всеобщност
В лабораторната медицина, акронимът АНА - акроним за Анти-ядрени антитела - идентифицира голяма и хетерогенна популация от анормални антитела, насочени срещу компоненти на човешки клетки, особено ядрени (ДНК, РНК, рибонуклеопротеини, хистони, центромери и др.). Следователно, автоантитела, т.е. имуноглобулините, насочени срещу здрави и нормални компоненти на организма, погрешно се тълкуват като опасни (антигени), следователно считат за достоен за имунна атака.
Например, почти всички пациенти със системен лупус еритематозус или смесена съединителна тъкан са АНА положителни.
Клетъчните компоненти, срещу които се атакуват антинуклеарните антитела, са различни.
Антинуклеарният термин е свързан с факта, че първите открити антитела са насочени срещу ядрени антигени . Днес анти-ядрените антитела са остаряла терминология, тъй като в цитоплазмата (т.е. извън ядрото) се намират и няколко клинично важни автоимунни заболявания на автоантигенната мишена.
Както се очаква, съществуват различни видове анти-ядрени антитела, класифицирани според авто-антигените, към които са насочени. Всяко от тези антитела има специфични особености за някои автоимунни заболявания; това означава, че повишаването на кръвните му стойности е шпионин, който сигнализира за възможно наличие на специфично заболяване.
Какво
Анти-ядрените антитела (ANA) са група от антитела, произведени от имунната система, които поради променена активност не могат повече да разпознават "себе си" (части от организма, към която принадлежи) от "не-себе си". "(Вещества, външни за тялото). Тези автоантитела погрешно атакуват здравите клетки на организма, причинявайки признаци и симптоми като: възпаление на органи и тъкани, умора и болки в ставите и мускулите. По-специално, ANA признават някои вещества, които се намират в ядрото на клетката, откъдето идва и името "анти-ядро". Това води до увреждане на органите и тъканите.
Наличието на АНА може да се счита за маркер на автоимунен процес и позволява да се изключат други състояния с подобни признаци и симптоми. Най-честата болест е лупус еритематозус (СЛЕ) .
Защото се измерва
Тестът за анти-ядрени антитела (ANA) идентифицира наличието на тези автоантитела в кръвта. Това откритие може да бъде свързано с някои автоимунни заболявания.
По-специално, тестът за анти-ядрени антитела се използва главно като поддържащ тест за диагностициране на системен лупус еритематозус (СЛЕ) .
Във връзка с признаците и симптомите, които пациентът проявява, както и с подозрителната патология, тестът ANA може да се използва заедно с други изследвания, като:
- Панел ENA;
- Анализ на анти-ds ДНК антитяло (анти-двойно-верижна ДНК), анти-центромер (област, с която са свързани два хромозоми) и / или антихистон (протеини, които позволяват пакетиране на ДНК);
- Оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и / или С-реактивен протеин (PCR).
бележка
Тестът ANA не се използва за проследяване или наблюдение на клиничното протичане на СЛЕ, така че този тест обикновено не се изисква по сериен начин.
Кога се провежда изпитът?
Съгласно общата клинична практика, откриването на антинуклеарни антитела се проявява само при клинично подозрение за системни автоимунни заболявания .
Като цяло, изследванията на ANA не се препоръчват като скринингов тест при пациенти без симптоми и предполагащи рискови фактори.
Ако тестът се счита за необходим, в първата фаза се извършва доза от общия титър на антинуклеарните антитела в кръвта, без да се навлиза в спецификата на отделните имуноглобулини. Само в присъствието на положителни титри на антитела, свързани с клиничното подозрение за автоимунно заболяване, индивидуалните автоантитела ще бъдат анализирани за допълнителни диагностични доказателства.
Нормални стойности
Положителните титри на ANA антитела по-високи от 1:40 (или при концентрации от 5 IU / mL) се считат за положителни. Високите титри (> 1: 160 или концентрации от 20 IU / mL) са особено показателни за системно автоимунно заболяване.
- Заглавия, по-ниски от 1:40, трябва да се считат за отрицателни и относителните пациенти, ако са без симптоми, не са засегнати от автоимунни заболявания;
- Заглавията над 1:40 и по-малко от 1: 160 трябва да се считат за ниско положителни: пациентът не трябва да се подлага на задълбочена диагноза, а само на наблюдение с течение на времето;
- Заглавия, равни или по-големи от 1: 160, трябва да се считат за положителни и пациентите трябва да бъдат подложени на по-подробна диагноза, тъй като е вероятно да бъдат засегнати от автоимунно заболяване.
Забележка:
- около 31% от нормалните индивиди имат ANA титър 1:40;
- около 5% от нормалните пациенти имат ANA титър 1: 160.
Анти-ядрени антитела - причини
Дозата на анти-ядрени антитела е особено чувствителна, но слабо специфична. Това е така, защото, както видяхме, титрите на ANA антитела са по-високи от нормалните при различни условия, включително:
- Нормални субекти: особено в напреднала възраст и женски пол;
- Пациенти с изгаряния;
- Субекти, подложени на лечение с определени лекарства: прокаинамид, хидралазин, изооназид, миноциклин, пенициламин, антиконвулсанти, дилтиазем, хлорпромазин, метилдопа;
- Пациенти със специфични инфекциозни заболявания: вирус Epstein-Barr, туберкулоза, субакутен бактериален ендокардит, малария, хепатит C;
- Пациенти със системни автоимунни заболявания: SLE, склеродермия, смесена съединителна тъкан, дерматомиозит, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, полимиозит;
- Пациенти със специфични органни автоимунни заболявания: автоимунен хепатит, първичен автоимунен холангит, автоимунен тиреоидит.
Свързани симптоми
Автоимунните заболявания могат да доведат до различни, неясни и неспецифични прояви. Често тези нарушения се променят с времето, като стават все по-тежки, или се редуват периоди на ремисия до периоди, в които симптомите се изострят.
Сред алармените звънци, свързани със системни автоимунни заболявания, са:
- степен на треска;
- Устойчива умора и слабост;
- Червен кожен обрив (в LES, това е типично петнообразно петно между носа и бузите);
- Фоточувствителност на кожата;
- Косопад;
- Болки в ставите и / или мускули;
- Отпуснатост или изтръпване на ръцете и краката;
- Възпаление и нараняване на различни органи и тъкани, включително бъбреците, белите дробове, сърцето, мембраните на сърцето, централната нервна система и кръвоносните съдове.
ANA Bassi - Причини
Отрицателен резултат в ANA теста показва, че наличието на автоимунно разстройство е малко вероятно. Ако симптомите се повторят обаче, може да е полезно да се повтори изпитът.
В случай на ниски анти-ядрени антитела (липсва), лекарят ще установи диагнозата, след като всички данни бъдат събрани.
Как да се измери
За анализ на анти-ядрени антитела, пациентът трябва да се подложи на кръвна проба от вена на ръката.
За определяне и измерване на ANAs е възможно да се използват два различни вида тестове:
- IFA метод (непряк имунофлуоресцентен анализ): методът "златен стандарт" се използва за установяване на диагноза. Кръвната проба на пациента се смесва с клетките, които са прикрепени към слайда. Аутоантителата, които могат да присъстват в кръвта, реагират с клетките. Слайда се третира с реагент, съдържащ флуоресцентни антитела и се изследва под микроскоп. Това, което се наблюдава, е наличието (или отсъствието) на флуоресценция. В доклада, резултатът се отчита като заглавие, на свой ред изразен като доклад.
- Имунологичен анализ (ензимно свързан имуносорбентен анализ-ELISA или ензимен имуноанализ-EIA): той се извършва с автоматизирани инструменти, но е по-малко чувствителен от индиректния имунофлуоресцентен анализ при определянето на ANA. Следователно, този метод може да се използва за скрининг на АНА; след това в IFA се представя положителен или двусмислен резултат. Резултатът обикновено се отчита като число, последвано от единица за измерване.
подготовка
Преди да бъде подложен на преглед, пациентът трябва да наблюдава пост от поне 8-10 часа, през който се приема прием на умерено количество вода. Също така трябва да сте изправени поне 30 минути.
Тълкуване на резултатите
Заболяванията, свързани с положителен ANA тест, са различни, но най-често срещаната находка е свързана с LES.
Други разстройства, при които анти-ядрените антитела са повишени, могат да включват:
- Индуциран от лекарството лупус;
- Синдром на Sjögren;
- Склеродермия (системна склероза);
По-рядко АНА могат да присъстват при хора с:
- Синдром на Рейно;
- артрит;
- Дерматомиозит или полимиозит;
- Смесени нарушения на съединителната тъкан;
- Други автоимунни заболявания.
Положителният резултат от теста ANA може също да зависи от: \ t
- Използване на някои лекарства;
- Някои инфекции;
- хепатит;
- Първична билиарна цироза.
За да се установи диагноза, лекарят трябва да разчита на резултатите от теста на ANA и други задълбочени изследвания, симптоми и история на пациента.
Видове антинуклеарни антитела
Въпреки че общо повишените титри на ANA антитела показват висока корелация с различни автоимунни заболявания:
| Автоимунен хепатит | Те представляват един от диагностичните критерии |
Системна лупус еритематозус | Те представляват един от диагностичните критерии. Те не са еднакво полезни за прогностични или болестни цели. |
Индуциран от лекарството лупус | Те присъстват при 95% от пациентите |
Смесена свързаност | Те присъстват при 100% от пациентите |
Синдром на Sjogren | Те присъстват в 80-90% от пациентите |
Системна склеродермия | Те присъстват при 70-80% от пациентите |
Дерматомиозитът | Те присъстват в 10-50% от пациентите |
Ювенилен идиопатичен артрит | Те присъстват в 80-90% от пациентите с монопауциартикуларна форма |
Изглежда някои от тези антитела придобиват много специфично диагностично и / или прогностично значение при някои заболявания. В тази връзка ние съобщаваме данните, екстраполирани от някои от източниците, консултирани при изготвянето на статията (кликнете върху изображенията за увеличаване).
 |  |  |
