всеобщност
Терапията с хирзутизъм трябва да действа съществено на две нива: хормонална и естетична.
Естествено, вида на лечението, което трябва да се извърши, ще зависи силно от причината, която е причинила хирзутизма, тъй като може да зависи от общото здравословно състояние на пациента.
След внимателна диагностика и внимателна оценка на причините, предизвикващи разстройството, лекарят ще предпише лечението, което е най-подходящо за всеки пациент.
Фармакологична терапия
Лекарствената терапия с хирзутизъм трябва да бъде строго предписана от лекаря и зависи от факторите, които я причиняват.
В зависимост от случая, лекарствената терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения (хирургия, лечение, естетика и др.).
Хирзутизъм поради тумори, произвеждащи андрогенни хормони, както на яйчниците, така и на надбъбречната кора, изискват операция, с или без химиотерапия (противоракови лекарства).
Тези, които се дължат на нетуморни надбъбречни заболявания, трябва да бъдат лекувани с кортизон, свързан или не с антиандрогенни лекарства, като ципротерон ацетат или алдактон. Ципротерон ацетат най-често се свързва с естроген, който може да бъде етинил естрадиол или 17-бета-естрадиол.
Тъй като други форми на хирзутизъм са свързани с прекомерно производство на андрогени, свързани с персистиращо състояние на отсъствие на овулация, фармакологичното лечение има за цел да прекъсне тази постоянна ситуация. При пациенти, които искат дете, те трябва да прибягват до лекарства, способни да индуцират овулация, докато при всички други жени е подходящо да се използват лекарства, които подтискат синтеза на андрогенни хормони чрез инхибиране на LH.
Обикновено е необходимо най-малко 6 месеца лечение, за да се прецени ефективността на лекарството. Когато се случи подобрение, това може да продължи безкрайно или хирзутизъм, след първоначално намаляване, може да се стабилизира.
И накрая, едновременното използване на механични методи за намаляване на косата, особено електрокоагулацията, може да ускори успеха на лекарствената терапия.
Трябва също да се отбележи, че при наличните терапии хирзутизмът може да бъде намален, но не и ликвидиран.
Сред различните хормони, които са на разположение за лечение на хирзутизъм, най-често се използват тези, които могат да потиснат различните източници на производство на андрогени.
Тези, които инхибират андрогените, произвеждани в яйчниците, са орални контрацептиви (хапчета), прогестини (включително медроксипрогестерон ацетат), агонисти на GnRH, антиандрогени (ципротерон ацетат, спиронолактон, дроспиренон, казодекс, RU58841), кетоконазол и кортикостероиди (кортикостероиди).
Тези, които инхибират андрогените, произвеждани на кортикалното ниво на надбъбречната жлеза, са кортизони, орални контрацептиви, спиронолактон и кетоконазол.
Тези, които инхибират андрогените, произвеждани на периферно ниво, са: ципротерон ацетат, спиронолактон, циметидин, глутамид, естрадиол или прогестерон в маз, орални контрацептиви и инхибитори на 5-алфа редуктаза (финастерид).
За да научите повече, прочетете: Лекарства за лечение на хирзутизъм »
Диета и хирзутизъм
Ефекти от диетата върху хирзутизма
Известно е, че инсулинът стимулира яйчниковата секреция на андрогените.
Лечебната интервенция, която включва промяна в хранителните навици и увеличаване на физическата активност, трябва да бъде от полза.
Ефектите от диетата върху плазмените нива на андрогените все още не са определени точно. Въпреки това е доказано, че при пациенти със затлъстяване, с инсулинова резистентност, намаляване на количеството на калориите, въведени с храната, и в резултат на загуба на тегло, се подобрява тежестта на хирзутизма. Това е така, защото с балансирана диета, секрецията на инсулин се намалява.
Дори промяната в вида на храната може да промени метаболизма на въглехидратите и количеството на произведените андрогени. Например, диета, съдържаща голямо количество прости въглехидрати, стимулира производството на инсулин в по-голяма степен, отколкото нискокалоричната диета, богата на сложни въглехидрати. Диета, богата на растителни влакна и сложни въглехидрати, може да намали секрецията на инсулин и съответно да намали яйчниковата продукция на андрогените. Тази хипотеза обаче изисква допълнителна проверка.
При затлъстели индивиди, упражненията намаляват тежестта на инсулиновата резистентност и намаляват количеството произведен инсулин. Възможно е упражнението да намали производството на андроген чрез намаляване на нивата на инсулин в кръвта.
Малко публикувани проучвания за ефектите от загуба на тегло при пациенти с поликистозни яйчници показват, че загубата на тегло увеличава честотата на овулаторните цикли или поне увеличава честотата на овулаторните цикли.
Естетични процедури
Хормонотерапията действа главно чрез инхибиране на растежа на нови косми. Естетичното лечение е от съществено значение за премахване на съществуващата коса.
Галваничната електролиза, късата вълнова диатермия или използването на двете, са единствените методи, които позволяват трайно обезкосмяване. Повече от 90% от пациентите се подобряват след лечението.
Това обаче трябва да започне само след свръхпроизводство на андроген или да блокира тяхното периферно действие след два или три месеца хормонална терапия.
Галваничната електролиза използва действието на електрически ток в полза на производството на натриев хидроксид, който след това ще доведе до разрушаване на космения фоликул.
Късата вълнова диатермия се осъществява подобно на електролизата, но в този случай се използва действието на променлив електрически ток при ниски дължини на вълните (следователно при високи честоти).
Последната техника се извършва без анестезия или с локална инфилтрация на лидокаин (местна упойка). Смес от две местни анестетици (лидокаин и пилокарпин) може да се използва в деликатните области като устните и лицето. В тази смес анестетиците са много концентрирани и се разпространяват през кожата.
В областта на лицето, което ще се лекува, 5 грама от тази смес от анестетици се разпространяват и зоната се покрива с превръзка преди започване на лечението.
В някои случаи е възможно да се използват тези две техники, за да се противопостави на хирзутизма от естетическа гледна точка, така че да се получат по-ниски резултати.
