наркотици

Clindamycin

Клиндамицин е антибиотик, принадлежащ към класа линкозамиди. Той има спектър на действие, много подобен на този на макролидите и се използва главно за лечение на инфекции, причинени от Грам-положителни коки и различни видове анаеробни бактерии.

Клиндамицинът също е много полезен при лечение на инфекции с Propionibacterium acnes .

Клиндамицин - Химична структура

Този антибиотик се предлага под формата на различни фармацевтични състави, подходящи за вагинално, кожно, орално и парентерално приложение.

Показания

За това, което използвате

Употребата на клиндамицин е показана за лечение на: \ t

  • Инфекции, причинени от анаеробни бактерии (перорално и парентерално приложение);
  • Инфекции, причинени от стафилококи, стрептококи и пневмококи (орално и парентерално приложение);
  • Гинекологични и тазови инфекции, причинени от Chlamydia trachomatis, когато първите антибиотици (тетрациклини) не могат да бъдат използвани (орално и парентерално приложение);
  • Опортюнистични инфекции, причинени от Toxoplasma gondii и Pneumocystis carinii (днес известни като Pneumocystis jirovecii ) при имунокомпрометирани пациенти (парентерално приложение);
  • Бактериална вагиноза или специфичен вагинит, поддържан от Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp., Mycoplasma hominis или Peptostreptococcus spp. (вагинално приложение);
  • Acne vulgaris (кожно приложение).

Предупреждения

Използването на клиндамицин може да стимулира развитието на суперинфекции от бактерии, резистентни към самия антибиотик или от гъбички. Подобно на Clostridium difficile инфекции, които водят до появата на псевдомембранозен колит. Такива суперинфекции изискват адекватна фармакологична терапия.

По време на лечението с клиндамицин - особено ако се удължава продължително време - е препоръчително да се извършват редовни проверки на кръвта и черния дроб и бъбречната функция.

Необходимо е повишено внимание при предписването на клиндамицин при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания - особено при колит - и при атопични пациенти.

Продължителната употреба на локален клиндамицин (кожен или вагинален) може да доведе до сенсибилизация. Ако се появят такива явления, е необходимо незабавно да се спре лечението с антибиотик и да се информира лекарят, който ще реши какво да прави.

Обикновено клиндамицин не повлиява способността за шофиране и / или работа с машини. Въпреки това, в някои случаи тя може леко да промени гореспоменатите възможности.

Взаимодействия

Едновременното приложение на клиндамицин и варфарин или други перорални антикоагуланти може да повиши риска от кървене.

Клиндамицин може да повиши активността на невромускулни блокиращи лекарства.

Съобщава се за синергично действие на клиндамицин с метронидазол при лечение на инфекции с Bacteroides fragilis .

Асоциацията на клиндамицин и гентамицин може да има синергичен ефект.

Поради появата на възможен антагонизъм между клиндамицин и еритромицин, тези два антибиотика не трябва да се прилагат едновременно.

Клиндамицин може да намали ефективността на пероралните контрацептиви .

Във всеки случай е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Клиндамицин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те възникват, зависят от различната чувствителност, която всеки пациент има към лекарството.

Основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с клиндамицин, са изброени по-долу.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Терапията с клиндамицин може да доведе до:

  • Агранулоцитоза, т.е. намаляване на броя на гранулоцитите в кръвния поток;
  • Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
  • Неутропения, т.е. намаляване на броя на неутрофилите в кръвния поток;
  • Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
  • Еозинофилия, т.е. увеличаване на броя на еозинофилите в кръвния поток.

Алергични реакции

Клиндамицин може да предизвика анафилактични реакции или лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (синдром на DRESS) при чувствителни индивиди.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с клиндамицин може да причини: \ t

  • Диария;
  • Гадене или повръщане;
  • Псевдомембранозен колит (причинен от суперинфекции Clostridium difficile );
  • Коремна болка;
  • езофагит;
  • Езофагеална язва.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с клиндамицин може да промени чернодробната функция и да стимулира жълтеницата.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с клиндамицин може да причини: \ t

  • Макулопапуларен екзантема;
  • уртикария;
  • Сърбеж;
  • Генерализиран остър екзантематозен пустулоза;
  • Мултиформен еритем;
  • Булурен дерматит;
  • Ексфолиативен дерматит;
  • Exanthema morbilliforme;
  • Синдром на Stevens-Johnson;
  • Токсична епидермална некролиза.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с клиндамицин са: \ t

  • Вагинални инфекции;
  • Намалено чувство за вкус;
  • Хипотония или кардиоциркулярен арест (особено когато клиндамицин се прилага парентерално);
  • Болка на мястото на инжектиране, когато антибиотикът се прилага парентерално.

Странични ефекти, свързани с вагинално приложение на клиндамицин

В допълнение към някои от нежеланите ефекти, описани по-горе, по време на употребата на крема или яйцеклетките за вагинално приложение може да се появи също така:

  • Главоболие;
  • Вагинални инфекции, причинени от гъби;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Болка по време на уриниране;
  • Болка и / или подуване на мястото на приложение;
  • Проблеми с менструалния цикъл;
  • Вагинални загуби;
  • Вагинално или цервикално дразнене.

Странични ефекти, свързани с кожното приложение на клиндамицин

В допълнение към някои нежелани реакции, изброени по-горе, клиндамицин, приложен по дермален път, може да доведе до:

  • циреи;
  • Болка в очите;
  • контактен дерматит;
  • Дразнене на кожата;
  • Мазна или суха кожа.

свръх доза

Случаите на предозиране на клиндамицин са редки.

Ако предозиране на клиндамицин се приема перорално или парентерално, хемодиализа и перитонеална диализа могат да бъдат полезни за отстраняване на излишния антибиотик от кръвния поток.

Във всеки случай, ако подозирате, че сте приели или случайно погълнали прекомерна доза клиндамицин, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Клиндамицин проявява своята антимикробна активност, като пречи на синтеза на протеини на бактериите.

Синтезът на протеини вътре в бактериалните клетки става благодарение на органелите, наречени рибозоми. Тези органели се състоят от рибозомална РНК и свързани протеини за образуване на две субединици: 30S субединицата и 50S субединицата.

Рибозомата свързва и превежда информационната РНК от клетъчното ядро ​​и синтезира протеините, за които кодира.

Клиндамицинът се свързва с 50S рибозомната субединица, като по този начин прекъсва протеиновия синтез. По този начин клиндамицинът инхибира растежа на бактериалните клетки.

Указания за употреба - Дозировка

Клиндамицин се предлага като:

  • Твърди капсули за перорално приложение;
  • Инжекционен разтвор за интрамускулно приложение или за интравенозно вливане;
  • Крем и яйца за вагинално приложение;
  • Кожен разтвор, кожна емулсия и гел за приложение на кожата.

Дозата на клиндамицин, която трябва да се приложи, и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря, в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува.

По-долу са дадени някои указания за дозите на клиндамицин, които обикновено се използват в терапията.

Орално приложение

При възрастни обичайната доза клиндамицин е 600-1200 mg дневно, която се разделя на три или четири приема.

При деца обичайната доза клиндамицин е 8-20 mg / kg телесно тегло на ден, която се приема в три или четири разделени дози.

Интрамускулно приложение или интравенозно капене

При възрастни обичайната доза клиндамицин е 600-2700 mg дневно, която се приема в две, три или четири разделени дози. Количеството на приложеното лекарство варира в зависимост от тежестта на инфекцията.

За лечение на много сериозни инфекции, които застрашават живота на пациента, дозата на прилагания клиндамицин може да се увеличи до 4800 mg на ден, за да се приложи чрез капково.

Когато клиндамицин се прилага интрамускулно, не трябва да се инжектират единични дози над 600 mg.

Клиндамицин може да се прилага парентерално само при деца над 2-годишна възраст. При тази категория пациенти обичайната доза антибиотик е 15-40 mg / kg телесно тегло на ден, която се приема в три или четири разделени дози. Количеството на използваното лекарство зависи от тежестта на инфекцията, която ще се лекува.

Вагинално приложение

Препоръчва се вагиналния крем да се прилага веднъж дневно преди лягане в продължение на 3-7 последователни дни.

Вагиналните яйца трябва да се приемат според инструкциите на лекаря.

Както крем, така и яйцеклетки не трябва да се използват при педиатрични пациенти.

Кожно приложение

Препоръчва се два пъти дневно да се нанася тънък слой кожен разтвор, кожна емулсия или гел в засегнатата област.

Ръцете трябва да се измиват след всяко приложение.

Бременност и кърмене

Употребата на клиндамицин от бременни жени трябва да се извършва само ако е строго необходима и само под строгия контрол на лекаря.

Тъй като клиндамицин, даден перорално и парентерално, се екскретира в кърмата, кърмещите майки не трябва да приемат лекарството.

Не е известно дали вагинално или когално клиндамицин се екскретира в кърмата. Затова като предпазна мярка се препоръчва да не се кърми по време на лечението с антибиотик.

Противопоказания

Употребата на клиндамицин е противопоказана в следните случаи: \ t

  • При пациенти с известна свръхчувствителност към клиндамицин или линкомицин (друг антибиотик от класа на линкозамидите);
  • При пациенти с диария или с възпалително заболяване на червата (когато клиндамицин се прилага перорално);
  • При пациенти, които са страдали от колит след прилагане на други антибиотици;
  • По време на кърмене (когато клиндамицин се прилага орално или парентерално).