Вирусът на Западен Нил

всеобщност

Инфекциите, причинени от вируса на Западен Нил, са спорадични епизоди, характеризиращи се с треска, главоболие и, в много редки случаи, с енцефалит и менингит. Патогенният резервоар е представен от птици, но предаването на вируса става чрез ухапване от комари.

Диагнозата се основава на някои лабораторни изследвания, при които се анализират кръвта и КЧС на индивида. Ако последното е заразено, ликьорът и кръвта ще имат определени характеристики, които са много значими.

Обикновено вирусът на Западен Нил не причинява никакви симптоми или специални признаци. Въпреки това, в онези редки случаи, при които причинява треска, енцефалит и т.н., единственото приложимо лечение се състои в прилагането на аналгетици.

Превенцията е от съществено значение за предотвратяване на разпространението на болестта.

Какво представлява вирусът на Западен Нил?

Вирусът на Западния Нил се предава на хора и животни (по-специално коне) чрез ухапване от комари и може да причини инфекция с грипоподобни герои, познати със същото име.

Този микроорганизъм принадлежи към рода Flavivirus, като например, жълтата треска, денга и някои вируси на енцефалита.

Инфекцията с вируса на Западен Нил няма особено драматични симптоми, освен в редки случаи; тези ситуации, както ще се види, могат да се характеризират с неврологични нарушения (енцефалит, менингит и др.), понякога дори опасни и с постоянен резултат, които изискват необходимото внимание.

Къде е?

Вирусът на Западен Нил се е разпространил през последните 20 години в много умерени и тропически географски райони. В тези региони климатът на летния сезон (от юни до септември) насърчава разпространението на комари, отговорни за заразата.

Зони на света, където вирусът се счита за ендемичен (т.е. характерен за територията): \ t

Фигура: В сините области на света, в които вирусът на Западен Нил е ендемичен. От сайта: health.howstuffworks.com

САЩ
Под-източна Африка
Източна Европа
Средиземноморска Европа
Близкия изток
Индия
Австралия

ИСТОРИЯ НА ВИРУСА В МЪЖЕ

Откриването на съществуването на вируса на Западен Нил датира от 1937 г. в Уганда. След това бяха открити други случаи на заразяване в съседни райони, близо до река Нил, все още между Източна и Югоизточна Африка. Това обяснява следователно произхода на името.

В началото вирусът не предизвикваше особен интерес: въздействието върху човека изглеждаше оскъдно и не опасно. Въпреки това, през 1994 г. в Алжир настъпва епидемия, която причинява първите случаи на енцефалит. Следват подобни инциденти, няколко години по-късно, през 1996 г., в Румъния.

През 1999 г. вирусът се появява в Ню Йорк и от този момент широко се разпространява във всички Америки, от север на юг и в Европа. През 2012 г. смъртните случаи в САЩ, за вируса на Западен Нил, са 286.

Първите случаи в Италия бяха регистрирани през 2008 и 2012 г. в районите на долината По, където се страхуваха от епидемия.

Причини

Основната причина за разпространението на вируса на Западния Нил е ухапване от комар. Последният става носител на патогена едва след спиране на заразена птица. Наистина, истинският резервоар на вируса на Западния Нил са птиците от прохождащите птици.

Видовете комари, участващи в предаването, са:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

ДРУГИ ПРИЧИНИ НА ПРЕДАВАНЕТО

Вирусът на Западен Нил също може да се предава по различни начини от ухапвания от комари.

Възможно е заразяване след:

Излагане на заразена кръв
Преливане на кръв от заразени донори
Трансплантация на органи, от заразени донори
Кърмене

След широкото използване на вируса на Западния Нил в Съединените щати, започвайки от 2003 г., на донорите започнаха да се извършват точни проверки за неговата идентификация.

В Обединеното кралство предпазните мерки са още по-близо: всъщност, кръвен тест се провежда на донори, които са били в САЩ през последния месец.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Има редица обстоятелства или фактори, които увеличават шансовете за заразяване с вируса на Западен Нил. Те са:

Сезонът на годината . В Съединените щати и във всички страни, където вирусът е ендемичен, се наблюдава, че повечето от пациентите се разболяват през летните месеци (от юни до септември), тъй като това е периодът на най-голямо разпространение на комарите.
Географският регион . Климатът на някои райони на света означава, че е имало основание вирусът и инфекцията да станат ендемични.
Време, прекарано на открито . Например, ако човек извършва външна работа и живее в район, където се намира вирусът на Западен Нил, той може да се разболее по-лесно.

Симптоми

За да научите повече: Симптомите на вируса на Западен Нил

Обикновено хората, които се заразяват с вируса на Западен Нил, нямат симптоми. С други думи, инфекцията остава незабелязана и без знанието на пациента.

Нещата обаче не винаги вървят по този начин.

В действителност, в някои случаи (около 20%), вирусът на Западен Нил може да определи серия от леки симптоми, много сходни с тези на грип; от друга страна, епизодите, при които инфекцията причинява сериозни нарушения в централната нервна система, са още по-редки (само 1%).

Но какви са тези симптоми и защо някои хора ги проявяват, а други не?

ЗАПАДЕН НИЛ ВИРУС: СИМПТОМИТЕ НА ЖИВАТА ИНФЕКЦИЯ

Когато симптомите на вируса на Западен Нил се появяват в лека форма, това се нарича треска от Западен Нил . Това продължава няколко дни и се характеризира със следните прояви:

треска
Главоболие
Мускулно-скелетна болка
умора
Лумбална болка
обрив
Увеличени лимфни възли
Болка в очите

Както може да се види, между тези симптоми и тези на нормалното влияние има малка прилика. Двете болести обаче са причинени от два различни вируса, принадлежащи към два различни рода.

ЗАПАДЕН НИЛ ВИРУС: СИМПТОМИТЕ НА СЕРИОЗНА ИНФЕКЦИЯ

Много малък процент (1%) от вирусни инфекции в Западен Нил може да се появи с много сериозни симптоми. В тези случаи се засяга цялата централна нервна система ( мозъка и гръбначния мозък ) и лигавиците ( менингите ). Всичко това води до появата на: енцефалит, менингит и остри форми на отпусната парализа (също наречена полиомиелитна западна Нил ).

За да се завърши симптоматичната картина, трябва да се включат следните симптоми в допълнение към гореспоменатите нарушения:

Висока температура
Тежко главоболие
схванат врат
Дезориентация или объркване
Torpore или кома
Треперене и мускули, които се движат рязко
Загуба на координация
Конвулсиите
Мускулно-скелетна болка

За разлика от треска от Западен Нил, инфекциите, които причиняват енцефалит и менингит, продължават няколко седмици. Дори в най-жалко случаи някои нарушения, като отпусната парализа, могат да причинят трайни ефекти.

Какво е отпусната парализа?

Отпуснатата парализа е прогресивната загуба на двигателни умения на мускулите на тялото. Това състояние се проявява със слабост и загуба на мускулен тонус : тези, които страдат, вече не могат да свиват мускулите. Пациентът може да умре след поглъщане и дихателни мускули, които, ако не функционират правилно, причиняват смърт чрез задушаване. Други причини за отпусната парализа включват ботулизъм, полиомиелит, болест на Лайм, тежка невронална травма и др.

КОЙ ХИТ?

Вторият въпрос зададе въпроса защо някои индивиди, точки от заразен комар, не показват никакви симптоми, докато други, които са от един и същ комар, се разболяват сериозно.

Отговорът е както следва.

Наблюдавано е, че вирусът от Западен Нил е по-вероятно да развие драматична инфекция при възрастни и имуносупресирани пациенти (т.е. със слаба имунна защита). Класическите примери за имуносупресирани пациенти са трансплантации на органи, тъй като те трябва да приемат имуносупресивни лекарства, за да предотвратят приемането на новия орган като чужд организъм.

Следователно възрастта и здравословното състояние са два основни фактора, които гарантират, че вирусът има вредно въздействие върху хората.

ВРЕМЕ НА ИНКУБИРАНЕ

Инкубационният период, който е периодът между ухапването на заразения комар и появата на първите симптоми, варира от 3 до 15 дни.

КОГА ДА СЕ КОНТАКТИ С ЛЕКАР?

Леките симптоми не изискват специално внимание. Пациентът при тези обстоятелства се връща след няколко дни.

Обратно, ако индивидът се чувства силно главоболие, схванат врат, дезориентация и объркване, добре е той да вземе необходимите предпазни мерки и да се свърже с лекаря си за цялостна проверка.

Сериозните инфекции с вируса на Западен Нил изискват хоспитализация.

диагноза

За правилна диагноза на вирусна инфекция в Западен Нил, лекарят първо преценява симптомите и скорошната история на пациента . Всъщност, знаейки дали последният е останал в области, където болестта е ендемична, е основна информация.

Въпреки това, за пълно потвърждение е необходимо допълнително разследване. Тук следва, че следващата стъпка включва няколко лабораторни и инструментални изследвания, като:

Кръвни тестове
Лумбална пункция
Електроенцефалограма (ЕЕГ) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)

ИЗПИТИ НА КРЪВ

Кръвта на инфектиран пациент има повишени нива на антитела, специализирани в борбата с вируса на Западен Нил (в медицината те се наричат вирус-специфични антитела). Това са G-тип имуноглобулини ( IgG ) и неутрализиращи антитела .

Освен това, чрез специфичен тест, е възможно да се проследят малки фрагменти от РНК, която е генетичният материал на вируса.

ЛАМБАРЕН ПАНЧ

Когато се подозира възпаление в мозъка, менингите и гръбначния мозък, един от най-важните диагностични тестове е лумбалната пункция. Състои се в събиране на течност (или цефалорахидна течност ), чрез въвеждане на игла между прешлените L3-L4 или L4-L5, и в нейния анализ в лабораторията. Това е леко инвазивна процедура. Следователно изисква необходимото внимание към момента на изпълнението.

Течността на пациент, инфектиран със Западен Нил, се характеризира с лимфоцитоза и неутрофилия .

Какво представляват лимфоцитоза и неутрофилия?

Двата термина, лимфоцитоза и неутрофилия, съответно идентифицират увеличение на броя на лимфоцитите и неутрофилите . Лимфоцитите представляват 20-40% от циркулиращите бели кръвни клетки; неутрофилите са 70% от циркулиращите бели кръвни клетки.

Когато лимфоцитоза и неутрофилия се появят в цефалорахидния флуор, ние говорим по-конкретно за лимфоцитна плеоцитоза и неутрофилна плеоцитоза . Тези състояния са много значими, тъй като означават, че възпалението или вирусната инфекция продължава в централната нервна система.

EEG и NMR

Чрез електроенцефалограма ( ЕЕГ ) е възможно да се анализира мозъчната активност и аномалиите, които характеризират вирусна инфекция в Западен Нил. Това е доста полезно и неинвазивно изследване.

С помощта на ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) към мозъка е възможно да се открие церебрално възпаление. Това не е инвазивен диагностичен тест, но въпреки това не се прилага широко при такива обстоятелства.

лечение

Тъй като повечето пациенти не показват никакви явни симптоми, не е необходимо да се прибягва до определени терапевтични лечения. Инфекцията, ако не премине сама по себе си след няколко дни, може да се лекува с помощта на анталгични лекарства, като аспирин или парацетамол . Последните намаляват главоболието и общото усещане за умора.

Друга тема, от друга страна, заслужава случаи, характеризиращи се с енцефалит и менингит. За съжаление, за тези пациенти няма ефективна терапия, способна да намали най-сериозните ефекти на вируса на Западен Нил. Следователно, пътят е хоспитализация и администриране на антибиотични лекарства за предотвратяване на други инфекции (бактериален тип), които биха могли да изострят ситуацията.

Търсенето

В момента се провеждат изследвания за изследване дали е възможно да се лекува енцефалит на Западен Нил с терапия с интерферон . В някои случаи резултатите са окуражаващи, тъй като лекуваните пациенти показват значителни подобрения в сравнение с нелекуваните пациенти. Въпреки това е необходимо допълнително потвърждение.

прогноза

Прогнозата за инфекция с вируса на Западен Нил зависи от ефектите, които тя има върху засегнатия индивид. Асимптоматичните случаи имат положителна прогноза; същото може да се каже за случаи, характеризиращи се с леки симптоми. Треската на Западния Нил всъщност отнема няколко дни, за да се разреши и е без последствия.

Обстоятелствата се променят, когато срещнете сериозни форми на инфекция. Всъщност, щетите, причинени от възпаление на централната нервна система, могат да бъдат постоянни.

предотвратяване

Най-доброто решение, за да се избегне разпространението на вируса на Западния Нил (което също намалява рисковете от епидемия), е прилагането на прости мерки против комари. За да се намали разпространението на това насекомо и вероятността да влязат в контакт с него, е добре:

Премахнете застоялите води в градината или в зелените зони на града, тъй като те са сред любимите места на комарите.
Влошаване на улуците, като по този начин се избягва стагнацията на водата и разпространението на комарите.
Ако имате домашни птици, редовно сменяйте водачите на клетките.
Изпразнете неизползваните пулове.
Не посещавайте най-населените места чрез комари в критични часове (изгрев или залез).
Носете ризи и панталони с дълги ръкави, когато планирате да отидете в засегнатата от комари зона.
Нанесете репеленти против комари върху кожата.