Какво е птичи грип
Птичият грип е инфекциозно и заразно заболяване, което засяга домашните и дивите птици, често причинява сериозно заболяване и дори смъртта на животното. Грипните вируси тип А, които са отговорни за птичия грип, могат да инфектират и други животни, а в някои случаи и хора. Не е изненадващо, че
Следователно вирусите, които причиняват птичи грип, са от различен тип. Тяхната подчертана патогенност поставя основите за чести мутации и рекомбинантни явления; На практика, вирусите на инфлуенца по птиците имат тенденция да мутират и да обменят генетични черти, за да създадат нови вирусни подтипове.
През последните години в Азия, Африка и част от Европа се появиха огнища на птичи грип. Двата основни риска за човешкото здраве, произтичащи от болестта, са:
- директна инфекция, когато вирусът се предава от заразена птица на хора
- мутация или рекомбинация на вируса в силно заразна форма за хората, по-лесно се предава от човек на човек.
предпоставка
Вирусите на грипа, циркулиращи при животните, представляват потенциална заплаха за човешкото здраве. Човешките същества наистина могат да се разболеят, когато бъдат заразени с някои животински вируси, включително вируса на инфлуенца по птиците (с неговите подтипове H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 и H7N3) и вируса на свинския грип (подтипове H1N1 и H3N2),
Основният рисков фактор за инфекция при човека изглежда е близък контакт със заразени животни, живи или мъртви, или с техните изпражнения и дихателни секрети.
Птичият грип при хората
Повечето вируси от инфлуенца по птиците не причиняват заболяване при хората. Въпреки това, някои щамове са зоонотични, което означава, че те могат да заразят хората и да причинят заболяване. Най-известният пример е вируса на птичия грип H5N1, който в момента циркулира при домашните птици в някои региони на Азия и Африка. За разлика от сезонния човешки грип, птичарникът H5N1 не се разпространява лесно от човек на човек. От първия човешки случай през 1997 г. вирусът H5N1 уби почти 60% от заразените. От 2011 г. този високопатогенен вирус се счита за ендемичен в шест държави (Бангладеш, Китай, Египет, Индия, Индонезия и Виетнам); това означава, че вирусът обикновено може да бъде намерен в птици, циркулиращи в тези страни. Спорадични огнища настъпват и в други страни.
В допълнение към H5N1, други подвидове вируси на инфлуенца по птиците, включително H7N7 и H9N2, са заразени хора: някои от тези инфекции са тежки и водят до смърт, но повечето са леки или дори субклинични.
На 1 април 2013 г. в Китай се съобщава за първите известни случаи на заразяване с птичи грип H7N9 . Те са свързани със сериозно, потенциално фатално респираторно заболяване.
Вирусите на инфлуенца по птиците са изолирани от повече от 100 различни вида диви птици от цял свят, включително водни рискове или водолюбиви птици (чайки, патици, гъски и лебеди). Предполага се, че инфекцията може да се разпространи от тези естествени носители до домашни птици (пилета, пуйки, патици) и други селскостопански животни като прасета, коне, делфини и китове. Птиците играят важна роля като източник на храна и поминък в много страни, засегнати от вируса на птичия грип. Ето защо СЗО и други органи в сектора на здравеопазването работят за идентифициране и намаляване на рисковете за здравето на животните и общественото здраве в национален контекст.
Симптоми и усложнения
Признаците и симптомите на птичия грип могат да бъдат променливи. Началото на заболяването възниква след променлив инкубационен период, от 1 до 7 дни от момента на инфекцията. В повечето случаи симптомите приличат на тези на конвенционалния грип, а именно:
- кашлица;
- Треска;
- Възпалено гърло;
- Мускулни болки.
Някои хора също изпитват гадене, повръщане или диария. В някои случаи леката очна инфекция (конюнктивит) е единственият израз на заболяването. Симптомите могат да се влошат и да се развият в тежко респираторно заболяване, което може да бъде фатално. През февруари 2005 г. изследователи от Виетнам съобщават за случаи на птичи грип, при които вирусът е заразил мозъка и храносмилателния тракт.
Усложнения
Хората с птичи грип могат да развият застрашаващи живота усложнения, включително:
- пневмония;
- Белодробен колапс;
- Дихателна недостатъчност;
- Бъбречна дисфункция;
- Сърдечни проблеми;
- Неврологични промени.
Нископатогенни вируси и високопатогенни вируси
Вирусите на инфлуенца по птиците (вируси на инфлуенца А) принадлежат към рода на Orthomyxovirus . Техните повърхностни антигени Н (емаглютинин) и N (невраминидаза) могат да варират, което води до различни вирусни фенотипове, наречени с инициалите H (n) N (n). Различните щамове са класифицирани в нископатогенни вируси (LPAI, нископатогенен инфлуенца при птиците ) и във високопатогенни вируси (HPAI, високопатогенна птича грип ), въз основа на вирусната структура, генетичните критерии и специфичната молекулярна патогенеза.
Вирусите на птичия грип са в по-голямата си част нископатогенни, обикновено свързани с леки заболявания при домашните птици. Обратно, високопатогенните вируси могат да причинят сериозно заболяване и висока смъртност при птиците.
LPAI вирусите имат потенциал да станат HPAI вируси. Това поведение е документирано при някои огнища на птици. Вирусите на инфлуенца по птиците от H5 и H7 подтипове, включително H5N1, H7N3 и H7N9, са свързани с HPAI и инфекцията на човека, причинена от тези вируси, може да варира от леки (например: H7N3) до тежки и фатални (H5N1) и H7N9).
Болестта на човека, причинена от инфекцията с LPAI, има много леки грипоподобни симптоми в началото. Примери на LPAI вируси, които могат да инфектират хората, включват H7N7, H9N2 и H7N2.
Причини и зараза
Птичият грип засяга много диви мигриращи водолюбиви птици и може да се разпространи до домашни птици, като пилета, пуйки, патици и гъски.
Птичият грип засяга най-вече дивите птици, които обикновено не се разболяват, но действат като резервоари и могат да се отърват от вирусите чрез фекалиите и дихателните секрети. В резултат на това те могат да бъдат много заразителни за домашните птици, с които мъжете влизат в контакт с по-голяма лекота.
Заболяването се предава чрез контакт с изпражненията на заразена птица или нейните секрети, идващи от носа, устата и очите. Най-често срещаните предавателни модалности са фекално-златното, злато-назалното и конюнктивното предаване. Външните пазари или ферми, където яйцата и птиците се продават в условия на пренаселеност и несигурна хигиена, могат да представляват огнища на инфекцията и да разпространяват болестта в по-големи общности. Инфекцията може да се зарази само чрез докосване на замърсените повърхности.
Вирусът на птичия грип (H5N1) намира най-добрите условия за оцеляването си при ниски температури, успявайки да издържи в околната среда за дълги периоди (над 30 дни при 0 ° C) и неограничено време в замразени материали. От друга страна, той е много чувствителен към действието на топлина (най-малко 70 ° C), развивана по време на готвенето на храната.
| Стабилност и резистентност на птичия вирус | |
| УСЛОВИЯ | ВРЕМЕ ЗА ОЦЕЛЯВАНЕ |
| при ниска температура в изпражненията | около седмица |
| при 4 ° С, във вода | около месец |
| при 60 ° С във вода | около 30 минути |
| при 100 ° С във вода | около 2 минути |
| пряко излагане на слънчева светлина | около 40-48 часа |
| директно излагане на ултравиолетови лъчи | незабавно е неактивен |
| кисела среда (рН 4.0) | оцелява |
| глицерин | оцелява около година |
| органични разтворители: хлороформ, ацетон и др. | незабавно е неактивен |
| обикновени дезинфектанти, окислители, разредителни киселини, халогени (хлорид, йод) и др. | незабавно е неактивен |
Заразените птици могат да продължат да освобождават вируса в техните изпражнения и слюнка за 10 дни от инфекцията. Вирусът може да бъде инактивиран незабавно чрез ултравиолетови лъчи и обикновени дезинфектанти и е чувствителен към топлина. Според Агенцията по храните и лекарствата, птичият грип не се предава чрез ядене на заразени птици или правилно приготвено птиче месо. Консумацията на птиче месо е безопасна, ако методът на готвене позволява достигане на вътрешна температура от най-малко 74 ° C. Яйцата трябва да бъдат приготвени, докато яйчният жълтък и яйчен белтък са напълно замразени.
Рискови фактори
Най-големият рисков фактор за птичия грип е близкият контакт с болни птици или с повърхности, замърсени с пера, слюнка или заразени екскременти. Значението на "близък контакт" се различава от културата до културата. Някои хора се заразиха с вируса H5N1, докато почистват или изваждат заразени птици. В Китай има съобщения за инфекция на пазарите на живи животни чрез вдишване на материали, разпръснати в аерозола. Възможно е също така някои хора да са били заразени в резултат на къпане във вода, заразена с екскременти на заразени птици. Само в няколко случая птичият грип се предава от един заразен човек на друг чрез директен контакт.
Хората от всички възрасти могат да получат птичи грип. Ако податлив индивид или животно се зарази по едно и също време от инфлуенцата по птиците и вируса на човешкия грип, може да възникне генна рекомбинация. Дори без да се разменят гени, вирусът H5N1 все още има потенциал да мутира във форма, която по-лесно заразява хората, разпространявайки се бързо по света. Когато това се случи, се предизвикват пандемии, които в миналото са причинявали много голям брой пациенти, хоспитализации и смърт. Когато това събитие се случи отново, здравните власти могат да избегнат пандемията: H5N1, например, е чувствителен към последните лекарства за грип и ваксината вече е създадена и съхранена от Световната здравна организация.
| Хората, които са най-изложени на риск от птичи грип |
|
диагноза
Обикновено птичият грип се диагностицира чрез тампон, който събира секрети от носа или гърлото през първите дни на заболяването, след появата на симптомите. Пробата се изпраща в лаборатория, където се търсят вируси на инфлуенца по птиците и се идентифицират с помощта на молекулярни тестове или подходящи култури. В зависимост от вида на изследването, резултатите могат да бъдат достъпни след няколко часа или седмици. В късните стадии на заболяването може да е трудно да се идентифицира вирус на инфлуенца по птиците, като се използват тези методи, но все още е възможно да се диагностицира инфекцията чрез търсене на доказателства за имунния отговор срещу вирусния агент. Диагностичното изобразяване може да бъде полезно за оценка на белодробните състояния и установяване на правилната диагноза и възможности за лечение.
Антивирусни лекарства
За лечението (и превенцията) на вируса на инфлуенца по птиците понастоящем се препоръчва предписването на озелтамивир или занамивир. По-специално, наличните анализи за H5N1 показват, че повечето вируси са чувствителни към тези две противогрипни лекарства, известни като инхибитори на невраминидаза. Озелтамивир и занамивир съкращават симптоматиката с няколко дни и намаляват допълнително вирусното размножаване в клетките. Въпреки това, епизоди на лекарствена резистентност са докладвани при някои случаи на птичи грип при H5N1 при хора. Тези антивирусни лекарства трябва да се приемат в рамките на два дни след появата на симптомите, което може да бъде трудно логистично в световен мащаб, ако има широко разпространена епидемия. Лабораторните изследвания предполагат, че лекарства, одобрени за лечение на човешкия грипен вирус (например: амантадин и римантадин), също трябва да действат в случай на инфекция с инфлуенца по птиците, но са необходими допълнителни изследвания, за да се определи нейната ефикасност.
предотвратяване
В момента най-добрият начин за предотвратяване на птичия грип е да се избегнат потенциалните източници на експозиция на вируси. Повечето човешки инфекции са настъпили след продължителен и директен контакт със заразени домашни птици или (по-рядко) с болни пациенти.
Европейската комисия е предприела някои мерки с цел предотвратяване разпространението на болестта на територията. Те включват забраната за внос на птиче месо и сродни продукти от страни, засегнати от епидемията, и задължението да се етикетират трупове от домашни птици, като се посочват инициалите и идентификационният номер на разплодния произход. Лицата, които работят с домашни птици или са изложени на огнища на птичи грип, се насърчават да следват препоръчаните стандарти за биологична сигурност и да прилагат практики за контрол на инфекциите; те включват използването на подходящи лични предпазни средства и хигиена на ръцете.
ваксина
За да се предотврати инфекцията, Администрацията по храните и лекарствата одобри ваксина, формулирана срещу много от видовете птичи грип H5N1. Тази ваксина не е достъпна за обществеността, но е готова и съхранявана от СЗО, която ще го разпространява в случай, че вирус H5N1 инициира пандемия от птичи грип. Целта на всяка ваксинация е да се осигури ограничена защита, докато не се разработи друга ваксина срещу специфичната форма на мутиралия вирус (приблизително в рамките на три до четири месеца).
Забележка. Ваксината срещу сезонен грип не предлага защита срещу птичи грип, но може да намали риска от коинфекция на вируса на човешкия и птичия грип в същото лице.
Субектите, пътуващи до Югоизточна Азия или всеки регион с епизодични огнища на птичи грип, трябва да следват следните препоръки:
- Избягвайте контакт с домашни птици. Ако е възможно, избягвайте селските райони, малките стопанства и пазарите на открито.
- Измийте ръцете си. Това е един от най-лесните и най-добрите начини за предотвратяване на инфекции от всякакъв вид.
- Използвайте дезинфектант на алкохолна основа (най-малко 60%) за измиване на повърхности или чинии, докоснати от пациенти или лица със съмнение за влияние.
- Не консумирайте месо или сурови или недостатъчно приготвени яйца
- Ваксина срещу грип. Преди напускане е полезно да попитате лекаря за изстрел от грип. Той не предпазва специално от инфлуенца по птиците, но може да спомогне за намаляване на риска от едновременно заразяване на човешки и птичи грипни вируси.
Домашни птици и яйца
Правилното боравене и готвене на домашни птици и яйца отменя риска от заразяване с птичи грип чрез хранене с такива храни. Топлината унищожава птичи вируси, така че правилно приготвените птици не представляват заплаха за здравето. Чрез прилагане на определени практики при боравене и приготвяне на домашни птици е възможно да се избегне разпространението на салмонела или други вредни бактерии, които могат да заразят храната.
- Купете птици, гарантирани по произход и произход
- Избягвайте кръстосано замърсяване. Използвайте топла вода и сапун, за да измиете дъските за рязане, приборите и всички повърхности, които са влезли в контакт със сурова птица. Измийте ръцете си със сапун и топла вода в продължение на най-малко 20 секунди преди и след работа със сурови птици и яйца. Отделете суровата храна от варените в хладилника.
- Пригответе пилето внимателно, докато изтичащите сокове са прозрачни и се достигне минимална вътрешна температура от поне 74 ° C.
- Избягвайте суровите яйца. Черупките на яйцата често са замърсени с птичи тор, така че за да се избегне птичия грип, е препоръчително да се избягват храни, съдържащи сурови или недостатъчно готвени яйца.
