всеобщност
Ускорените сърдечни удари са честа, но сравнително неспецифична проява. В повечето случаи те са доброкачествен симптом, т.е. те се появяват при липса на сърдечно заболяване или други основни заболявания. Понякога обаче ускорените удари могат да скрият животозастрашаващо състояние .
Ускорените удари могат да се възприемат като усещане за сърдечна болка, сърдечен ритъм, чувство на липса или „гмуркане” към сърцето. При някои пациенти повишаването на сърдечната честота е неприятно и тревожно.
Ключът към диагнозата е електрокардиограмата ( ЕКГ ), която ви позволява да записвате електрическите импулси на сърцето и тяхната проводимост. Лечението е насочено към специфичната причина за ускорени удари.
Какви са те?
Ускореното пулсиране може да се разбира главно като:
- Сърцебиене или кардиопалмос : това е възприятието на собствените сърдечни удари, които се усещат в прекордиото (част от предната част на гръдната кост), гърлото или врата. Сърцебиенето може да създаде впечатление за аномалия, понесена от сърцето; често обаче тази проява е безвредна и преходна.
- Тахикардия : това е увеличаване на честотата на пулсациите над 100 удара в минута, в покой или без някаква форма на психофизичен стрес. Тахикардията може да бъде израз на функционално разстройство или сериозни нарушения на електрическата активност на сърцето.
Причини и рискови фактори
Ускорените удари могат да отразяват промени в честотата (аритмии) или сърдечен ритъм (както се случва при екстрасистоли). Въпреки това, тази проява може да се усети дори и при липса на анормална сърдечна дейност . Всъщност някои хора възприемат ускорението на китката поради усилие, вълнение, злоупотреба с алкохол, тютюн, прекомерна консумация на кафе, трескави болести или тревожност. Използването на някои лекарства (като адреналин и ефедрин) и лекарства (например амфетамини и кокаин) също може да доведе до същия ефект. Ускорените удари могат да бъдат произведени и чрез сърдечни и метаболитни заболявания .
Ускорени физиологични или функционални удари
Ако ускорените удари се възприемат от здрав човек, който не страда от сърдечни заболявания, обикновено не е необходимо да се притеснявате. Всъщност това е доброкачествено проявление, което не води до рискове за здравето, особено ако епизодът е изолиран или рядък.
В тези случаи сърдечните удари не зависят от сърдечни проблеми, но могат да се дължат на физиологични или функционални събития, като:
- Физическото напрежение е твърде интензивно : принуждава сърцето да повишава активността си, което води до увеличаване на сърдечната честота. Същият ефект се предизвиква от заседналия начин на живот, при който ускорените удари могат да бъдат следствие от всяко малко усилие.
- Силен емоционален стрес : най-интензивната активност на симпатиковата нервна система води до увеличаване на сърдечната честота и производството на адреналин, който също е отговорен за ускорените удари. Преходното сърцебиене може да бъде свързано със силни емоции, страх, гняв и тревожност.
- Навик за пушене : повишава кръвното налягане и прави сърцето по-бързо, принуждавайки го да работи повече.
- Храната трудно се усвоява: ускореното възприемане на ударите може да зависи от консумацията на особено "тежки" храни, които изискват много часове за усвояване и изземване на голямо количество кръв от храносмилателната система. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, увеличавайки честотата на ударите. Що се отнася до хранителните навици, дори приемането на големи количества алкохолни напитки или съдържащи кофеин (като консумация на повече от 4 чаши кафе на ден) може да доведе до ускорени удари.
- Прекомерна топлина: влажният и горещ климат предизвиква вазодилатация, като реакция на повишаването на телесната температура; на практика тялото се опитва да отклони повече кръв към повърхността на кожата, за да подпомогне елиминирането на топлината. Сред ефектите на вазодилатацията, обаче, има намаляване на артериалното налягане, което нервната система се опитва да поддържа стабилна и чрез увеличаване на сърдечните удари.
- Менопауза : хормоналните надвиснали могат да причинят вазодилатация и повишена сърдечна честота.
- Намаляване на калия : ускорените удари могат да бъдат следствие от липсата на калий, минерал, необходим за здравето на сърцето.
Ускорени патологични удари
Ускорените удари могат да зависят от причините, директно свързани със сърцето, като:
- Високо кръвно налягане (хипертония);
- Атеросклерозата;
- хипертония;
- коронарна болест на сърцето;
- Миокарден инфаркт;
- Сърдечна недостатъчност;
- Вродени сърдечни заболявания (вродени дефекти);
- Дисфункция на сърдечна клапа (валвулопатии);
- Сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта;
- Нарушения на сърдечния мускул (кардиомиопатии);
- Възпалителни или дегенеративни сърдечни заболявания (включително инфекции и тумори);
- Хронична пневмопатия.
Не-сърдечните нарушения, които могат да предизвикат или да засилят ускорените удари, включват:
- Феохромоцитом (рядък надбъбречен мозък, който причинява епизоди на хиперметаболизъм);
- Тиреоидна дисфункция (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза и др.);
- Анемия (особено след физическо натоварване);
- Паническа атака (остра тревожност);
- хипокалциемия;
- Хипогликемията.
Симптоми и усложнения
Ускорените удари се възприемат като аномалия в интензивността и редовността на пулсациите на сърцето. Палпитации могат да бъдат редовни или неправилни, пароксизмални или продължителни.
Ускорени удари в нормални / физиологични условия
Когато те се появят при здрави хора и не са свързани с други заболявания, ускорените удари обикновено не предизвикват особени симптоми, в допълнение към възприемането на повишена сърдечна честота. Само в някои случаи може да се почувства топлина или внезапно изпотяване.
При хора, които не са засегнати от сърдечни заболявания или други заболявания, ускорените удари са обикновено преходно и краткотрайно явление.
Ускорени патологични удари
Когато са зависими от сърдечно заболяване или друго заболяване, ускорените удари се появяват по-често и за по-продължителни периоди. Освен това, в зависимост от причината, която е причинила началото, те могат да бъдат свързани с други симптоми, като:
- Задух : когато задухът и гладът на въздуха са съпътствани от ускорените удари, може да покаже наличието на сериозен сърдечен проблем, като декомпенсация, която изисква адекватна медицинска помощ.
- Внезапна слабост : чувството на умора, което може да съпътства ускорените удари, може да бъде симптом на анемия или хипертония.
- Замайване и виене на свят : ако имате тремор, внезапно изпотяване, виене на свят и припадък заедно с ускорените удари, възможно е да се появи хипогликемична криза (т.е. кръвната захар да се понижи под нормалната стойност).
- Студено треперене: Когато ускорените удари се появяват в студени и студени, е възможно да има спад на налягането или епизод на хипогликемия. Комбинацията от тези симптоми може да предвижда треска.
- Гадене и повръщане : чувство на гадене и епизоди на повръщане, свързани с бързи удари, могат да бъдат причинени от стомашно-чревни заболявания.
диагноза
Когато ускорените удари се появяват периодично, трябва да се свържете с лекуващия лекар или с кардиолог, за да проучите причината за този симптом и да установите правилната терапия за ограничаване на заболяването.
Предварителната клинична оценка - състояща се от медицинска анамнеза и физически преглед - има за цел да разбере условията, при които се случва, изследва пълната симптоматика (търси свързаните симптоми като слабост, астения и ангинална болка). Лекарят също така събира информация за приема на лекарства и наличието на сърдечносъдови или белодробни заболявания, които могат да доведат до аритмии, хипертония или хипогликемия. Аускултацията ви позволява да подчертаете всякакви всмуквания, пукнатини и други анормални признаци, свързани с ускорените удари.
След това пациентът се подлага на лабораторни изследвания, за да се измери концентрацията на захарите в кръвта (гликемия), да се дозират нивата на тироидни хормони и да се провери за някакъв дисбаланс в електролитите.
Въз основа на резултатите от тези анализи, лекарят посочва извършването на диагностични тестове като електрокардиограмата, холтерния мониторинг или специализираните изследвания, полезни за изследване на сърдечно заболяване, свързано или не при диагностициране.
лечение
Лечението на ускорени удари, когато е необходимо, се установява от лекуващия лекар и от референтния кардиолог, в зависимост от специфичните причини за задействане.
Ускорените удари, които са свързани с болка в епигастриума (в горната част на стомаха) или в гръдния кош, който излъчва към ръката и лявото рамо, се чувстват замаяни и гадене, може да бъде симптом на миокарден инфаркт, затова е необходимо да отидете веднага до спешното отделение.
Ускорени непатологични удари
Ако човекът е здрав, непатологичните ускорени удари не трябва непременно да се лекуват. Когато феноменът е нередовен и не зависи от патология, няма причина да се притеснявате. В някои случаи, ако ускорените удари са много неприятни или пречат на нормалните ежедневни дейности, могат да бъдат предписани антиаритмични лекарства (например флекаинид, пропафенон, соталол и амиодарон). Тези лекарства регулират сърдечния ритъм, но трябва да се приемат стриктно следвайки инструкциите на лекаря.
В случай на заболявания
Лечението на ускорените удари е насочено към основната причина за възникването на този проблем, като се вземат предвид общите условия на пациента.
Ако феноменът е свързан с треска, например, лекарят може да посочи приема на антипиретик; когато ускорените удари са причинени от хипертония, може да се предписват лекарства за регулиране на кръвното налягане и така нататък.
По отношение на сърдечните заболявания не винаги е лесно да се определи лечението на ускорените удари. Употребата на антиаритмични лекарства трябва да вземе под внимание страничните ефекти, които могат да възникнат при наличие на сърдечно заболяване. Поради това специалистите са склонни да предписват терапии, които могат да поддържат общото здраве на сърцето под контрол. Тези лекарства включват бета-блокери и статини. Първата категория лекарства е в състояние да намали възбудимостта, честотата и силата на свиване на сърцето, регулирайки сърдечната честота и консумацията на кислород. Бета-блокерите се използват за лечение на хипертония, но също така са полезни при инфаркт, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност.
Статини, от друга страна, намаляват нивата на лошия холестерол в кръвта, като по този начин защитават сърцето.
Да си спомня
Ускорените удари могат да означават инфаркт на миокарда или състояние на шок, което изисква незабавна медицинска намеса . Обикновено тези събития са свързани, обаче, с други алармени сигнали, като болка или стягане в гърдите, бледност на лицето, изтръпване в ръцете, повръщане, затруднено дишане и загуба на съзнание. Ето защо е важно, когато се почувстват ускорени удари, да се обърне внимание на другите съпътстващи симптоми и, ако е необходимо, да отидете в спешното отделение.
