Terbinafine

Тербинафин е противогъбично лекарство, много полезно при лечението на гъбични инфекции на кожата и ноктите.

От химическа гледна точка тербинафин е алиламин.

Тербинафин - химична структура

Тербинафин е достъпен като фармацевтични състави, подходящи за орално приложение и локално приложение.

Показания

За това, което използвате

Употребата на тербинафин е показана за лечение на: \ t

Онихомикоза (орално приложение);
Трихофития, тения на слабините и трихофития на стъпалото (орално и локално приложение);
Гъбични инфекции на рода Candida (орално и локално приложение);
Tinea versicolor (локално приложение).

Предупреждения

По време на лечението с перорален тербинафин е необходимо постоянно да се следи чернодробната функция. Ако се появят някакви симптоми, които показват възможно увреждане на чернодробната функция, лечението с тербинафин трябва да се спре незабавно.

Необходимо е повишено внимание при прилагане на перорален тербинафин при пациенти с предшестващ псориазис или системен лупус еритематозус.

Фармацевтичните форми на тербинафин, подходящи за локално приложение, трябва да се използват само външно. Затова е необходимо да се избягва контакт с устата, очите и увредената кожа.

Пероралният тербинафин може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, поради което трябва да се внимава.

Взаимодействия

Не са известни фармакологични взаимодействия между тербинафин за локално приложение и други лекарства. Не трябва обаче да се прилагат други лекарствени продукти в областта на кожата, третирана с тербинафин.

Преди да започнете лечение с перорален тербинафин обаче, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства: \ t

Циметидин, лекарство, използвано за намаляване на секрецията на стомашната киселина;
Амиодарон и други антиаритмични лекарства;
Флуконазол или кетоконазол, други противогъбични лекарства;
Рифампицин, антибиотик;
Трициклични антидепресанти ;
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (или SSRI ), антидепресанти;
Бета-блокиращи лекарства;
Моноаминооксидазни инхибитори от тип В (или IMAO-B ), лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон;
Декстрометорфан, антитусивен;
Кофеин ;
Циклоспорин, имуносупресивно лекарство.

Във всеки случай обаче е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Тербинафин може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от чувствителността на всеки индивид към лекарството. Следователно не е сигурно, че нежеланите ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност във всеки човек.

Следните са основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с тербинафин.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Терапията с терабинафинова терапия може да предизвика промени в кръво-лимфната система (системата, отговорна за синтеза на кръвни клетки). Тези промени могат да доведат до:

Анемия;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
Агранулоцитоза, т.е. намаляване на броя на гранулоцитите в кръвния поток;
Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток.

Нарушения на централната нервна система

Лечението с тербинафин може да причини: \ t

Лоша болест;
виене на свят;
Промяна или загуба на чувство за вкус;
парестезии;
хипоестезия;
Промяна или загуба на обоняние.

Хепато-билиарни нарушения

Терапията с тербинафин може да предизвика повишени кръвни нива на чернодробните ензими, чернодробна недостатъчност, хепатит, холестаза и жълтеница.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с тербинафин може да благоприятства началото на: \ t

Усещане за пълнота;
Диспепсия;
Гадене;
Диария;
Коремна болка;
Панкреатит.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Терапията с тербинафин може да причини:

Кожен обрив;
уртикария;
Реакции на фоточувствителност;
Синдром на Stevens-Johnson;
Токсична епидермална некролиза;
Мултиформен еритем;
Ексфолиативен дерматит;
Булурен дерматит;
Псориазиформни кожни обриви;
Заболявания на псориазис при засегнати пациенти;
алопеция;
Обрив с еозинофилия и системни симптоми (синдром на DRESS).

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с тербинафин са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Загуба на апетит;
Загуба на телесно тегло;
Треска;
Умората;
Грипоподобни симптоми;
Системна лупус еритематозус;
Безпокойство;
депресия;
Промени в зрението;
Намалена зрителна острота;
Промени в слуха;
Загубата на слуха;
Шум в ушите;
васкулит;
артралгия;
Миалгия;
Рабдомиолиза.

Типични странични ефекти на кожно приложение на тербинафин

В допълнение към някои от нежеланите ефекти, описани по-горе, приложението на тербинафин по дермален път може също да благоприятства началото на:

Десквамация на кожата и сърбеж на мястото на приложение;
Кожни лезии;
Образуване на кора;
Дискомфорт на кожата;
Болка, зачервяване, парене и / или дразнене на мястото на приложение;
Сухота на кожата;
екзема.

свръх доза

Ако приемате прекалено много перорален терабина, може да получите гадене, главоболие, замаяност и коремна болка. Прилагането на активен въглен може да бъде полезно за намаляване на абсорбцията на излишния медикамент.

Във всеки случай, ако има съмнение за предозиране с тербинафин, незабавно се свържете с Вашия лекар или се свържете с най-близката болница.

Механизъм за действие

Тербинафинът е алиламин и като такъв извършва фунгицидното си действие чрез инхибиране на епоксидазната сквален.

Сквален епоксидазата е ензим, участващ в процеса на синтез на ергостерол, стерол, който е част от плазмената мембрана на гъбични клетки.

Задачата на този ензим е да преобразува сквален (прекурсор на ергостерол) в сквален епоксид (друг предшественик на ергостерол), който след други ензимни реакции ще се трансформира в ергостерол.

Инхибирането на сквален епоксидазата причинява:

Намаляване на общото съдържание на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбите, това води до промени в пропускливостта на мембраната и неправилно функциониране на мембранните протеини, участващи в транспорта на хранителни вещества и в регулирането на рН на клетките;
Натрупване на сквален в клетката от гъбички, която, когато достигне твърде високи количества, става токсична за самата клетка.

Всичко това води до гъбична клетка до неизбежна смърт.

Указания за употреба - Дозировка

Тербинафин е наличен за:

Орално приложение под формата на таблетки;
Локално приложение под формата на крем, дерматологичен гел, дерматологичен разтвор или дерматологичен спрей.

Дозата на терабинафин, която трябва да се приложи, и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува.

Независимо от употребата на перорален тербинафин или локален тербинафин, много е важно да се спазват стриктно указанията, дадени от лекаря, както за

по отношение на количеството лекарство, което ще се използва, както по отношение на продължителността на лечението.

По-долу са дадени някои индикации за дозите на тербинафин, които обикновено се използват в терапията.

Орално приложение

Дозата на пероралния терабинафин, която се прилага рутинно при възрастни, е 250 mg дневно, която се приема като еднократна доза или в две разделени дози.

При деца над 2-годишна възраст обаче обичайната използвана доза тербинафин е 62, 5-250 mg, която се приема веднъж дневно. Количеството лекарство, което трябва да се приема, варира в зависимост от телесното тегло на детето.

Прилагане по локален път

Обикновено - независимо от вида на използваната фармацевтична формулировка (гел, спрей, разтвор или сметана) - препоръчва се терабина да се прилага веднъж или два пъти дневно, съгласно инструкциите на лекаря.

Бременност и кърмене

Като цяло употребата на тербинафин от бременни жени е противопоказана, освен в случаите, когато лекарят не смята, че това е абсолютно необходимо.

Освен това, тербинафин се екскретира в кърмата, поради което кърмещите майки не трябва да приемат лекарството.

При всички случаи, бременните жени и кърмещите майки трябва винаги да потърсят съвет от своя лекар, преди да приемат каквото и да е лекарство.

Противопоказания

Употребата на тербинафин е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към самия тербинафин;
По време на бременност;
По време на кърмене.

В допълнение, перорален тербинафин не трябва да се прилага на деца под две години, докато локален тербинафин не трябва да се прилага при деца и юноши под 18-годишна възраст.