всеобщност
Деменцията на тялото на Леви е третата най-често срещана форма на деменция при хората след болестта на Алцхаймер и съдова деменция.
Особеното му име произтича от факта, че в някои мозъчни неврони се образуват неразтворими протеинови агрегати, наречени Lewy тела .
Диагностицирането на деменция в телата на Lewy не е лесно; лекарят се основава на точна оценка на симптомите (която е много разнообразна), на някои диагностични тестове за изображения (КТ и магнитно-резонансна томография) и на изследвания, които изключват патологии от подобни заболявания.
За съжаление, деменцията на тялото на Леви е неизлечима болест със смъртоносни последствия.
Какво е деменция на тялото на Lewy?
Деменция на тялото на Леви (или деменция на тялото на Леви ) е невродегенеративна мозъчна болест, която води до прогресивно намаляване на познавателните способности на човека.
Името му произтича от необичайното присъствие в клетките на мозъчната кора и на субстанцията на пациентите на неразтворимите протеинови агрегати, наречени тела на Lewy .
Състоящи се от протеин, известен като алфа-синуклеин, телата на Леви са същите аномални агломерати, открити в невроните на хора с болест на Паркинсон и мултисистемна атрофия .
Субстанция нигра
Субстанция нигра - известна още като черната субстанция на Зоммеринг - е определена част от мозъка, разположена между средния мозък и диенцефалон, в близост до церебралните дръжки.
В substantia nigra можем да разпознаем две области: така наречената pars compacta (или компактна част ) и т.нар. Pars reticulata (или частично мрежа ).
С различни специфични функции тези два региона осигуряват изпълнението и контрола на различни двигателни функции .
EPIDEMIOGIA
Деменцията на тялото на Леви представлява 10-15% от всички известни форми на деменция и, чрез дифузия, идва непосредствено след болестта на Алцхаймер (в абсолютна най-често срещана деменция, с 50-70 случая на 100 деменции) и съдова деменция (с около 25 случая на 100).
Деменцията на тялото на Леви засяга и двата пола със същата честота и, както повечето деменции, се среща по-често при хора на 65 и повече години (така че е по-често в напреднала възраст).
Причини
Подобно на много форми на деменция, деменцията на тялото на Леви също възниква, защото мозъчните неврони умират или не работят както трябва.
Въпреки че изследванията в това отношение все още са поставени под въпрос, изследователите вярват, че причиняването на смъртта (или неправилното функциониране) на мозъчните клетки са вече споменатите тела на Lewy, образувани в цитоплазмата на последния.
АСПЕКТИ НА CHIARIRE
Относно ролята на органите на Леви, лекарите и изследователите все още трябва да изяснят поне два аспекта:
- Какво причинява формирането в даден момент от живота на човека;
- Как увреждат невроните, които ги съдържат.
Що се отнася до втората точка, има хипотеза, която все още не е научно доказана, чрез която телата на Леви ще попречат на химическото сигнализиране между невроните на мозъчната кора и тези на субстанцията нигра ; химическото сигнализиране, което има сред основните си участници в молекулите, наречени по принцип невротрансмитери.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
След няколко проучвания лекарите и изследователите са стигнали до извода, че условията, които благоприятстват появата на деменция в телата на Lewy - т.е. рисковите фактори - са:
- Напреднала възраст
- Определено семейно предразположение към болестта .
Идентифицирани са специфични генетични мутации, които - ако се предават от родител на дете - увеличават възможността за развитие на деменция. Учените обаче внимават да посочат, че тези генетични аномалии са много редки.
Симптоми и усложнения
Подобно на други форми на деменция, дори тялото на Леви е отговорно за леки симптоми само в началната фаза. В действителност, тъй като участието на мозъчните неврони става все по-широко, нарушенията и измененията на когнитивните умения са склонни да се влошават неумолимо. Освен това, в крайните етапи на заболяването е невъзможно да се извършат дори най-простите ежедневни задължения.
Въпреки че всеки пациент представлява отделен случай, проявите на деменция на тялото на Леви обикновено са смес от симптомите на болестта на Алцхаймер и симптомите на болестта на Паркинсон.
По този начин вписването на детайлите включва:
- Проблеми с вниманието и бдителността.
Те са много чести заболявания и имат доста непостоянен характер. В действителност, те са склонни да варират от час на час, редуващи се внезапни подобрения само с внезапно влошаване.
- Проблеми с триизмерното възприятие и количествено определяне на разстоянията на обектите.
- Трудност на преценката, планирането и мисленето.
- Загуба на паметта.
Това е по-често заболяване в крайните стадии на заболяването.
- Визуални халюцинации или виждащи неща, които не съществуват.
Те са много чести.
- Слухови халюцинации, т.е. чуване на несъществуващи неща.
Те са по-рядко срещани от предишните.
- Моторни проблеми, които отразяват типичните симптоми на болестта на Паркинсон.
Сред най-често срещаните прояви са скованост и забавяне на движенията, празното изражение на лицето, сънливостта, извитата походка в разходката, бързината, несигурния баланс и треперенето на крайниците.
Типичната симптоматика на болестта на Паркинсон засяга около 2/3 от хората с деменция от телата на Lewy и е причина за падане и временна загуба на съзнание.
Колкото повече деменция е в напреднал стадий, толкова по-сериозни са всички тези нарушения.
- Особени нарушения на съня, които водят пациента да заспи през деня и да се чувства неспокоен през нощта, трудно заспивайки.
- объркване
- депресия
- Езикови проблеми
- Проблеми с дъвченето и преглъщането.
Тези нарушения стават особено забележими в крайните стадии на заболяването и са възможни причини за инхалационна пневмония или задушаване.
КАК ДА ИЗЯМАТ СИМПТОМИТЕ НА PARKINSON?
Колко дълго живее пациент след първия симптом?
Въпреки че всеки пациент представлява отделен случай, индивидите с деменция на тялото на Lewy обикновено живеят около 7-8 години, откакто се появи първият симптом.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Лекарите препоръчват да се обърнете към тях веднага щом се появят първите признаци на деменция.
Това служи за намаляване на въздействието, което заболяването може да има върху пациента, тъй като става все по-сериозно.
диагноза
Диагностицирането на деменцията на Lewy тела е сложно поне поради няколко причини:
- Приликата на симптомите с тези на други форми на деменция (по-специално болестта на Алцхаймер).
- Липсата на изпит или инструментален тест, който специално признава тази деменция. Това често кара лекарите да действат чрез изключване (диференциална диагноза).
Обикновено диагностичната процедура за предполагаем случай на деменция на Леви включва редица различни оценки, включително:
- Анализ на клиничната история, последван от точно обективно изследване.
- Неврологичен преглед
- Анализ на умствените способности
- Лабораторни изпити
- Магнитно-резонансна томография (МРТ) и / или КТ (компютъризирана аксиална томография), и двете се отнасят до мозъка.
КЛИНИЧНА ИСТОРИЯ И ОБЕКТИВЕН ИЗПИТВАНЕ
Анализът на клиничната история е медицинско изследване, насочено към изясняване как и кога се появяват първите нарушения, ако пациентът страда или е страдал в миналото от определени патологии, ако приема някои лекарства и т.н.
Най-важните симптоми:
- Недостиг на внимание и бдителност
- Визуални халюцинации
- Симптоми, характерни за болестта на Паркинсон
Обективното изследване, от друга страна, е наблюдението и събирането на симптоми, които се проявяват (или се оплакват) от пациента.
И в двата случая е особено важно да се зададе въпрос на близък роднина на пациента (или на човек, който прекарва много време с него), за да се получи по-подробна симптоматична картина.
НЕВРОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ И КАПАЦИТЕТ? пСИХИЧНО
Неврологичният преглед се състои от анализ на сухожилни рефлекси, двигателни умения (баланс и др.) И сензорни функции.
Оценяването на умствените способности, от друга страна, включва изучаването на когнитивните способности (т.е. разсъждения, способност за преценка, език и т.н.) и степента им на увреждане.
За лекар с опит в деменция от телца на Lewy, две такива изследвания могат да предоставят фундаментална информация.
ЛАБОРАТОРНИ ИЗПИТИ
Сред лабораторните тестове докладваме по-специално:
- Кръвни тестове
- Анализ на урина
- Токсикологични тестове
- Измерването на кръвната захар
Тяхното изпълнение служи повече от всичко друго с оглед на диференциалната диагноза, следователно, за да се изключат болестните състояния от подобни симптоми. Например, кръвните тестове ви позволяват да отхвърлите хипотезата, че нарушенията са свързани с дефицит на витамин В12.
RMN И TAC
Ядрено-магнитен резонанс и TAC са два диагностични изображения, които позволяват:
- Оценете наличието на тумори, инсулти и мозъчни кръвоизливи. За да се установи, че не са тези условия, това е много важна информация с оглед на окончателната диагноза.
- Наблюдаване на появата на мозъчната област, идентифицирана от термина substantia nigra . В случая на деменция на тялото на Lewy, тази специфична енцефална част е отделно променена.
лечение
Както повечето деменции, телата на Леви също са невродегенеративно заболяване, от което според сегашните медицински познания е невъзможно да се лекува. Въпреки това, съществуват лечения, способни да намалят симптоматиката и да подобрят, макар и ограничено, здравословното състояние на болните ( симптоматична терапия ).
ЛЕКАРСТВА ЗА СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
С различна ефикасност от пациент до пациент, лекарствата, използвани в случай на деменция към телата на Lewy, са:
- Ацетилхолинестеразни инхибитори .
Лекарства от тази категория, които могат да бъдат ефективни срещу халюцинации, объркване и сънливост, са донепезил, галантамин и ривастигмин.
Нежелани реакции: гадене, диария, главоболие, повтаряща се умора и мускулни спазми.
- Levodopa .
Той е предназначен да намали симптомите на паркинсоноса, следователно и проблемите с движението.
Странични ефекти: халюцинациите се влошават.
- Антидепресанти .
Те служат в тези случаи на деменция към телата на Леви, които са белязани от депресия.
- Клоназепам .
При някои хора това облекчава нарушенията на съня
- Антипсихотици, по-специално халоперидол .
Те се прилагат рядко и в ниски дози (защото са отговорни за сериозни странични ефекти), когато пациентът съобщава за сериозни затруднения в преценката.
Странични ефекти: може да причини скованост и неподвижност
ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ, КОИТО СА ЧАСТ ОТ СИМПТОМАТИЧНАТА ТЕРАПИЯ
- Физиотерапия . Използва се за подобряване на двигателните нарушения и балансирането на проблемите.
- Трудова терапия . Целта му е да направи пациента възможно най-независим и да го включи отново в социален контекст.
- Езикова терапия . Той може да облекчи речевите нарушения (които засягат комуникационните умения) и да подобрят уменията за преглъщане.
- Когнитивна стимулация . Той осигурява упражнения за подобряване на паметта, езика и уменията за мислене.
- Корекция на проблеми със зрението . Тя може да бъде частично лекарство за зрителни халюцинации, от които обикновено страдат пациентите.
- Лека физическа активност (обикновена разходка е достатъчна) и отказ от всякакъв вид алкохолни напитки, цигарен дим и кафе . Тези предложения (NB: за първия пациент трябва да следва стъпка по стъпка пациента) са дадени за подобряване на нощния сън.
Предпазни мерки у дома
Въпреки че това не е истинско лечение, лекарите съветват роднините на телца Lewy с деменция да променят обзавеждането на дома, в който живеят, и да създадат домашна среда с нисък риск.
Ето защо е добра идея да премахнете старите свободни килими и да добавите пръти или перила, където болните могат да се наведат.
прогноза
Тъй като процесът на невродегенерация е неудържим и рано или късно се случи смъртта, прогнозата в деменцията на телата на Леви може да бъде само отрицателна.
