Винкристин

Винкристинът е естествена молекула, изолирана за първи път от растението Catharanthus roseus (или Vinca rosea ), може би по-известен като зеленика на Мадагаскар.

Винкристин се използва за лечение на различни видове тумори. Той се счита за много важно лекарство, достатъчно за включване в списъка на основните лекарства, изготвен от Световната здравна организация (СЗО).

Винкристин - химична структура

Този списък изброява всички лекарства, които трябва да присъстват в основната здравна система.

Показания

За това, което използвате

Употребата на винкристин е показана за лечение на следните заболявания:

Остра лимфобластна левкемия;
Лимфом на Ходжкин;
лимфосаркома;
Reticulosarcoma;
рабдомиосарком;
невробластом;
Тумор на Wilms (вид рак на бъбреците);
Надбъбречен медуларен рак;
Саркома на Юинг (вид рак на костите);
Рак на белия дроб;
Карцином на млечната жлеза;
Множествен миелом;
Ретинобластом (вид рак на окото).

Винкристин може да се използва както в монотерапия, така и в комбинирана терапия с други противоракови лекарства.

Предупреждения

Прилагането на винкристин трябва да се извършва под строгия контрол на лекари, специализирани в прилагането на мощни противоракови средства.

Винкристин трябва да се прилага само интравенозно, тъй като други начини на приложение могат да се окажат фатални.

Контактът винкристин с очите трябва да бъде абсолютно избягван; ако това се случи, е необходимо да се изплакне обилно с вода и да се свържете с лекар.

Трябва да се внимава, когато винкристин се прилага на пациенти с предшестваща левкопения и / или вирусни инфекции.

Трябва да се обърне внимание на приложението на винкристин при пациенти с вече съществуващи невромускулни заболявания, тъй като може да има повишаване на неврологичните странични ефекти, предизвикани от винкристин.

Екстравазацията на лекарството в тъканите може да бъде дразнеща, затова трябва да се избягва абсолютно. Ако това се случи, прилагането на горещи опаковки може да бъде полезно за намаляване на дискомфорта и намаляване на риска от възпаление на подкожната тъкан.

Взаимодействия

Едновременното приложение на винкристин и фенитоин (антиепилептично лекарство) може да доведе до намаляване на плазмената концентрация на фенитоин, като по този начин се намали неговата терапевтична ефективност.

Едновременното приложение на винкристин и митомицин (друго противораково лекарство) може да причини диспнея и бронхоспазъм.

Миелотоксичността (костномозъчната токсичност) на винкристин може да бъде повишена чрез едновременно приложение на други лекарства, инхибиращи костния мозък.

Вредните ефекти на винкристин върху нервната система могат да се влошат от едновременното приложение на:

Изониазид (лекарство, използвано за лечение на туберкулоза);
Аспарагиназа (лекарство, използвано за лечение на остра лимфобластна левкемия);
Циклоспорин (лекарство, използвано за предотвратяване на отхвърляне при трансплантации);
Радиотерапия .

Винкристин може да намали активността на дигоксин (лекарство, използвано за увеличаване на силата на сърдечната контракция).

Едновременното приложение на винкристин и дактиномицин (противораково лекарство) може да причини увреждане на черния дроб.

Едновременното приложение на винкристин и блеомицин може да доведе до синдром на Рейно (синдром, който засяга периферните кръвоносни съдове, намалявайки притока на кръв в засегнатите зони, като например - пръстите на ръцете и краката или върха на носа).

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, включително лекарства без рецепта, билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Винкристин може да предизвика многобройни странични ефекти. Въпреки това се казва, че неблагоприятните ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент, тъй като има голяма вариабилност на отговора на химиотерапията между един индивид и друг.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат след лечение с лекарството.

миелосупресия

Лечението с винкристин може да причини миелосупресия (супресия на костен мозък). Това подтискане включва намаляване на производството на кръвни клетки (намалена хемопоеза), което може да доведе до:

Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение ;
Левкопения (намаляване на нивата на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции ;
Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене .

Необходимо е преброяването на левкоцитите да се извършва преди всяко ново приложение на лекарството.

Алергични реакции

Винкристин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Симптомите, които могат да възникнат, са кожен обрив, оток и анафилаксия .

алопеция

Лечението с винкристин може да доведе до загуба на коса и коса като цяло. Това обаче е временен страничен ефект. Косата и косата трябва да започнат да растат отново след края на лечението.

Невромускулни прояви

Лечението с винкристин може да предизвика невромускулни нарушения, които се появяват след характерна последователност. Първоначално се появяват само хипоестезия и парестезия. Продължаването на лечението може да предизвика невритна болка, двигателни затруднения, загуба на дълбоки сухожилни рефлекси, отпусната парализа на краката, атаксия и прояви на черепните нерви.

Освен това могат да възникнат и максиларни, фарингеални, костни, лумбални, мускулни и паротидни болки.

Накрая, съобщавани са случаи на гърчове, свързани с хипертония при възрастни и случаи на конвулсии, последвани от кома при деца.

Нарушения на очите

След назначаването на винкристин са съобщени случаи на преходна кортикална слепота и оптична атрофия със слепота .

Ендокринни прояви

Терапията с винкристин може да причини синдрома на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с винкристин може да причини гадене, повръщане и диария . Повръщането може да се контролира чрез използването на антиеметици (антивимитни лекарства), докато диарията се лекува с антидиаретични лекарства. Във всеки случай е добре да се пие много за попълване на изгубените течности.

Винкристинът може също да причини устни на устната кухина, загуба на тегло, коремни спазми, анорексия, паралитичен илеус, запек, чревна некроза с или без перфорация.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с винкристин може да причини полиурия (екскреция на прекомерно количество урина), дизурия (затруднено отделяне на урината) и задържане на урина, причинено от атония на пикочния мехур .

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с винкристин може да причини хипертония или артериална хипотония . Съобщени са също случаи на коронарна артериална болест и миокарден инфаркт при пациенти, получаващи винкристин и лекувани едновременно с лъчева терапия в гръдната област.

Белодробни заболявания

Употребата на винкристин може да причини диспнея и бронхоспазъм . Тези симптоми се появяват особено когато винкристин се прилага в комбинация с митомицин. Може да се появи прогресивна диспнея, която изисква продължителна терапия.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат в резултат на лечение с винкристин са:

Трудност при ходене;
Мускулна атрофия;
Треска;
Главоболие.

свръх доза

В случай на предозиране с винкристин, симптомите, които могат да възникнат, се състоят от влошаване на страничните ефекти, предизвикани от лекарството. Няма антидот, ако подозирате, че сте приемали прекалено много лекарства, незабавно се свържете с лекар.

Механизъм за действие

Винкристинът - като всички винка алкалоиди - принадлежи към класа на антимитотичните агенти. Тези лекарства действат по време на клетъчното делене ( митоза ), във фазата, в която нео-синтетизираната ДНК трябва да се раздели между двете дъщерни клетки. Разпределението на генетичния материал се осъществява благодарение на митотичното вретено, сложна структура, състояща се от микротубули, от своя страна съставена от протеини, наречени тубулини.

Винкристинът предотвратява полимеризацията на тубулина, като по този начин възпрепятства образуването на микротубулите и - следователно - също възпрепятства образуването на митотичното вретено. По този начин, туморната клетка вече не е в състояние да завърши клетъчното делене и претърпява програмирания механизъм на клетъчна смърт ( апоптоза ).

Указания за употреба - Дозировка

Винкристин е наличен за интравенозно приложение. Той е представен като прах, който трябва да се разтвори в подходящ разтворител точно преди неговото използване.

Администрирането може да се извърши по три различни начина:

Чрез канюла (тънка тръба), която се вкарва във вена на ръка или ръка;
Чрез централен венозен катетър, който се поставя подкожно във вена близо до ключицата;
Чрез PICC ( периферно вмъкната централна катетърна линия), в този случай, катетърът се вкарва в периферна вена, обикновено от ръка. Тази техника се използва за прилагане на противоракови лекарства за продължително време.

Дозорът на винкристин трябва да бъде установен от лекаря според вида на тумора, който трябва да се лекува, и според състоянието на пациента. Ако винкристин се прилага в комбинирана терапия, може да е необходимо намаляване на приложената доза.

При пациенти с предшестваща чернодробна дисфункция може да се наложи коригиране на дозата.

Следващите дози винкристин, които обикновено се използват.

Възрастни

Обичайната доза е 1, 4 mg / m2 телесна повърхност, която се прилага веднъж седмично. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 mg.

деца

Обичайната доза е 1, 5-2, 0 mg / m2 телесна повърхност, която се прилага веднъж седмично.

За деца с тегло 10 kg или по-малко, началната доза е 0, 05 mg / m2 телесна повърхност, която се прилага веднъж седмично.

Бременност и кърмене

Употребата на винкристин не се препоръчва по време на бременност.

Трябва да се вземат предпазни мерки - от двата пола - за предотвратяване на всяка бременност, както по време на лечението с лекарството, така и за период от най-малко шест месеца след края на същото.

Майките, получаващи винкристин, не трябва да кърмят.

Противопоказания

Употребата на винкристин е противопоказана в следните случаи: \ t

Известна свръхчувствителност към винкристин или други винка алкалоиди;
При пациенти с бактериални инфекции;
При пациенти с болест на Charcot-Marie-Tooth, известна също като наследствена моторно-сензорна невропатия (наследствен неврологичен синдром, засягащ периферната нервна система);
По време на бременност;
По време на кърмене.