Терминът дизезия идентифицира форма на примитивна констипация, при която изхвърлянето на изпражненията е трудно поради функционална или морфологична промяна на ректума. Следователно, при липса на други нарушения, подвижността на горните части на дебелото черво е нормална и транзитът на фекалиите се забавя само на ректално ниво.
Дишизия от функционални причини
При липса на анатомични промени или основни заболявания, dischizia често е следствие от неправилен начин на живот. По-специално, слабостта на коремните мускули и тазовото дъно - вследствие на заседналостта, изостряна от бременността и стареенето - компрометира ефективността на коремната преса дори по време на дефекацията. Ако това е свързано с навика да се отлага дефекацията, натрупването на фекалиите в ректалната ампула постепенно води до него, което го прави по-малко чувствителен към стимулите, които произхождат от състоянието на релаксация на неговата стена. В резултат на това са необходими повече и повече количества изпражнения, за да се разтегне ампулата и да се предизвика стимул за дефекация.
Сред мускулите, чиято слабост или липса на координация могат да причинят задух, си спомняме пуборекталния мускул, участващ в така наречения публично-ректален синдром . Ако този мускул се свие по време на дефекацията, а не се отпусне, има заточване на десния преден ъгъл, който предизвиква затруднените проблеми с дефекацията.
Dischizia от патологични или ятрогенни причини
Дишизията може да зависи и от болезнени болести на ануса (rhagades, anism), които водят пациента да отложи дефекацията поради болката, която предизвиква.
Други причини за дицизия включват ендометриоза, ректоцеле, ректален пролапс, цистоцеле, колпоцел (при жените) и болест на Паркинсон.
Хроничната злоупотреба с слабително средство може да стимулира атонията на мускулите, участващи в дефекацията.
Свързани симптоми
При наличие на дизезия дефекацията е болезнена и има възприятие за чуждо тяло в ректума.
Доброволното инхибиране на дефекацията, причинено от болка, подхранва един порочен кръг, в който пациентът може да загуби естествената си способност да свива някои мускули и да освобождава другите (разтваряне на тазовото дъно) по време на дефектния акт.
Усложнения
Хроничният запек травмира ректалната лигавица и може да го нарани, причинявайки така наречената самотна язва на ректума. Раната може да причини ректоррагия и мукорея или загуба на кръв от ректален произход и / или слуз от ануса.
Отслабването на мускулите и връзките, които поддържат ректума в неговото естествено положение, може да определи пролапса, т.е. изхода от ануса.
диагноза
Аноректална манометрия
Така наречената аноректална манометрия е особено важна при диагностицирането на запек на запушване. Този преглед се състои в въвеждането на малък сензор в аналния канал и част от ампулата, свързан с компютъризирана система, която записва натиска върху стените му.
Със съдействието на пациента, който ще трябва да се съобразява незабавно с медицинските искания, аноректалната манометрия може да оцени силата на мускулите, участващи в поддържането на ректалната ампула и тези, отговорни за физиологичната евакуация на фекалиите. Той също така позволява да се оцени как ректумът отговаря на евакуационния стимул. Всичко това е възможно благодарение на надуването и изпускането на балон, вмъкнат в ректума и свързан със сондата.
Тест за изхвърляне на балони
Лекарят поставя балон в ректума на пациента, като го надува с 50 куб. См въздух. Раздуването на ректалните стени трябва да задейства стимула на дефекацията и изхвърлянето на същия балон. Ако пациентът не може да изхвърли балона, това означава, че има дисфункция на тазовото дъно.
defecography
Вижте специалната статия.
лечение
В допълнение към лечението на всички основни патологични причини, важно е така нареченото превъзпитание на Алве чрез превъзпитание на биофедб или сфинктер . Това е поредица от упражнения, които се извършват под медицинско наблюдение и с помощта на компютъризирано оборудване, което помага на субекта да научи в реално време механизма на дефекация. Интервенцията има за цел да обучи пациента да свие определени мускули и да освободи другите по време на акта на дефекация. Практикува се аналогично на манометрията, след което се вкарва в ректалната ампула латексна сонда, снабдена с балон в края.
Същата цел се преследва и чрез електростимулация. Това е форма на пасивна гимнастика, която предизвиква свиване на мускулните влакна чрез лек електрически ток, приложен от един или повече електроди, вмъкнати в аналния канал.
Безспорно полезна в случай на дискосия е практиката на редовна физическа активност от общ характер. Тя може да се възползва и от приемането на разнообразна диета, богата на вода и разтворими фибри, както и от факта, че е спазил конкретен график за евакуация.
