Средства за защита за Pubalgia

Pubalgia е общ термин, използван за обозначаване на болезнен синдром, засягащ слабините, пубиса и вътрешната част на бедрото (само една или комбинацията от трите места).

Повечето случаи на пубалгия се причиняват от многократни травми.

Малцинството е причинено от едно, много интензивно събитие.

Като цяло, сухожилията и мускулните компромиси не изискват подробна диагностика на всякакви предразполагащи причини, както се случва при истинска пубалия. От друга страна, ако не се лекува внимателно, дори тези случаи могат да станат хронични и да станат пубалгия.

Структурите, засегнати от пубалгия, могат да бъдат много различни в зависимост от случая, както и причината / състоянието на задействане.

Възможните етиологични причини за пубалгия са толкова многобройни, че не могат да бъдат обобщени в един параграф.

Възможно е да ги групирате по логичен и разбираем начин, като разделите събитията на три отделни клона:

Тендинопатии (засягащи сухожилията).
Съпътстващи заболявания (засягащи артикулацията на публичната симфиза).
Невралгия (засягаща специфичния нервен сплит).

Pubalgia засяга предимно спортисти, но това не е нарушение, свързано изключително с двигателната активност.

Какво да правим

Pubalgia не е единственото заболяване, което засяга пубисната област; следователно, като изпитвате един или повече от тези симптоми, е препоръчително да посетите лекаря:

Болка в областта на пубиса, облъчена отпред, настрани, а понякога и зад.
Първоначално болката е ограничена до времето на сутрешното пробуждане и ранното обучение. С влошаването на патологията става постоянно.
Мускулите на адукторите са опънати, свити и болезнени при палпация.
Понякога, усещането за непълно изпразване на пикочния мехур.

Първото посещение на лекуващия лекар е необходимо за изключване на други заболявания. Някои нарушения, които често се бъркат с пубалгия, са:

Ърни (ингвинален, crural).
Контрактури и мускулни сълзи.
Заболявания на тестисите или околните структури.

След евентуална положителна медицинска диагноза, пубалгията трябва да се третира както следва:

Остра фаза:

Обща почивка.
Медицинска терапия.
Физиотерапия.

Хронична фаза:

Удължаване на адукторните мускули в бедрото.
Удължаване на задната мускулна верига на бедрото.
Едно- и двуполаични проприоцептивни упражнения.
Укрепване на назад мускулите на таза, особено на коремната част.
Развитие на силите.
Стимулиране на мускулна координация и препрограмиране на двигателната схема със сложни упражнения.

Възможна употреба на аналгетични противовъзпалителни средства.

По време на или в края на лечението е важно да се проведат допълнителни изследвания, за да се идентифицират каквито и да е първични причини за пубалгия. Имайте предвид, че началото на тези заболявания се дължи главно на:

Сухожилни микро-травми на адукторни и / или коремни мускули на нивото на вмъкване в pubic symphysis.
Микротравмата при пубисната симфиза, причинена от декомпенсираното действие на адукторите (по-често в епохата на развитие).
Увреждане на ставата на симфиза поради хормонални причини и при липса на анатомичен или функционален дискомфорт.
Разтягане и компресия на перфориращия нерв на коремната ректума. Това се случва преди всичко по време на "ударния" жест, при който коремните мускули се свиват рязко и създават пукнатина на повърхностната фасция.

Тези патологични механизми могат да се проявят за биомеханични, парафизиологични или патологични причини. Някои от тях са преходни и е достатъчно да се изчака да приключат, други могат да бъдат излекувани / компенсирани благодарение на някои предпазни мерки; някои редки случаи не са лечими. В обобщение:

Асиметрия на крайниците: особено при тези, които се борят за спорт или прекарват много време в изправяне, едностранното претоварване може да причини пубалгия. В тези случаи често единствената превенция на пубалгия съответства на прекъсването на дейността.
Дефекти на плантата и / или неправилни или износени обувки: както патологичните структурни дефекти на краката, така и неправилния избор на обувки по отношение на тенденцията на поддържане (пронация, супинация, неутралност) могат да причинят погрешни движения и неправилно предаване на въздействия. Понякога консултацията с подиатрист и предписването на подходящи ортопедични средства и / или обувки са от решаващо значение.
Болка в ставите или мускулите: може да промени пози и движения, да претоварва други стави или контралатерален крак. Необходимо е напълно да се възстанови и да се избегне повторното появяване на първични заболявания.
Неправилна оклузия на зъбите: тя значително засяга рахиса, следователно върху позата. Прилагането на ортодонтски инструменти се оказа полезно в превенцията на някои форми на пубалгия.
Бременност: това специално физиологично състояние създава разхлабване на симфизата на pubic поради по-значително освобождаване на релаксин. Необходимо е бременната жена да предотврати острата и да остане в покой.

Pubalgia може да възникне при много тежки лица, които започват да практикуват двигателна активност (например за отслабване). В този случай:

Започнете дейността постепенно.
Винаги се затопляйте правилно.
Когато наднорменото тегло е значително (затлъстяване), опитайте се да възстановите нормален или "приемлив" индекс на телесна маса (ИТМ). Ако активността НЕ предоставя борби, скокове и бягане, може да е достатъчно тя да падне под 30.0.

На превантивно ниво изпълнявайте разтягане с много топло мускули: много е полезно да отделите определени сесии далеч от интензивни тренировки.

Какво да не правим

Игнорирайте симптомите, дори когато са леки и леко забранени. Не трябва да чакаме, докато проблемът стане значителен.
Вземете лекарства, без да се консултирате с медитацията или отидете в центрове за масаж със съмнителен професионализъм.
В случай на положителна диагноза, оставете рехабилитацията. Релапсите почти винаги изискват много повече време за лечение.
Не задълбочавайте диагнозата, като изследвате причините за задействане. Дори ако патологията се лекува задоволително, ако задействащият агент продължава, шансовете за рецидив се увеличават драстично.
В случай на дефекти на плантари и / или неправилни или износени обувки, не купувайте специфичния материал, като продължите да използвате стария.
В случай на други възпаления на мускулите, които може да са причинили вторично пубалгия, пренебрегват ги и им позволяват да станат хронични или да създадат други дисбаланси.
Да пренебрегне ортодонтските проблеми.
В случай на бременност, не намалявайте нивото на физическа активност и претоварвайте срамната сина.
Стартиране на спортна дейност:

С интензивност, която не е адекватна на нивото на подготовка.
С прекомерно телесно тегло (затлъстяване).

Не нагрявайте преди да направите мотоциклет.
Практикуване на разтягане неправилно, силно, студено или свити мускули.

Какво да ядем

Няма диета, предназначена да лекува по-бързо или по-бързо от пубалгия. Някои мерки обаче могат да бъдат полезни:

В случай на затлъстяване е препоръчително да се намали теглото. Това се отнася преди всичко до хора, които са склонни да имат рецидиви на същата става. За да отслабнете, достатъчно е да намалите приема на калории с около 30%, оставяйки разпределението (балансирано) непроменено.
Увеличете приема на противовъзпалителни молекули:

Омега 3: са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). Те оказват противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се съдържат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, игличка, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната част на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, семена от киви, семена от грозде и др.
Антиоксидантите:

Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е.
Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, чушки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко.
Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.).
Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам и др.).
Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.

Какво не трябва да се яде

За предотвратяване или лечение на затлъстяването е препоръчително да се елиминират всички храни и нежелани напитки, особено бърза храна и сладки или солени закуски. Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и на порции: макаронени изделия, хляб, пици, картофи, производни, мазнини, месо и мазни риби, консервирано месо и риба, сладкиши и др.
Единствената група храни (или по-скоро напитки), които не се препоръчват в случай на пубалгия, е тази на алкохола. Етиловият алкохол проявява диуретично действие и пречи на метаболизма чрез намаляване на ефективността на активните съставки.
В допълнение, ние си спомняме, че излишъкът от омега-6 мастни киселини "може" да има диаметрално противоположен ефект върху приема на омега-3 (произтичащ от про-възпаление).
Ако не се компенсира от диета, богата на омега-3, би било добре да не се превишава с въвеждането на храни, богати на линолова, гама-линоленова, диома-линоленова и арахидонова киселина, като например: масло от семена (особено фъстъци), повечето от сушени плодове, някои зеленчуци и др.

Естествени лечения и средства за защита

Разтягане: разтягане може да бъде статично или динамично. В пубалгия тя има превантивна роля, но и терапевтична роля в хроничната фаза на лечението. Някои типове са:

Classic.
Разтягане на PNF: Proprioceptive Neuromuscolar Facilitation.
Методът на Мезиер: допълва остеопатията. Тя има глобална рехабилитационна визия и се намесва по цялата кинетична верига.
Souchard Global Decompensated Stretching: представлява еволюция на предишната система.

Проприоцептивна рехабилитация: на различни повърхности, в различни области, с отворени и затворени очи, катерене със скок и др.
Концентрични упражнения за сила: използване на еластични ленти.
Изометрични упражнения за сила: използване на еластични или изокинетични машини. Активната фаза може да се извърши от терапевта.
Упражнения за координация и възстановяване на схемите на двигателя:

Колебания и импулси на долните крайници.
Различни видове пътуване: права, крива, ускорение и забавяне, с промяна на посоката, с различни видове спирки и др.
Отивате: прескачане, връщане назад, странична стъпка, колене и т.н. Ако е необходимо, въведете и конкретни жестове.

Криотерапия: студена терапия е полезна за намаляване на болката и възпалението. Трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден. Ледът не трябва да се прилага директно; напротив, той трябва да се постави в съдържаща торба с вода и да се нанесе чрез поставяне на вълнена кърпа, за да се предпази кожата.

Фармакологична грижа

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

За перорално приложение: например ибупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® и др.). Те се използват повече от локалните, тъй като структурите, участващи във възпалението, са доста дълбоки. Те са по-мощни, дори и общи, отколкото мазила и гелове. Те могат да изискват използването на гастропротектор. Тези, които страдат от чернодробни или бъбречни заболявания не винаги могат да ги приемат.
За локално приложение: те са главно мазила или гелове, съдържащи ибупрофен 10% лизинова сол или 2, 5% кетопрофен (напр. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.). Те имат предимството да действат локално, без да напрягат стомаха и черния дроб.

кортизона:

Инжекционен: той се използва само в случай, че пероралните НСПВС не се понасят (алергия, язва на стомаха и т.н.) или когато употребата им не е показана за полезна за 60 дни. Това са инфилтрации, които се използват само в случай на реална нужда. Те имат много силно противовъзпалително действие, но при продължителна терапия те са склонни да компрометират засегнатите тъкани. Не са препоръчителни в случай на захарен диабет.

предотвратяване

Лекувайте заболявания или избягвайте специфични ситуации, които могат да предразположат пубалгия.
В случай на наднормено тегло, отслабнете.
Загрейте внимателно преди интензивен спорт.
Практикувайте стречинг в края на всяка сесия, чакайки мускулите да се отпуснат или да се включат в определени сесии.
Започнете постепенно новите дейности.

Медицински лечения

Цириакс и миофасциални манипулации: те елиминират фиброзата, която може да се образува по време на лечебния процес в коремната и ингвиналната мускулатура. Очевидно е, че те се препоръчват в случаи на предимно мускулна пубалгия.
Остеопатични манипулации: тази мануална терапия може да излекува пубалгия чрез отпускане на мускулите, които блокират артикулацията на таза и сакрума, който може да упражнява отрицателна тяга.
Шок вълни: те могат да ускорят заздравяването, ако увреждането се дължи на меките тъкани. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси. Ефектът е повишаване на метаболитната активност на таргетната тъкан и разграждането на всякакви калцификации в хронични форми.
Ултразвук: използвайте високочестотни акустични вълни. Това лечение е много полезно като противовъзпалително, стимулиращо едемната реабсорбция и разтваряне на сраствания, образувани по време на заздравяването. Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.
Лазерна терапия: това е лечение, което експлоатира електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Лазерният електронен лъч въздейства върху клетъчната мембрана и митохондриите, повишава метаболитната активност, намалява болката и възпалението, създава вазодилатация и увеличава лимфния дренаж.
Хирургия: има два вида:
1. Финализира се за почистване на засегнатото сухожилие. Днес тя се извършва с малки разфасовки и прилагане на радиочестоти. Той е полезен при наличие на калцификации. За сраствания, влакнести маси, кисти и т.н. все още е необходимо ръчно отстраняване.
2. Насочена е към лечение на синдрома на феморалната обвивка, причинена от разтягането на перфориращия нерв, дължащо се на повърхностна коремна фисура. Това е по-често при футболистите и при тези, които практикуват бойни спортове.