепя хейлит, може да бъде от гъбичен произход: най-често срещаната гъба при появата на хейлит е Candida albicans . Други инфекции са бактериални по природа и се поддържат главно от стафилококи, стрептококи и ентерококи. Освен това, не е изключено, че се определя припокриване на няколко инфекциозни рамки (не случайно тази поява е по-лесно да се открие при най-изтощените индивиди или чиято имунна система е компрометирана). Възпалението на устните също може да бъде вирусно, както в случая на херпесния хейлит, поддържан от първичния вирус на Херпес симплекс и от рецидиви, които обикновено се проявяват с пикочни и сърбежни везикули. Други патогени, които могат да участват в началото на хейлит, са: HPV (човешки папиломен вирус), Herpes zoster и Coxsackie virus .
Хранителни недостатъци като витамин В2 и недостиг на желязо
- Сред най-честите причини за хейлит са авитаминозите ; в повечето случаи установеният хранителен дефицит е свързан с витамините В (В2, В12 и т.н.). Друг недостатък, обикновено свързан с появата на хейлит, е този на желязото . Възпалението на устните може да се намери и в състоянията на недохранване и общо обезценяване на организма, анорексия и малабсорбция (напр. Цьолиакия).

Хронични раздразнения
- Възпалителният процес може да е резултат от всяка форма на травма или хронично дразнене на зоната на преминаване от лигавицата на устните към кожата на лицето. Пример за това са cheiliths на музиканти - като кларинетистите - които се проявяват след контакта с мундщуци на музикални инструменти. Ситуациите на психо-физически стрес могат да определят същия резултат: установяване на нервни тикове, повторение на автоматични жестове (като навик да хапеш или да къпеш устните с езика), онихофагия, постоянен контакт с пръстите на ръцете или просто да си замърсят ръцете в устата може да се подготви за хейлит. Ако се повтарят през деня и дълго време, тези и други подобни жестове причиняват, всъщност, хронични раздразнения.
- В началото на хейлит, козметика, съдържаща дразнители или формулирана с нискокачествени суровини, като препарати за премахване на грим, овлажнители, почистващи препарати за лице и продукти за грижа за устната кухина, също трябва да бъдат взети под внимание. В допълнение към дразненето, хейлитът може да зависи от алергични реакции, предизвикани от метални предмети (пиърсинг) или въвеждане в устната кухина на определени храни (подправки, цитрусови плодове, домати и др.) И вещества, като канелен алдехид или мента пиперита, съдържаща се в паста за зъби и карминова киселина или ланолин в червило .
Излагане на слънце или атмосферни агенти
- Cheilitis може да е резултат от действието на фактори на околната среда и екстремни температури (слънце, вятър, много интензивен студ и т.н.).
имунодефицит
- Всички патологични състояния, които компрометират функционалността на имунната система, правят пациента по- уязвим от инфекции от опортюнистични микроби. В повечето случаи, всъщност, хейлитът се причинява от същите микроорганизми, които съставляват нормалната флора на нашето тяло и само при определени обстоятелства стават патогенни. Нарушението на имунната защита може да бъде вродено (присъстващо от раждането) или придобито, т.е. вторично на системни заболявания, тумори, лечения с имуносупресори или химиотерапевтици.Пример на придобит имунен дефицит е този, индуциран от HIV инфекцията.

Cheilitis може да бъде и следствие от:

Дерматологични заболявания като атопичен дерматит, кожен лупус еритематозус, псориазис и лихен планус;
Процес на стареене : възпаление на устните може да бъде свързано с промени, свързани с дегенерация на кожата, типична за старостта;
Използване на някои лекарства (кортизон, антибиотици, изотретиноин и др.): Някои активни съставки причиняват намаляване на количеството слюнка (ксеростомия), причинявайки сухи устни и поява на хейлит;
Хирургични интервенции : хейлит може да възникне след диагностични или терапевтични процедури с достъп от устната кухина, както в случая на сливиците;
Проблеми със зъбите, като зле включване, липса на хигиена на устната кухина, несъвместима протеза или лошо позициониране на зъболекарски устройства, които се втриват върху устната лигавица;
Сиалорея (прекомерно слюноотделяне);
Бърнс;
Диабет ;
Навик за тютюнопушене ;
Туморни патологии .

Cheilite: кой е по-застрашен?

Хейлит възниква главно при изтощени индивиди или такива с предразполагащи фактори за развитие на възпаление (като хранителен дефицит, кандидоза и др.).

Симптоми и усложнения

Клиничната картина на хейлит е променлива: симптомната картина зависи основно от причината за нея. Въпреки това, хейлитът често включва зачервяване, парене и болка, което се засилва от всички движения на устата .

Лицевата мимикрия може също да стимулира възпалената област, предизвиквайки чувство на напрежение, главно на нивото на бузите или брадичката, дори и да не са пряко засегнати от лезиите.

Челитите често са двустранни (следователно се проявява и от двете страни на устата), но могат да бъдат и едностранни.

Cheilite: как го разпознаваш?

Хейлит обикновено се проявява със сухота, напукване или пукнатини, които често започват от ръба или ъглите на устата. Наличието на тези лезии затруднява яденето, смяхът и дъвченето.

В същото време хейлитът включва:

Болка : тя се възприема като парещо, упорито и упорито усещане, на нивото на устните и на заобикалящата кожа;
Зачервяване : зоната, засегната от хейлит, може да покаже еритема, знак, който обикновено се счита за израз на възпаление ;
Сухота : в някои случаи хейлитът включва странично отделяне на слюнка, особено през нощта, което допринася за по-нататъшно дразнене на увредената област и предизвиква силно парещо усещане ;
Пруритус : при наличие на хейлит или по време на лечението може да възникне сърбящо усещане; ако пациентът не устои на желанието за надраскване, то помага за увеличаване на възпалението, като допълнително дразни района;
Десквамация : ако възпалителното състояние е продължително, увредената област претърпява ексфолиране със загуба на най-повърхностните слоеве на кожата. Десквамацията включва наличието на бели или жълтеникави кори, които при вдигане могат да оставят малки ерозии.

Други признаци, които могат да възникнат в случай на хейлит, са:

Подуване на възпаления участък (бележка: устните оток не винаги присъства като симптом на хейлит);
Насищане : наличието на гной е свързано с наличието на бактериална инфекция;
Везикули или мехурчета по устните;
Ерозии или язви;
Мацерация на кожата .

Cheilitis: възможно развитие на възпаление

Най-общо, проявите на хейлит отразяват протичащия възпалителен процес и степента на увреждане на тъканите и включват:

Пукнатини и малки порязвания, подобни на ожулвания или кора : това е рамката за представяне на най-често срещания хейлит; в някои случаи е възможно да се постигне напредък в истинска рагада.
Язви : обикновено характеризират по-късните етапи на нелекувано заболяване;
Атрофия : тъканта губи тропизъм, това е хранене и жизненост.

Cheilitis: усложнения

Cheilitis може да бъде инвалидизиращо за тези, които страдат от това: освен че е много болезнено, възпалението на устните произвежда лицева амимия и може да се дегенерира допълнително. Когато хейлит се превърне в истински рагада, лечението е по-сложно и в екстремни случаи може да се развие в неоплазма .

В някои случаи, следователно, хроничен хейлит: ако не се лекува неадекватно или когато пациентът няма ефективна имунна защита, проблемът може да се повтори на известно разстояние.

диагноза

Cheilitis: как се диагностицира?

Диагнозата на хейлит е проста, тъй като се основава на оценката на рисковите фактори и обективното изследване : лекуващият лекар, дерматологът и / или зъболекарът могат да разпознаят възпаление от този вид с наблюдение на района. ранени.

Посещението може да бъде завършено чрез микробиологично изследване на патогена, участващ в инфекциозния процес. Тестовете за кръпка или други тестове за алергия могат да помогнат да се идентифицират алергени, които причиняват хейлит. Ако подозираната диагноза е насочена към причини за недохранване, вместо това може да бъде полезна пълна кръвна картина (пълен брой кръвни клетки), допълнена с определяне на нивата на желязо, феритин, витамин В12 (и, ако е възможно, други витамини от групата). В) и фолиева киселина.

Лечение и лекарства

Cheilitis трябва да се разглежда по подходящ и навременен начин, за да може да се противодейства на неговата еволюция. Основата на лечението, или това, което всъщност го прави ефективен, е възможността да се разбере какъв е произходът на заболяването.

Лечението на хейлит варира, следователно, в зависимост от причината, която я е предизвикала.

Например:

Хейлит, който включва като основна проява проста сухота, може да се лекува с овлажняващ продукт (под формата на бурокакао или мехлеми), който се прилага няколко пъти на ден;
Ако хейлитът е алергичен, отстранете червилото или козметиката, които причиняват реакцията; също така формите на дразнене, предизвикано от вещество, за което той е чувствителен или формулиран с нискокачествени съставки, се разрешават чрез спиране на употребата на продукта;
Когато хейлитът зависи от несъвместими стоматологични устройства или протези, намесата на зъболекаря става необходима;
Ако хейлитът е инфекциозен, лекарят предписва различни лекарства според отговорния микроорганизъм: от противогъбични до противогъбични до антибиотични мази срещу бактерии;
В случай, че хейлитът е причинен от употребата на лекарство, както е указано от лекаря, неговата употреба трябва да се спре, като се замени с други лекарства, които не причиняват нарушение.

Да си спомня

Всеки вид хейлит има подходяща грижа . Неправилното лечение може да удължи изцелителното време или дори да влоши положението . Поради това силно се препоръчва да се свържете с лекуващия си лекар или с препращащия дерматолог.

Лекарства на Cheilitis

В по-леките случаи лекарят може да предпише лечение, което допринася за ре-епителизацията на тъканите ( успокояващи и лечебни мехлеми ), които се прилагат няколко пъти на ден. Освен това, за да се намалят симптомите, свързани с хейлит, може да се посочи локалното приложение на омекотители с леко противовъзпалително действие . Когато хейлитът е по-тежък, тези кремове могат да се формулират в комбинация с кортизон, да се използват за кратки периоди и винаги под лекарско наблюдение.

Ако възпалителният процес е особено сериозен, препоръчително е да се обърнете към дерматолога за конкретни съвети.

Инфекциозен хейлит: коя терапия е планирана?

Когато хейлитът е причинен от микоза на Candida albicans, целенасоченото лечение включва използването на противогъбично средство, строго предписано от лекар. Ако инфекциозният агент е бактериален, вместо това е препоръчително да се следва терапия на базата на антибиотици, специфични за вида на участващия патоген. В тази връзка е от съществено значение да се подчертае значението на адекватно лекарско предписание : в случай на инфекциозен хейлит, самолечението е вредно не само за самия пациент, който с течение на времето става по-малко отзивчив към последващите терапии, тъй като началото на антибиотична резистентност. Освен това, неспазването на правилното лечение предразполага към хроничността на хейлит и към образуването на истинска рагада (непрекъснато решение на кожно ниво, което едва ли може да се лекува спонтанно). Когато картината стане по-сложна, единственият предложен революционен подход става хирургичен .

Някои съвети

Някои мерки могат да намалят симптомите на хейлит и да улеснят лечението:

В острата фаза на хейлит е важно да се избягват храни, които могат да повишат дразненето, като цитрусови плодове, напитки или много горещи, пикантни и солени храни;
В същото време трябва да се избягва влажността на района, поради което трябва да се избягва автоматизацията, която причинява непрекъснато облизване или ухапване на устните;
За да се избегне прекомерна сухота - особено често през зимните месеци - в областта, подложена на хейлит, е полезно да се нанесе балсам за устни или специфичен хидратиращ крем за устните. По същия начин, по време на излагане на лъчите на лятното слънце, трябва да се използва балсам с анти-UV SPF за запазване на устните.

Внимание! При наличието на хейлит, излагането на слънчева светлина трябва да се избягва: наскоро е доказано, че този фактор може да влоши клиничната картина, благоприятствайки развитието на възпалителни лезии при фисурите.

предотвратяване

Cheilitis се предотвратява главно чрез хигиена, така че е важно да се избягва :

Избършете устата си с мръсни кърпички или салфетки;
Споделяйте с други хора червило или специфична козметика за устни, на повърхността на които могат да се развият микроби;
Често навлажнете устните или ъглите на устата с езика;
Докоснете устните си с пръсти или с нечисти предмети, като капачка на писалката.