всеобщност
Епифората е окото, което твърде много се разкъсва, поради нарушение на очите или болезнено състояние на очите.
- оклузия (или стесняване) на системата, която източва сълзите в носа;
- свръх растеж на сълзите, дължащ се например на дразнене на очите
- рядко (или невъзможно) мигане на клепачите.
Често могат да се добавят други признаци или симптоми към епифора; те варират според благоприятните причини.
При наличие на епифора е много важно да се установят точните причини за поява, тъй като това позволява да се планира най-подходящото лечение.
В по-леки случаи пациентът може също да се лекува спонтанно; в най-сериозните ситуации, от друга страна, изисква специфични грижи.
Какво е епифора?
Epifora е медицински термин, който показва прекомерно изтичане на сълзи от очите.
Синоним на епифора, широко използван в общия език, е " очите, които се разкъсват " или " очите, които плачат ".
Окото, което се разкъсва, е клиничен признак, характерен за различни нарушения и истински очни патологии, включително конюнктивит, увеит, ентропия, блефарит и др.
КАК РАБОТИ EYULATING EARNING?
За да се разберат възможните причини за епифора, е необходимо накратко да се опише как се появява очното сълзене и кои анатомични структури на окото участват в този процес.
На вътрешната страна на горните очни клепачи се намират слъзните жлези, които, както може да се предположи от името, отделят сълзи. Активността на слъзните жлези е постоянна.
При нормални условия сълзите са нещо като леко мазен течен филм (т.нар. Сълзотворен филм ), който служи за защита, смазване, подхранване и поддържане на окото чисто.
Обемът на сълзите, образуващи сълзотворен филм, остава стабилен, защото от вътрешната страна на окото има система за изпускане, която непрекъснато източва излишните сълзи.
Системата на слъзния разряд се състои от:
- Каналикулите, които са малки канали.
- Слъзната торбичка, която е нещо като малък резервоар, захранван от каналикулите.
- Слъзният канал (или назолакримален канал ), който е отдушният канал на слъзния сак. През слъзния канал сълзите се транспортират в носа (носа на носа) и след това в гърлото.
епидемиология
Епифората е много често срещана при много малки деца (бебета на възраст под една година) и хора над 60-годишна възраст, но в действителност може да се прояви при индивиди от всяка възраст.
В зависимост от причините за задействане, тя може да засегне само едното или двете очи.
Причини
Епифората може да възникне поне по три причини:
- Поради оклузия или стесняване на системата за отделяне на скъсване ( dacryostenosis ), особено на нивото на носо-съдочния канал или канал.
- Поради хиперпродукция на сълзи от слъзните жлези.
- Заради рядкото или невъзможното мигане на клепача .
ОКЛУЗИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕТО НА ЛАКРИМАЛНОТО ВЪРХУ ВЪЗРАСТНИ
Затварянето или стеснението на слъзните канали предизвиква разкъсване след пълно запълване на слъзния сак и каналикули, за да се препълни от системата за освобождаване и от окото.
Добавете към това и факта, че липсата на дрениране на сълзите води до стагнация вътре в слъзния сак. Сълзи, които застояват, могат в дългосрочен план да съдържат инфекциозни бактерии или да причинят подуване откъм носа ( мукоцеле или натрупване на слуз ). Ако не се лекува правилно, наличието на инфекциозни бактерии в системата за отделяне на скъсване може да доведе до абсцес .
Оклюзията на назолакрималните канали може да е резултат от:
- Напреднала възраст
- Очно възпаление (увеит или склерит)
- Очна травма
- Компресия от външната страна на слъзните канали
- Ектропията (т.е. състоянието, при което клепачът е обърнат навън)
Когато оклузията засяга каналикулите
Понякога при възрастни оклузията на лакрималната система се намира в каналикулите. Възникващите или стесняващи се каналикулите могат да бъдат някои вирусни инфекции или някои травми.
ОКЛУЗИЯ НА ЛАКРИМАЛНАТА СИСТЕМА ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ В НОВОРОБНИТЕ (КОНГЕНИНАЛНА ДАКРИОСТЕНОЗА)
Затварянето на слъзния канал (и) при новородените е резултат от забавено развитие на самите сълзотворни канали. Често след една година от раждането децата с тази аномалия се възстановяват, защото системата, която изсмуква сълзите, завършва своето развитие.
Много рядко след 12 месеца оклузията продължава, но ако това се случи, има специално лечение за освобождаване на слъзните канали.
ХИПЕРПРОДУКЦИЯ НА СЪДОВЕТЕ ОТ ЛАКРИМАЛНИТЕ ЩАНИ
Прекомерното производство на сълзи от слъзните жлези може да се осъществи по няколко причини, като:
- Дразнене на очите . Те могат да дразнят очите: дим, прах, някои вещества, освободени от храната (лук и др.), Конюнктивит (т.е. очна инфекция, която разпалва конюнктивата), алергия, травма на окото (например на входа на зърно пясък в окото), ентропия (т.е. въртене на клепача навътре) и ектропия.
- Аномален състав на сълзотворен филм . Разкъсващият филм съдържа различни вещества: вода, слуз, протеини, липиди и др. Ако нормалният състав на слъзния филм претърпи промяна (например съдържанието на липиди варира), разпределението на същия филм върху окото вече не е хомогенно и правилно. Това предизвиква свръхпроизводство на сълзи от слъзните жлези, които след това излизат от окото. Всъщност това е компенсационен механизъм: сълзният филм е недостатъчен и слъзните жлези се активират, за да се отстрани тази неадекватност.
Една от причините, които причиняват промяна в състава на слъзния филм, е така нареченият синдром на сухото око.
- Блефарит . Блефаритът е хронично възпаление на клепачите, което влияе на така наречения марж на клепачите и може да причини (всъщност на отпечатъка) зачервяване, подуване, сърбеж, люспи, остра болка и др.
Често въздействията на споменатото възпаление променят разпределението на сълзния филм и това причинява активирането на слъзните жлези, за да върне сълзовия филм към нормалното.
Важно е да се подчертае, че при тези обстоятелства системата за разреждане на сълзите работи правилно, но производството на сълзи е толкова масивно, че неговият дренаж е недостатъчен. Така че сълзите излизат от очите.
БЕЗОПАСНА ИЛИ НЕВЪЗМОЖНА БАТУТА НА ПАПЕБРАТА
Правилното мигане е ключово действие за насочване на излишните сълзи към системата на слъзния разряд.
Това обяснява защо тези, които не успяват да мигат, поради някакво болестно състояние (например, парализа на Бел ), също са обект на сълзене на очите.
Симптоми
Епифората може да се появи самостоятелно или заедно с други смущения или определени признаци.
Симптоматологията, която може да съпътства окото, зависи, разбира се, от това какво предизвиква това очно състояние. Например:
- При конюнктивит обикновено се добавя епифората: червени очи, парещи очи, болка в очите, подуване на клепачите, сърбеж и / или сухи очи.
- В случай на синдром на сухото око обикновено се добавя епифора: очна умора, парене в очите, болка в очите, фотофобия (т.е. чувствителност към светлина), зачервени очи, сърбеж, сухи очи и / или замъглено виждане.
- В случая на ентропия, епифората обикновено се добавя: очно зачервяване, болка около окото, фотофобия, чувствителност към вятър, релаксация на кожата около очите и / или намалено зрение.
- В случай на оклузия на назолакрималния канал, може да се добави епифора: бактериални пролиферации на нивото на слъзната торбичка, мукоцеле и / или абсцес при мукоцеле.
КОГА ДА ПРИЕМАТЕ ДО ЛЕКАТА?
диагноза
Когато страдате от епифора, важно е да установите причините за това: всъщност, да знаете точните причини за окото, което разкъсва, ви позволява да планирате най-подходящата терапия.
Чрез задълбочен физически преглед, общопрактикуващ лекар може да разбере дали епифората се дължи на хиперпродукция на сълзи или на проблем на системата за разкъсване на сълзите.
За да бъдем по-точни, в първия случай той се връща и към причините за хиперпродукцията на сълзите (конюнктивит, очно дразнене, блефарит и др.); във втория случай обаче успява само да установи наличието на недостатъчно дрениране на сълзите и съветва, поради липса на подходящи диагностични средства за това обстоятелство, посещение на специалист в офталмолог .
ОФТАЛМОЛОГИЧЕН ПОСЕЩЕНИЕ
По време на офталмологичния преглед, офталмологът добавя анестетични капки за очи в очите на пациента, тъй като изследването включва по-скоро инвазивни и досадни диагностични процедури.
Така че, когато се практикува анестезия, тя може:
- Инжектирайте стерилен разтвор през канюла, която преди това е била вкарана в лакримален каликул . Ако отводнителната система е повредена, стерилният разтвор достига до гърлото (и пациентът усеща присъствието му); ако, от друга страна, отводнителната система е запушена или ограничена, стерилният разтвор остава блокиран в една точка на назолакрималните канали (и пациентът не усеща нищо).
- Вкарайте в окото специална контрастна течност и след 5 минути от приложението оценете, ако и колко тази контрастна течност е била източена от системата за разкъсване на разкъсването. В присъствието на оклузия или стесняване, след 5 минути контрастната течност все още ще присъства на очната повърхност.
- Придайте видима рентгенова контрастна течност в окото и наблюдавайте, използвайки специален инструмент за четене на йонизиращо лъчение, как тази специална течност се разпределя в системата за разкъсване на скъсване. Ако има оклузия, това е напълно видимо при рентгенови лъчи, тъй като то се появява като прекъсване на преминаването на контрастната течност.
лечение
Лечението с епифора зависи от това колко сериозен е проблемът и причините за задействане.
Случаите с по-малко тежка епифора не изискват специално лечение и тяхното възстановяване обикновено настъпва спонтанно.
ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЙ НА ДРАЗНЕНЕ НА КОЖАТА
За да се разреши епифората, причинена от дразнене на очите, е необходимо да се лекува това, което предизвиква самото дразнене.
Ето защо:
- При наличие на очна инфекция. Ако конюнктивитът е бактериален, се изисква антибиотична терапия; ако вместо това конюнктивитът е вирусен, обикновено е необходимо да се изчака спонтанно инфекцията.
- При наличие на алергия. Планираната терапия обикновено се състои в приемане на антихистаминови лекарства, които намаляват типичното за алергичните реакции възпалително състояние.
- В присъствието на чуждо тяло в окото. Предвиденото решение се състои в отстраняване на чуждото тяло .
- В случай на ентропия или ектропион. Ако entropion и ectropion са сериозни, е възможно да се прибегне до хирургия, насочена към коригиране на положението на клепачите.
Ако дефектът на системата за разреждане на разкъсването е мек и поносим, пациентът може да се опита да живее с този проблем и да не прибягва до определени лечения.
Ако, от друга страна, оклузията е тежка и предотвратява шофирането, четенето, спорта или други нормални ежедневни дейности, е важно да се прибегне до специална хирургична операция, наречена dacryocystorhinostomy .
Чрез интервенцията на dacryocystorhinostomy, хирургията създава нов назолакримален канал, като по този начин възстановява дренажа (NB: това е нещо като байпас, който избягва препятствието). Dacryocystorhinostomy изисква обща анестезия, трае около час и включва отстраняване на малка костна пластина, разположена между орбита и ноздрата.
И накрая, не забравяйте, че ако стагнацията на сълзите води до образуване на абсцес, е необходимо да се вземат антибиотици.
Освобождаване на запушени каналикули
Ако оклузията или стеснението се намират в каналикулите, можете да ги освободите чрез вмъкване на тънки стъклени тръби (на английски, тези тръби се наричат Lester Jones Tubes ).
КАК ДА БЪДЕТЕ ОКЛУЗИЯ НА НАСОЛАКРИМАЛНИТЕ ПРОДУКТИ В ДЕЦА
В повечето случаи епифората при кърмачета спонтанно лекува, след като системата за разкъсване на сълзите (все още незрели) е прекратила своето развитие. Очакваната възраст за лечение е около годината на живота.
В редки случаи, когато дренажната система остава непълна (един на всеки 10 случая), е необходима специфична хирургична процедура за повторно отваряне на назолакрималните канали; тази намеса изисква обща анестезия.
Как да се стимулира оттичането на сълзите при новородени с незрели сълзните канали
За да се насърчи дренирането на сълзите, лекарите съветват родителите да масажират внимателно вътрешния ъгъл на очите на детето си. Според някои експерти, тази маневра би изглеждала ефективна и за ускоряване на узряването на лакрималната система.
Преди да направите масажа, винаги трябва да миете добре ръцете си.
прогноза
Прогнозата в случая на епифора зависи от тежестта на причиняващите причини: всъщност, колкото по-тежко е основното състояние, толкова по-трудно е окончателно да се излекува епифората.
