Недостиг на витамин D

всеобщност

Недостигът на витамин D, или хиповитаминоза D, е медицинското състояние, произтичащо от липсата на подходящи нива на витамин D в организма; подходящите нива на витамин D са от съществено значение за доброто здраве на костите и според последните проучвания за добро сърдечносъдово здраве.

Недостигът на витамин D може да зависи от различни фактори, включително: неадекватно излагане на слънце, недостатъчен прием на храна от въпросния витамин, наличие на бъбречно или чернодробно заболяване, повишена нужда и прием на някои специфични лекарства.

Прилагането на слънцезащитни продукти, особено важни в ранна възраст, за предотвратяване на рак на кожата, може почти напълно да ограничи синтеза на витамин D.

Основните последици от недостига на витамин D при хората са рахит, при субекти на млада и много млада възраст, и остеомалация и остеопороза, при възрастни индивиди.

За да диагностицират недостига на витамин D, лекарите прибягват до измерване на кръвните нива на калцидиол, известен също като 25-хидроксикалциферол.

Типичното лечение на дефицит на витамин D се състои в каузална терапия и терапия, насочена към възстановяване, в краткосрочен план, на недостига на витамини.

Кратък преглед на витамин D

Известен също като " витамин слънце ", витамин D е липоразтворимо органично съединение, сходно по структура със стероидни хормони, отговорни за покриване на важни функции в човешкото тяло, включително:

• Насърчаване на абсорбцията на калций на чревно ниво;
• Поддържайте нормалните нива на калций и фосфор;
• Насърчаване на реабсорбцията на калций и фосфор на бъбречно ниво;
• Укрепване на костите чрез поставяне на калций на нивото на костта;
• Насърчаване на растежа на костите при децата.

За човека естественото снабдяване с витамин D зависи от излагането на слънчева светлина - което позволява превръщането на конкретен предшественик в нивото на кожата - и приемането на някои специфични храни (напр. черен дроб на треска).

Трябва да се отбележи, че за да се постигнат горепосочените ефекти, витамин D, генериран от излагане на слънчева светлина и взето чрез диета, трябва да претърпи две реакции на хидроксилиране, които го правят биологично активен ; тези реакции протичат в черния дроб и бъбреците .

Любопитство: при нормални условия, адекватното излагане на слънчева светлина е достатъчно, за да отговори на изискването за витамин D на човешкото тяло.

Въпреки това, от съображения за безопасност, лекарите все още препоръчват определен прием на витамин D също и чрез диетата.

Какво е дефицит на витамин D?

Недостигът на витамин D е състояние, произтичащо от липсата на достатъчно количество витамин D в организма.

С други думи, ситуацията отразява нивото на витамин D, което е недостатъчно, за да поддържа човешкото тяло здраво.

В медицината дефицитът на витамин D е известен също като хиповитаминоза D.

епидемиология

Според Харвардския университет, дефицитът на витамин D ще засегне около един милиард души .

Причини

Недостигът на витамин D може да има различни причини; всъщност може да зависи от:

• Недостатъчен прием на въпросния витамин;
• Недостатъчно излагане на слънце (по-специално на UVB лъчи). Това може да се дължи на:
• Намалена физическа активност на открито;
• Тъмна кожа;
• Живее в райони, много отдалечени от екватора;
• Прекомерно използване на слънцезащитни продукти (слънцезащитен крем с защита 15 блокира около 99% от производството на витамин D).
• Увеличаване на изискванията за витамин D ;
• Променена чревна абсорбция ;
• Наличието на медицински състояния, като например чернодробно заболяване или бъбречно заболяване, които компрометират превръщането на биологично неактивен витамин D в неговата биологично активна форма (NB: помнете, че черният дроб и бъбреците са мястото, където се извършва гореспоменатото превръщане) ;
• Терапия, основаваща се на лекарства, които пречат на нормалния метаболизъм на витамин D (напр. Антиконвулсанти, холестирамин, глюкокортикоиди, противогъбични, антивирусни, антиотхвърлящи лекарства и др.).

Рискови фактори

Увеличаването на риска от дефицит на витамин D допринася за няколко фактора, включително:

• Цигарен дим (защото променя метаболизма на витамин D);
• Напреднала възраст (защото, поради стареенето, кожата губи част от продуктивната си ефективност);
• Затлъстяване (защото мастната тъкан улавя витамин D и по този начин намалява неговата бионаличност);
• Прием на лекарства, които пречат на метаболизма на витамин D (напр. Антиконвулсанти, глюкокортикоиди и др.);
• Тъмна кожа (защото е придружена с по-ниска ефективност на кожата);
• Алкохолизъм (защото компрометира чревната абсорбция на витамин D);
• Наличие на остеопороза;
• Кърмене за дълги периоди от време (защото кърмата е лош източник на витамин D);
• Наличие на болест на Крон или на цьолиакия (защото компрометират абсорбцията на витамин D в червата);
• Наличие на стомашен байпас (защото намалява абсорбционната ефективност на витамин D по протежение на пътищата на храносмилателната система).

След това е правилно да се добави (в някои случаи това е повторение), че дефицитът на витамин D е по-чест сред:

• Кой избягва излагането на слънчева светлина;
• Тези, които страдат от бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност;
• Хората, страдащи от саркоидоза, туберкулоза, хистоплазмоза или друго грануломатозно заболяване;
• Пациенти с лимфом, вид рак на кръвта.
• Хора с кистозна фиброза, хроничен панкреатит или първична билиарна цироза.

Симптоми и последствия

Недостигът на витамин D компрометира минерализацията на костите по различни начини, което допринася за развитието на болести като рахит при деца и остеомалация и остеопороза при възрастни.

Въпреки това, хиповитаминоза D не се ограничава до това: наскоро, всъщност, експертите са показали, че присъствието му е свързано с не незначително увеличение на сърдечно-съдовия риск и предразположение към заболявания като диабет, хипертония, дислипидемия и метаболитен синдром .

Следователно в светлината на това е възможно да се каже, че ако веднъж витамин D се свързва изключително с костното здраве, днес - благодарение на новите научни познания - е важно също така за много органи и тъкани на тялото, различни от костната тъкан, по-специално на сърдечно-съдовото ниво.

Какви симптоми характеризират дефицита на витамин D?

Недостигът на витамин D е много фино състояние, тъй като има тенденция да се проявява (с някои симптоми) само когато нивата на витамин D са много ниски.

Това означава, че при индивид дефицитът на симптоматичен витамин D може да причини:

• Костна болка;
• Болки в ставите;
• Мускулна слабост;
• Нарушения на мускулната фасцикулация;
• Хрупкави кости, които са склонни да се деформират, при млади индивиди или да се счупят лесно, при възрастни;
• Трудност при мисленето ясно;
• Повтаряща се умора.

рахит

При рахит има дефект в минерализацията на костите, който с времето предизвиква деформация на костите под тежестта на телесното тегло и напрежението в мускулите. Това обяснява защо, в закърнелият предмет, краката изглеждат изкривени, деформираната челюст, гръдната кухина е вдлъбната на нивото на гръдната кост ( pectus excavatum ), лицето е особено тясно и деформирано.

За щастие, прогресивното подобряване на санитарните условия и увеличаващото се разпространение на витаминна профилактика, след неонаталния период, значително са намалили, в сравнение с преди няколко десетилетия, разпространението на това заболяване с дефицит на витамин D.

Въпреки това е добра практика да се започне бебето, веднага след раждането, в здравословен живот на открито, излагайки го често и редовно на слънчева светлина, без прекалено опаковане през зимните месеци и защитавайки го с подходящи кремове в случай на продължителни слънчеви експозиции.

любопитство

Рахитите са по-чести при кърмачета и черни деца, поради тъмната кожа, която, както е казано при други обстоятелства, е фактор, допринасящ за недостига на витамин D.

остеомалация

Остеомалацията е метаболитно заболяване, характеризиращо се с макроскопско разреждане на костите, което следователно е болезнено и по-податливо на фрактури.

Еквивалентно на рахит при младите хора, остеомалацията отразява дефект в минерализацията на костите, дефект, който може да се дължи не само на неадекватен прием на витамин D, но и на калций и / или фосфор.

Остеопорозата

Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите. Отговарящ за по-голяма склонност към фрактури, това отслабване произтича от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан и последващото намаляване на костната минерална маса .

Въпреки че включва и повишена чупливост на костите и склонност към фрактури, остеопорозата значително се различава от остеомалацията. Всъщност, ако при остеопороза процесът на минерализация се извършва правилно, при остеомалация - както е посочено в специалната подглава - същият процес е дефектен.

Недостиг на витамин D, сърдечносъдов риск и не само

Понастоящем ролята на дефицита на витамин D в началото на сърдечносъдови заболявания, хипертония, диабет, дислипидемия и метаболитен синдром все още е неясна. Всъщност експертите все още не са установили дали въпросният витаминен дефицит действа пряко, при определяне на горните патологични състояния, или вместо това трябва да бъде свързан със затлъстяването (доказан рисков фактор за сърдечносъдови заболявания, хипертония и др.),

Съмненията относно (прякото участие на дефицит на витамин D или медиирано от затлъстяване?) Възникват от демонстрацията, че затлъстяването има по-голяма склонност да представя ниски нива на циркулиращ витамин D, в сравнение с нормалните субекти, по същество по две причини: заседнал живот (който включва ниско излагане на слънце) и секвестиране на витамин в мастната тъкан.

Други последствия

Освен че оказват влияние върху здравето на костите и представляват сърдечно-съдов рисков фактор, дефицитът на витамин D може да има и други последствия:

• Това е потенциална причина за пародонтит, който е възпаление на костите, които поддържат зъбите. Ако се дегенерира, пародонтитът може да причини загуба на зъби;
• Има имунодепресивни ефекти, т.е. може да намали ефективността на имунната система. Следователно, индивидът с недостиг на витамин D е по-предразположен към инфекции;
• Той може да определи състоянието на инсулинова резистентност, което е състояние, при което клетките на тялото имат ниска инсулинова чувствителност;
• Чувствата на депресия . В момента се провеждат проучвания за изследване на връзката между дефицита на витамин D и намаляването на настроението.

диагноза

За да знаят нивата на витамин D, налични в човешкото същество, лекарите измерват серумната концентрация на 25-хидроксикалциферол, известен също като калцидиол или 25-OH-D .

25-хидроксикалциферолът е формата, с която витамин D от слънчевия и хранителен произход циркулира в кръвта на човека; с други думи, витамин D приема появата на 25-OH-D в кръвта.

За да се изрази концентрацията на 25- хидроксиалкиферол, има две измервателни единици: наномола на литър, по-често написана като nmol / l, и нанограма на милилитър, обикновено идентифицирана с ng / ml .

Индивидът има достатъчно количество витамин D, когато концентрацията на 25-OH-D е между 75 nmol / l (30 ng / ml) и 200 nmol / L (80 ng / ml). Поради това лекарите започват да говорят за недостиг на витамин D, когато концентрацията на 25-OH-D е под 30 nmol / l (12 ng / ml).

Таблицата по-долу показва диапазоните на концентрация 25-OH-D, използвани за определяне на нивото на витамин D в човешкото тяло:

Какво е името на витамин D кръвен тест?

Тестът за измерване на нивата на витамин D в кръвта приема наименованието на дозата 25-OH-D .

Проста проба от кръв е достатъчна за събиране на кръвна проба, която да бъде подложена на 25-OH-D тест.

Търсене на причини: защо е важно?

След като се установи наличието на недостиг на витамин D, заинтересованото лице трябва да се подложи на внимателна медицинска анамнеза и други диагностични тестове, които се използват от лекуващия лекар за проследяване на причините за въпросния витаминен дефицит.

Само благодарение на познанията за причинителните фактори може да се планира най-подходящата терапия.

терапия

Недостигът на витамин D налага каузална терапия, която цели да противодейства на причините за ниските нива на въпросния витамин и терапия, насочена към възстановяване на нормалното ниво на така наречения "витамин на слънцето".

Причинно-следствената терапия варира от пациент до пациент, в зависимост от фактора на задействане (това обяснява важността на познаването на точните причини за дефицит); терапията, предназначена за премахване на дефицита, от друга страна, обикновено се състои от режим на хранене, богат на храни, естествено с високо съдържание на витамин D или храни, обогатени с последното, и при прием на специфични добавки.

Докато каузалната терапия има дълготрайни ефекти (следователно не е непосредствена), терапията, насочена към отстраняване на дефицита, е специално предназначена да действа в краткосрочен план, тъй като постоянството на ниски нива на витамин D е, както видяхме, опасно за здраве.

Любопитството: интегрирането на витамин D към тези, които могат да служат?

Лекарите могат да препоръчат специфична добавка на витамин D за бременни и кърмещи жени, за бебета, хранени с кърма (защото, както вече беше споменато, бедни на въпросния витамин), а понякога и на деца и млади хора.

Що се отнася до дозите на добавките, те зависят от различни фактори, включително географската ширина на пребиваване.

Пример за каузална терапия

Ако недостигът на витамин D се дължи на неадекватно излагане на слънце, причинителната терапия се състои просто от промяна в начина на живот и излагането на слънцето поне 15-20 минути на ден, без слънцезащитни продукти.

Какво и обогатени храни с витамин D?

Накратко, обогатената храна във витамин D е храна, към която е добавен витамин D, за да се увеличи приема на това хранително вещество от тези, които го използват.

На пазара обогатените храни с витамин D включват:

• Мляко;
• Портокалов сок;
• Соево мляко;
• кисело мляко;
• Зърнени закуски;
• Маргарин.

Кои храни съдържат повече витамин D?

Добри хранителни източници на витамин D, силно препоръчвани за отстраняване на дефицит на гореспоменатия витамин, са:

• Масло от черен дроб на треска;
• Рибени масла;
• Риба като сьомга, пъстърва, херинга, риба меч, змиорка, скумрия, риба тон, шаран и др .;
• Яйчен жълтък;
• Млякото;
• Маслото;
• Гъби като свинско и spugnolo.

Пазете се от високия прием на витамин D

Трябва да напомним на читателите, че високият прием на витамин D може да доведе до токсичност ; следователно, преди да приемате добавки с витамин D е важно да се консултирате с Вашия лекар и да разчитате на неговия съвет.

Сред последствията (т.е. симптоми и признаци) на предозиране на витамин D са:

• Минерализация на костни тъкани с дифузни калцификации на нивото на засегнатите органи;
• Контракции и мускулни спазми;
• Мускулна слабост;
• Повръщане, диария или запек и главоболие;
• Загуба на апетит и загуба на тегло;
• Образуване на камъни в бъбреците;
• Объркване и дезориентация;
• Сърдечни проблеми.

предотвратяване

Правилното предотвратяване на дефицита на витамин D може да се обобщи в 4 точки:

• Излагане на слънце, без слънцезащитен крем, най-малко 15 минути всеки ден;
• Включете в храната достатъчно количество храни с високо съдържание на витамин D;
• Да прибягва до витамин D, ако една от двете предишни точки е трудно осъществима;
• Използвайте обогатени с витамин D храни, ако една от първите две точки е трудно да се премине.

Какви стратегии могат да предприемат възрастните хора, за да предотвратят недостига на витамин D и последващите костни заболявания?

Хранителното изискване на витамин D се увеличава с течение на годините, тъй като в същото време способността на кожата да синтезира гореспоменатия витамин и способността на бъбреците да оперират с последната реакция на активиране намалява.

Всичко това обяснява защо за възрастните хора лекарите много често препоръчват добавки от витамин D, чрез специфични добавки или рибено масло, да се комбинират с калциеви добавки.

Целта на тези добавки е да поддържат костите, да намалят чувствителността към фрактури и в крайна сметка да предотвратят недостига на витамин D с всичките му последствия (остеомалация и остеопороза).

За задълбочаване: Превенция на остеопорозата