Пневмоторакс - причини и симптоми

Свързани статии: Пневмоторакс

дефиниция

Пневмотораксът е натрупване на въздух в плевралното пространство (т.е. между двете мембрани, които съответстват на белите дробове и гръдната стена). Това явление причинява частичен или пълен колапс на белия дроб, който вече не може да се разширява и гарантира правилната дихателна функция.

Пневмотораксът може да бъде спонтанен (примитивен или вторичен за основните заболявания) или посттравматичен. Не винаги е възможно да се установи очевидна причина.

Въздухът може да се инфилтрира в плевралното пространство в резултат на проникващи гръдни лезии и затворени травми (напр. Фрактура на ребро или вдишване на чуждо тяло) или може да се натрупа от медиастинума след разкъсване на бронх или перфорация на хранопровода. Освен това пневмотораксът може да бъде вторичен по отношение на медицинските процедури, включително трансторакална аспирация на иглата, торацентеза, поставяне на централен венозен катетър, механична вентилация и кардиопулмонална реанимация.

Примитивният спонтанен пневмоторакс се дължи на разкъсването на вродени мехурчета (наречени мехурчета), обикновено разположени на белодробните върхове. Той се открива главно при здрави мъже, на възраст между 16 и 40 години, тънки и дълги крайници, често пушачи и без предишни патологии, засягащи дихателната система.

По-често спонтанният пневмоторакс е вторичен при заболявания на дихателните пътища, като хронична обструктивна белодробна болест, астма, кистозна фиброза, некротична пневмония, туберкулоза и други заболявания, които засягат белодробния паренхим. По-малко чести причини включват идиопатична белодробна фиброза, хистиоцитоза с клетки на Лангерханс, саркоидоза, първичен рак на белия дроб и метаболитен сарком.

Типично женско заболяване, което може да започне с пневмоторакс, е лимфангиолейомиоматоза, която може да доведе до развитие на емфизематозни лезии в белите дробове. Освен това, при жените може да се провери така нареченият катамениален пневмоторакс, който се дължи на интраторакална ендометриоза, където ендометриалната тъкан на плевралното ниво претърпява ексфолиращи явления едновременно с менструалния цикъл.

При възрастните пневмоторакс може да се определи и чрез заболявания на съединителната тъкан като анкилозиращ спондилит, синдром на Ehlers-Danlos и Marfan, полимиозит или дерматомиозит, системна склероза и ревматоиден артрит.

Пневмотораксът причинява остра болка в гърдите, подобна на удар и затруднено дишане. В някои случаи е напълно безсимптомно. Болката може да симулира перикардит, пневмония, плеврит, белодробна емболия, сърдечна исхемия или мускулно-скелетна (когато се отнася до рамото) или коремна травма.

Повечето случаи на пневмоторакс изискват аспирация на въздух от плевралното пространство чрез катетър или торакостомия. Ако това се случи отново, може да се вземе предвид хирургичното разрешаване на проблема