всеобщност
Колпоскопия е скринингов тест за откриване на рак на маточната шийка.
Извършва се за задълбочаване на случаите на пациенти с Pap тест с аномален резултат. Така че, ако Pap тестът е първият диагностичен тест за ранна идентификация на рака на маточната шийка, колпоскопията е диагностичен тест за второ ниво за ранно откриване на същия злокачествен тумор.
По време на прегледа лекарят търси предварително неопластични лезии, благодарение на оптичното разширение и с помощта на специфични разтвори като оцетна киселина и / или течност на Лугол.
В случай на необходимост, колпоскопията също така позволява да се направи малко и целенасочено вземане на проби от тъканни проби, които да бъдат подложени на хистологично изследване (т.е. микроскопска лабораторна оценка, насочена към клетъчно изследване и търсене на анормални клетки).
Ако се установи, че подозренията, свързани с възможен рак на маточната шийка, са основани, следващата стъпка в колпоскопията е планирането на най-подходящото лечение.
Нискорисковото изследване на нежеланите ефекти, колпоскопията изисква специфичен препарат, който обаче е лесен за проследяване.
Кратък преглед на Pap-теста
Пап-тестът е скрининг тест за първото ниво за ранно откриване на рак на маточната шийка или рак на маточната шийка при жените.
Повтаряме, че скрининговият тест е тест, проведен върху сегмент от населението, за който се счита, че е изложен на риск от определено заболяване, за да се идентифицира въпросната патология на ранен етап.
Пап тестът е планиран на всеки 3 години за жени на възраст между 20-25 и 64 години.
АНОМАЛНИЯТ ПАП-ТЕСТ ВИНАГИ ПРЕДСТАВЛЯВА ТУМОРА?
Анормален Pap тест не означава непременно наличие на рак на маточната шийка; повече от всичко друго е "предупреждение", което сигнализира за необходимостта от по-нататъшни и редовни проверки.
Какво е колпоскопия?
Колпоскопия е вторичен скрининг изпит за ранно откриване на рак на маточната шийка; следователно диагностичното изследване следва аномалните Pap-тестове и служи за потвърждаване или отричане на това, което е подчертано от последния.
На базата на използването на конкретен инструмент - т.нар. Колпоскоп - колпоскопия, на практика е гинекологичен преглед, който позволява да се визуализира тъканния аспект на вътрешните стени на някои органи на женския генитален апарат, по-специално матката, влагалището и вулвата, довеждайки до светлина предраковите лезии.
Рак на маточната шийка: какво е това?
Ракът (или ракът) на шийката на матката е злокачествен тумор, който произхожда от клетка на крайната част на матката, част, която предхожда отварянето на последната във вагината.
Предшествано предимно от предракови лезии, които дължат формирането си на определени щамове на човешкия папиломен вирус ( HPV ), ракът на маточната шийка е една от най-разпространените форми на рак сред жените в света, на второ място след рака на гърдата.,
В продължение на няколко години младите жени могат да разчитат на наличието на ваксина срещу HPV, която е отлично средство за превенция на рака на маточната шийка. Въпреки това, тъй като горната ваксина не гарантира пълно покритие срещу всички възможни HPV щамове, и тъй като последиците от обхвата на ваксинацията остават неизвестни след много години, е добре, че жените продължават да се подлагат на редовни диагностични тестове, дори след ваксинация.
За щастие, способността да се диагностицира рано (чрез Pap-тест и колпоскопия) и лечение, винаги навреме, предраковите лезии от HPV предотвратява прогресирането на тези лезии към самия рак.
Спомняйки си, че много години са необходими преди трансформацията на предраковите лезии в злокачествени новообразувания, когато това се случи, надеждите за успешно лечение, за съжаление, са силно намалени.
Колпоскопът
Колпоскопът е вид бинокъл или монокуларен микроскоп, снабден със светлина и снабден с увеличаваща сила на обекта на изследването - т.е. стените на маточната шийка, влагалището и вулвата - вариращи от минимум 6 до максимум 40 пъти.
По време на колпоскопията колпоскопът остава извън женската полова област, около 30 сантиметра от вагината.
- Малките увеличаващи сили служат за визуализиране на общата архитектура на анатомичните раздели, които са изследвани, докато
- Основните увеличаващи сили се използват, за да се изследват подробно тъканите на шийката на матката, влагалището и вулвата и да се подчертаят всички предракови поражения.
Каква е следващата стъпка към кольпоскопията?
Ако подозренията, свързани с наличието на рак на маточната шийка, станат сигурни (т.е. когато диагнозата рак на маточната шийка е положителен), следващата стъпка към колпоскопията се състои в избора на най-подходящото лечение. Този избор се прави въз основа на тежестта на лезиите и специфичните анатомични характеристики на пациента.
Сред възможните лечения на рак на маточната шийка са хирургични и нехирургични хирургични интервенции, класифицирани съответно в ексцизионни методи (конизация на скалпел, лазерна конизация, диатермична линия на конизиране и радиочестотна игла) и деструктивни методи (диатермокоагулация, криотерапия, термокоагулация и лазерно изпаряване).
Гореспоменатите лечения са много прости, широко разрешителни и обикновено се извършват като амбулаторна процедура.
Техният успех е много висок, потвърждавайки, че целият превантивен път, започвайки от първоначалната диагноза до крайното лечение, е в състояние наистина да предотврати развитието на рак на маточната шийка.
Произход на името на колпоскопията
Терминът колпоскопия произтича от обединението на две гръцки думи, които са: колпос ( скок ) и скопео ( σκοπέω ). Думата " колпос " означава "вагина", а думата " скопео " означава "да наблюдаваме".
Следователно буквалното значение на колпоскопията е "наблюдение на вагината".
Показания
Предвид изключителната важност на ранното лечение на рака на маточната шийка, колпоскопията е показана както за жени, чиито тестове показват умерени промени, така и за жени, при които има важна индикация за неоплазия.
Диагностичната важност на колпоскопията е резултат не само от способността му да се визуализира, но и от факта, че позволява на гинеколога да взема някои подозрителни тъканни проби, за да бъде подложен, във втората мярка, на специфични хистологични лабораторни оценки ( цервикална биопсия ).
Запомни ...
Основната индикация за кольпоскопията е да се изследват анормалните резултати от теста за Пап, в контекста на възможен рак на маточната шийка.
Други приложения на колпоскопията
Колпоскопията се използва и за наблюдение на ефективността на всякакви терапии, предприети с цел да се даде нормален характер на шийката на матката (NB: могат да бъдат и терапии за лечение на предракова лезия), както и при диагностициране на трансмисионни инфекции. сексуални (също човешки папилома вирусни инфекции), генитални брадавици и абнормна загуба на кръв.
подготовка
Колпоскопията осигурява специална подготовка, която може да бъде обобщена в следните точки:
- Жените, които все още имат менструация, трябва да се съгласят с лекаря датата на прегледа, основана на менструалния цикъл. В действителност, колпоскопията трябва да се извърши извън менструацията, по-добре, ако от последната минаха две седмици (след това средно-менструалния цикъл);
- Два дни след датата на прегледа, всеки пациент трябва да се въздържа от сексуални връзки и от използването на лавандули, яйцеклетки, вагинални кремове и / или тампони, тъй като всички те са елементи и обстоятелства, които биха могли по някакъв начин да променят или прикрият клетки на повърхността на шийката на матката (по този начин се нарушава успешният резултат от изследването);
- Ако пациентът подозира, че е бременна (поради забавяне на менструацията), тя трябва да уведоми лекаря, който ще извърши изследването на гореспоменатото.
Бременността не е противопоказание за колпоскопия, дори ако последната включва биопсия на шийката на матката; въпреки това е препоръчително лекарят да е наясно със ситуацията, за да се справи по-добре с повишения риск от кървене, който въпросният преглед включва при бременни жени, когато е свързан със събиране на тъканна проба;
- Ако пациентът е наясно, че страда от лекарствени алергии, той трябва да информира гинеколога за гореспоменатите лекарства;
- Ако пациентът редовно приема едно или повече лекарства, той трябва да докладва на лекаря-гинеколог какви са тези лекарства. Това е изключително важно, когато въпросните лекарства имат право да разреждат кръвта (напр. Варфарин, аспирин и др.), Тъй като фармакологичните препарати с такива свойства стимулират загубата на кръв;
- Ако наскоро пациентът е страдал от всяка вагинална, цервикална или тазова инфекция, тя трябва да докладва това на гинекологичния лекар;
- За да се справи със загубата на кръв, която може да настъпи в края на колпоскопията с вземане на проби от тъкан, би било препоръчително пациентът да носи чорапогащник, който да се носи след процедурата.
Любопитство: как да се справим с тревожността на колпоскопията?
Няколко жени, които имат програма за колпоскопия, развиват чувство на безпокойство, смесено с паника, отчасти неоправдано; всичко това е просто свързано със страха от диагностичното изследване и от това, което може да подчертае.
В светлината на това, за да се справят по-спокойно с колпоскопията, гинеколозите канят пациентите да поискат информация или от тях, или от общопрактикуващия лекар, за различните стъпки на въпросния диагностичен преглед, без страх. В допълнение, те препоръчват да поискат разяснения от приятели или познати, които вече са направили колпоскопия в миналото, тъй като са отлични свидетели. И накрая, за да се облекчи още повече напрежението, някои пациенти дават възможност да вземат преносимо музикално устройство в деня на изпита и да слушат любимата музика по време на диагностичната процедура.
Възможно ли е да се яде преди колпоскопия?
Колпоскопията не включва никаква анестезия, следователно не налага никакво гладуване или ограничения върху яденето и пиенето.
Как да го направя
След като пациентът е приготвил болнична рокля, специално подготвена за нея, гинекологът я кани да седне на специално легло, оборудвано с опори за крака, и я кара да се заеме с така наречената гинекологична позиция, с наклон, благоприятен за въвеждането. на инструмент, наречен спекулум.
Фигура: пластмасов спекулум
Спекулумът служи за "отваряне" на влагалището и за да направи видими, през кольпоскопа, вътрешните стени на самата вагина и на шийката на матката.
Много често, за да се оценят по-добре различните детайли на споменатите по-горе органи, гинекологът прилага специфични разтвори като оцетна киселина или така наречената луголова течност .
Всяка биопсия е на този етап от процедурата: събирането на тъканната проба за анализ в лабораторията се извършва с помощта на специален хирургически инструмент, предварително дезинфекциран.
След като визуализацията и евентуалното вземане на проби от тъканите приключат, колпоскопията може да се счита за завършена; в този момент, гинекологът извлича спекулума от вагината и приканва пациента да се пренастрои.
Болезнено ли е колпоскопията?
Колпоскопията е най-общо безболезнен тест, особено ако не включва събиране на тъканна проба за последваща биопсия на шийката на матката; тази последна операция, всъщност, може да осигури болезнено / досадно усещане, придружено от нещо като щипка или леки спазми по време на вземане на проби.
Други възможни обстоятелства, които могат да бъдат източник на дискомфорт или неразположение по време на колпоскопията, са:
- Моментът, в който гинекологът вмъква спекулума, но само при наличие на дразнене, лошо смазване или теснота на цервикалния канал.
- В момента, в който гинекологът прилага оцетна киселина или течност на Лугол. Тези разтвори могат да доведат до временно усещане за парене.
Продължителност на колпоскопията
Като цяло, колпоскопията продължава толкова дълго, колкото гинекологично посещение, т.е. 10 до 20 минути .
Най-продължителните процедури са тези, при които гинекологът събира тъканна проба за лабораторни анализи.
Кога се очаква завръщането у дома?
Жена, подложена на колпоскопия, може да се върне у дома и да се върне към нормалните си ежедневни дейности (напр. Шофиране, работа и т.н.) веднага след завършване на диагностичната процедура.
Гинеколозите са склонни да препоръчват почивка един ден, ако колпоскопията е осигурила събиране на тъканна проба (за цервикална биопсия) и това оттегляне е било причината за по-явна загуба на кръв, отколкото обикновено.
Любопитство: колпоскопия и спортна дейност
Като цяло лекарите съветват жени, подложени на колпоскопия с отстраняване на тъкани, да се въздържат от спортна дейност поне един ден.
рискове
Колпоскопията е безопасен диагностичен тест за повечето жени. В действителност, много рядко може да предизвика неблагоприятни последици и други проблеми.
Неблагоприятни ефекти: какви са те?
С изключение на процедурите за събиране на проба от маточната тъкан, възможните неблагоприятни ефекти на колпоскопията се състоят в:
- Загуба на кръв от мястото, където гинекологът е взел пробата от тъканта и последващите епизоди на вагинално кървене . Обикновено епизодите на вагинално кървене продължават максимум 5 дни и се изчерпват сами, без специално лечение; докато тези епизоди се случват, гинеколозите съветват въздържание от сексуална активност и прилагане на вагинален тампон;
- Устойчиво усещане за дискомфорт или вагинално изгаряне . Като цяло, тя се решава в рамките на една седмица. При такива обстоятелства гинеколозите съветват да се избягва сексуален контакт и горещи вани;
- Развитие на инфекция . За да се позволи достъп до патогенните организми, лезията остава чрез вземане на проби от тъканната проба. Ако при първите симптоми на инфекция (напр. Треска, загуба на зловонна течност от влагалището, забележимо кървене, болка в таза) заинтересованият субект се свърже с гинеколога си, има добри шансове за преодоляване на въпросния проблем, без усложнения.
Кога трябва да се свържете с Вашия лекар веднага след колпоскопия?
След колпоскопия жената трябва незабавно да се свърже с нейния гинеколог, ако тя е жертва на: изразено вагинално кървене, висока температура, придружена от студени тръпки и тежка болка в таза.
Противопоказания
Те представляват противопоказание за колпоскопия: продължаваща менструация и всякаква друга загуба на кръв, остър цервицит, тежък вагинит и използването на антикоагулантни и антиагрегантни лекарства.
За жени, които току-що са родили, има възможност за колпоскопия само веднъж след изтичането на 6 месеца от щастливото събитие.
