всеобщност
Меланоцитният невус е общ термин, използван за обозначаване на различни видове сняг, които могат да се появят върху кожата.
В подробности, меланоцитният невус е хиперпигментирана кожна лезия на доброкачествена природа, която обаче може да се развие в злокачествена форма, като по този начин провокира появата на рак на кожата като меланом.
Меланоцитните невуси, известни понастоящем, са много, всеки от които се характеризира със собствените си особености, които го отличават от другите видове. Въпреки това, въпреки това разнообразие, лечението, предприето за отстраняването им, обикновено е едно: хирургично отстраняване.
Какво е това?
Какво е Меланоцитен Нево?
Меланоцитният невус е хиперпигментирана лезия, произхождаща от меланоцити, клетки, отговорни за секрецията на пигментния меланин . По-точно, меланоцитният невус се образува след висока пролиферация - макар и доброкачествена - на гореспоменатите клетки.
С други думи, този тип невус - дефиниран в общия език просто като " нео " - представлява пигментирана кожна лезия от меланоцитен тип и от доброкачествен характер.
За съжаление, не е възможно да се изключи възможна еволюция на меланоцитния невус в злокачествена форма. Възможността за това се дължи на редица фактори, включително вида на нараняване, което се развива на кожата на пациента. Всъщност, известните понастоящем видове меланоцитен невус са много и могат да представляват различно ниво на риск за развитието на злокачествени заболявания.
класификация
Класификация на меланоцитния неви
Има много видове класификации, които могат да се използват за групиране на различните видове меланоцитни невуси.
Първата голяма класификация може да се направи според момента, в който се появява меланоцитният невус. Във връзка с това е възможно да се разграничат:
- Вроден меланоцитен невус, т.е. присъстващ на пациента от раждането.
- Придобит меланоцитен невус, който е невус, който се развива след раждането, в хода на живота.
Друг широко използван метод за класифициране включва подразделяне на различните видове меланоцитни невуси според мястото, откъдето произхожда пролиферативният процес, което води до появата на лезията. Следователно в този случай е възможно да се разграничат:
- Механичен меланоцитен невус: пролиферацията на меланоцитите, която води до появата на невус, се появява на нивото на дермо-епидермалния възел . Снегът от този тип обикновено има закръглена, плоска повърхност и има кафяв или червеникав цвят. Този тип нараняване има тенденция да се среща по-често в детска възраст. С течение на времето междинният меланоцитен невус може да се развие с облекчение или да се възстанови.
- Кожен или интрадермален меланоцитен невус : пролиферацията на меланоцитите става на нивото на дермата, следователно под епидермиса. Меланоцитните невуси от този тип приемат цвят, който варира от "цвят на кожата" до светлокафяв и се срещат по-специално през зряла възраст.
- Комбиниран или комбиниран меланоцитен невус: това е специфичен тип меланоцитен невус, който има смесени характеристики между кръстосаните меланоцитни невуси и дермалния невус.
Други методи за класифициране включват подразделяне на меланоцитни невуси според техните структурни характеристики, или отново, в зависимост от областта на тялото, на която се срещат. Тези класификации обаче няма да бъдат взети под внимание. В следващата глава вместо това ще бъдат изброени и описани основните типове меланоцитни кожни лезии.
Знаете ли, че ...
Голямата група от пигментирани кожни лезии на меланоцитния тип също включва лунички . В този член обаче този вид вреда няма да бъде анализиран. За повече информация ви препоръчваме да прочетете статия: Lentiggini.
Видове меланоцитни неви
Както бе споменато, меланоцитното нево е общ термин, използван за обозначаване на различни типове пигментни кожни лезии, произтичащи от пролиферацията на меланоцити. Оттук нататък накратко ще бъдат описани най-известните и широко разпространени видове меланоцитен невус.
Невъс на Кларк
Също известен като придобит общ меланоцитен невус, невъсът на Кларк най-вероятно е най-разпространеният и известен. Обикновено се представя като плоска или леко повдигната лезия в центъра с кръгла форма. Цветът може да бъде от различни нюанси на кафяв, хомогенен или по-тъмен в центъра и засенчен от двете страни. Обикновено се намира на ръцете и на ствола, това е меланоцитен невус, който се появява предимно в юношеството.
Нево от Кларк Атипико
Този тип невус - известен също като придобит атипичен меланоцитен невус - има доста голям диаметър (над 6 милиметра), неправилни граници и нехомогенен цвят. Като атипичен меланоцитен невус (т.е. с нередовни и необичайни характеристики) се счита за лезия с висок риск да се развие в злокачествена форма и поради тази причина тя трябва да се държи под строг контрол (виж: Nei mapping).
Нево на Унна
Този тип меланоцитен невус се представя като придобита пигментна лезия, която придобива полипозна форма и е снабдена с мека консистенция ( папиломатозен невус ). Цветът на този невус може да варира от цвета на кожата до кафяво. Диференциалната диагноза трябва да бъде приложена към висящите или меките фиброиди, с които този меланоцитен невус може да бъде объркан.
Незусът на Шпиц
Невусът на шпиц е меланоцитен невус, който се представя като куполообразна лезия, чийто цвят може да варира от червеникаво-розово до кафяво-кафяво. Това е невус, който обикновено се появява в детска възраст и обикновено се характеризира с хомогенен цвят и симетрична форма.
Нево ди Рийд
Това е меланоцитен невус, който се проявява в зряла възраст, особено на краката и ръцете и с по-голяма честота при пациентките. Централната част на този меланоцитен невус е тъмнокафяв или черен и е заобиколен от серия от радиални стрии, които придават на лезията класически "звезден" вид .
Нево на Мишер
Това е друг тип меланоцитен невус, придобит с бавна еволюция, която обикновено се проявява в пубертета, обикновено в лицето. Лезията е куполиформна, а оцветяването може да бъде кафяво или телесно.
Нево от Сътън
Този меланоцитен невус е известен също с името " невус с хипохромно ореол ", тъй като се характеризира с наличието на област от хипопигментирана кожа около действителния невус, обикновено червеникав цвят или кафяв. Формата на хипохромния хало отразява формата на заобикалящата меланоцитна лезия.
Nevo Blu
Това е меланоцитен невус, характеризиращ се с типичния синьо-сив или синьо-черен цвят. Този цвят се дължи на дълбочината, до която се намира въпросната лезия. Всъщност, меланоцитите, които пролиферират, предизвиквайки този вид невус, се намират на нивото на дермата и хиподермиса.
Нева от Мейерсън
Това е придобит меланоцитен невус, известен също като " невус с възпалителен ореол ". Това е така, защото лезията е заобиколена от екзематна област . Обикновено невусът се характеризира с правилна форма и цвят; докато ореолът, който го заобикаля, е склонен да се отлепи преди всичко във външната област. Като цяло, този специфичен меланоцитен невус се проявява при млади хора, но може да се появи и в напреднала възраст.
Нево от Ота
Невусът на Ota е придобит меланоцитен невус с променливи размери (от няколко милиметра до няколко сантиметра) и характерен синкав цвят с черни оттенъци (меланоцитите са разположени на нивото на ретикуларната дерма ). Обикновено се появява на лицето - обикновено в очната област - и може да се появи както върху кожата, така и върху лигавиците.
Nevo di Ito
Невусът на Ито има характеристики, много сходни с гореспоменатия невус на Ота, но обикновено се проявява на нивото на горната част на рамото.
Нева от Бекер
Невъсът на Бекер се появява като лезия с неправилни ръбове с кафяво оцветяване и многобройни косми вътре. Честно казано, това не е истински меланоцитен невус, защото освен, че е съставен от меланоцити, той има и компонент, получен от гладките мускулни влакна.
Монголско петно
Монголското петно може да се разглежда като вид вроден меланоцитен невус, който по медицински начин е по-правилно определен като " вродена дермална меланоцитоза в лумбасокралната област ". Това е синкава лезия, характеризираща се с неправилни граници и променливи размери, които дори могат да надвишават 10 см в диаметър. Монголското петно не трябва да се бърка с невуса на Ота, с невуса на Ито или със синьото невус.
Вроден гигант Меланоцитен Нево
Както може лесно да се разбере от самото му име, то е вроден меланоцитен невус с определено високи размери (над 20 сантиметра) и характерната тъмна пигментация, понякога черна. Пациентите с този тип меланоцитен невус са по-предразположени към развитието на лезията към злокачествена форма (меланом). За щастие честотата е доста ниска; всъщност, в момента гигантският вроден меланоцитен невус се счита за рядка меланоцитна хиперпигментирана лезия.
Голям и гигантски вроден Меланоцитен Нево
Въз основа на размера някои автори признават разликата между голям вроден меланоцитен невус (LCMN) и гигантски вроден меланоцитен невус (GCMN). Според това разграничение, вроденият меланоцитен невус се определя като голям, когато диаметърът му надвишава 20 сантиметра; докато се нарича гигант, когато размерите на диаметъра надвишават 40 сантиметра.
В повечето случаи обаче, когато говорим за гигантски вроден меланоцитен невус, се отнася до хиперпигментирана кожна лезия, чиито размери са повече от 20 сантиметра.
Симптоми
Дали меланоцитното Nevo причини симптоми?
В по-голямата част от случаите меланоцитният невус е напълно асимптоматичен . Въпреки това, някои видове сняг могат да предизвикат сърбеж или усещане за дискомфорт . В някои случаи появата на такива симптоми не предизвиква безпокойство, докато в други ситуации гореспоменатата симптоматика може да представлява признак на еволюция към злокачествена форма.
В такава ситуация е необходимо незабавно да се свържете с дерматолога, тъй като това е единствената фигура, която е в състояние да постави правилна диагноза и да определи дали да не се притеснява.
Кога да се притеснявате?
Когато меланоцитният невус, който никога не е причинявал дискомфорт, предизвиква някакви симптоми, винаги е добре да се подложи на дерматологично изследване.
Посещението е още по-необходимо, когато - освен сърбеж или дискомфорт - се появят и други симптоми и / или когато въпросният меланоцитен невус претърпи морфологични промени, като:
- Промените на формата, за да бъдат редовни, става асиметрична;
- Промяна на неравномерни полета;
- Цветови промени;
- Увеличаване на размера;
- Появата на болка и кървене.
Загрижеността трябва да бъде още по-висока, когато горните промени се появят бързо.
Знаете ли, че ...
Появата на сърбеж или евентуално дискомфорт - въпреки че не трябва да се подценява при никакви обстоятелства - може да не се счита за опасна, когато се проявява в меланоцитен невус, който не е изложен на риск да се превърне в злокачествена форма.
Следователно при това обстоятелство може да не е необходимо да се намесва, за да се елиминира невусът. Въпреки това, ако дискомфортът на пациента е забележим, това може да изисква отстраняване от дерматолога. Това искане може да бъде направено и в случаите, когато меланоцитен невус - макар и асимптоматичен и считан за изложен на риск - поради своя размер и местоположение, създава определен естетичен дискомфорт за пациента.
Разбира се, последната дума винаги принадлежи на дерматолога. Всъщност само тази здравна фигура може и е в състояние да определи кой сняг трябва да се счита за изложен на риск и кой е необходим и е възможно да се отстрани.
диагноза
Как да диагностицираме меланоцитното Nevo?
Обикновено дерматологът е достатъчен да наблюдава меланоцитния невус, за да определи типа и да установи наличието на някакви аномалии.
Наблюдението на невуса обикновено се извършва чрез дерматоскоп, оптичен инструмент, който позволява на дерматолога да наблюдава морфологичните аспекти на меланоцитния невус, които иначе не биха били видими с просто око.
Ако дерматологът идентифицира подозрителни или анормални лезии, в зависимост от тежестта на ситуацията, той / тя може да посочи на пациента няколко начина, по които може да отиде, като:
- Извършвайте редовни проверки за наблюдение на еволюцията на въпросния меланоцитен невус (промени в размера, формата, цвета, появата на симптомите и т.н.);
- Извършване на биопсия за определяне на характера на пигментираната кожна лезия;
- Продължете с незабавното отстраняване на меланоцитния невус с последващо хистологично изследване на изрязаната лезия, за да се определи нейната природа.
Във връзка с това отново припомняме, че изборът да се премахне или не меланоцитният невус трябва да се приема само и изключително от дерматолога според характеристиките на въпросния невус.
Лекува и лекува
Кои лечения или лечения ли е възможно да се използват за премахване на меланоцитното Nevo?
За да се елиминира меланоцитен невус, единственото налично лечение е хирургичното отстраняване на същото.
В зависимост от вида на меланоцитния невус, който трябва да бъде отстранен, неговия размер, дълбочината и местоположението му е възможно да се намеси чрез използването на различни техники, сред които помним:
- Дермабразио (метод, използван също и в естетичната медицина за отстраняване на кожни дефекти);
- Лазерна хирургия ;
- Отстраняване от електрохирургични единици ;
- "Класическа" операция с помощта на нож скалпел.
Естествено, изборът на метода, който ще се използва за отстраняване на въпросната пигментирана кожна лезия, принадлежи изключително на дерматолога. И накрая, след операцията, отстраненият меланоцитен невус ще бъде подложен на хистологично изследване.
