Лекарства за лечение на сепсис

дефиниция

Сепсис, известен също като септицемия, означава потенциално фатално клинично извънредно положение: говорим за тревожна и преувеличена системна възпалителна реакция (SIRS), поддържана от организма след бактериална инсулт.

Септицемията не трябва да се бърка с бактериемия: последното състояние се характеризира с наличието на бактерии в кръвта, при липса на възпаление.

Причини

Причината, която възниква при произхода на сепсиса, е двойна: обидата на бактерии (напр. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), вируси или мицети ( Candida spp.), И системният възпалителен отговор (SIRS) на тяло. Тези два етиопатологични елемента, действащи в синергия, причиняват прекомерни увреждания.

Бактерии + SIRS → образуване на микросгъвания в кръвоносните съдове → сила на сърдечната контракция → кислород и хранителни вещества в различни анатомични обекти

Предразполагащи фактори → злоупотреба с кортизони, алкохолизъм, промяна на имунната система, рак, възраст на детето / стареенето, наркомания, черна раса

Симптоми

Лека фаза: хипотермия (<35-36 ° C) или висока температура (> 38, 5 ° C), (сърдечна честота (> 90 bpm) и (честота на дишане (> 20 вдишвания в минута), установена или предполагаема инфекция.
Тежък сепсис: промяна на психичното състояние, кожни петна, затруднено дишане, сърдечна дисфункция, диуреза, левкопения, тромбоцитопения
Септичен шок: артериално налягане, серумна концентрация на С-реактивен протеин и интерлевкин-6, гангрена, неконтролирано и широко разпространение на цялото тяло, тромб на кръвоносните съдове, загуба на органите, смърт

Информация за сепсис - сепсис (септицемия) не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете Сепсис - Сепсис (Сепсис).

наркотици

Като се има предвид сериозността на състоянието, разбираемо е как непосредствената намеса на медицинската помощ е кондициониране, за да се осигури възстановяване на засегнатия от сепсис пациент: с други думи, препоръчва се да се предупреди лекарят от първите признаци, дори в случай на съмнение за септицемия, тъй като темпорацията в лицето на подобно състояние може да струва живота.

Както може да се разбере, леката фаза на сепсис е по-лесна за лечение, дори и с помощта на лекарства самостоятелно; трябва да се направи различна реч за тежката септицемична форма и за септичния шок, в който надеждите за положителна прогноза са доста слаби.

Средната фаза на сепсиса трябва да се лекува със специфични антибиотични лекарства, насочени срещу патогена, участващ в инфекцията; Антибиотичната терапия, обикновено прилагана интравенозно, обикновено се придружава от рехидратиращо лечение, при което пациентът получава интравенозно количество течност.

Пациентите, които са достигнали тежка фаза на сепсис, изискват внимателно медицинско наблюдение и прием в интензивното отделение на болницата; Септичният шок се лекува незабавно с вентилация и интубация, за да се улеснят дихателните движения на пациента, компрометирани от сепсис. Някои пациенти са подложени на диализа, полезни в контекста на бъбречна недостатъчност. Ясно е, че дори тежката фаза и септичният шок също трябва да бъдат лекувани с антибиотични лекарства, за да се предотврати патогена.

Някои пациенти могат да приемат стероидни лекарства за облекчаване на възпалението, вазопресори (за повишаване на кръвното налягане), инсулин (за поддържане на нормални нива на кръвната захар), болкоуспокояващи и, когато е необходимо, модулатори на имунната система.

Някои пациенти трябва да се подложат на операция за отстраняване на източника на инфекция (напр. Гной, както се случва с абсцеси).

Антибиотици за лечение на сепсис

Цефтриаксон (напр. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): лекарството е цефалоспорин от трето поколение, използван в терапията за лечение на тежък сепсис. Дозата предполага приемане на 2 грама интравенозно, веднъж дневно, в продължение на поне две седмици, в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.
Цефуроксим (напр. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): принадлежи към второто поколение цефалоспоринов клас. При сепсис се препоръчва да се започне лечение от първите симптоми и да се асоциира, вероятно, аминогликозидно лекарство. Приемайте 1, 5 g интравенозно лекарство на всеки 6-8 часа. Продължете терапията в продължение на 2-3 седмици, в пълно съответствие с инструкциите, продиктувани от лекаря.
Цефтазидим (напр. Etazim, Liotixil, Fribat): антибиотичното лекарство е цефалоспорин от трето поколение, също показан за лечение на сепсис. Препоръчително е да се вземат 2 грама интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 14 дни. За повече информация: консултирайте се с Вашия лекар.
Цефотаксим (напр. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): други цефалоспорини от трето поколение, използвани при лечение на сепсис в доза от 2 грама, които се приемат на всеки 6-8 часа. Не превишавайте дозата от 2 g ev на всеки 4 часа. Продължете лечението в продължение на 14 дни.
Тобрамицин (напр. Tobi podhaler): лекарството е показател за аминогликозиди, също използвани за лечение на пациенти със сепсис. Започнете лечението с доза от 2 mg / kg лекарство, която трябва да се приема интравенозно; протичат с 1, 7 mg / kg на всеки 8 часа или с 5-7 mg / kg на всеки 24 часа. Продължете с описаната по-горе доза за 10-14 дни, в зависимост от естеството и тежестта на състоянието.
Ванкомицин (напр. Zengac, Levovanox, Maxivanil): лекарството (клас гликопептиди) трябва да се прилага в доза от 15 mg / kg интравенозно, два пъти дневно, за 10-14 дни, за лечение на сепсис.
Ампицилин (напр. Augmentin, Klavux) и гентамицин (напр. Гентамицин, циклозинил, Genbrix, Gentalyn): комбинация от антибиотици (съответно: бета-лактам антибиотик + аминогликозид), широко използвани в терапията за лечение на неонатална септицемия. За дозировката: консултирайте се с лекаря.

Вазопресорни лекарства : благоприятстващи вазоконстрикцията, вазопресорните лекарства повишават стойностите на кръвното налягане. Накратко напомняме, че кръвното налягане при пациенти, страдащи от септичен шок, показва много ниски стойности.

Норадреналин или норепинефрин (напр. Noradr с FN): това е катехоламин, посочен за повишаване на кръвното налягане в контекста на септичен шок. При такива обстоятелства е препоръчително да се инжектира доза от активно вещество, равна на 2-4 mcg / min, докато се достигне стойност на систоличното кръвно налягане между 80 и 100 mmHg. Поддържащата терапия планира да приема 1-12 mcg лекарства на минута.
Допамин (напр. Допамин BIL, допамин SAL): за контрол на кръвното налягане в контекста на септичен шок се препоръчва да се приема 1-5 mcg / kg / min лекарство, като се използва непрекъсната интравенозна инфузия. В екстремни ситуации дозата може да се увеличи до 50 mcg / kg / min.
Адреналин или епинефрин (напр. Jext, Adrenal, Fastjekt): лекарството е мощен вазопресор (или вазоконстриктор), полезен за предотвратяване на запушването на дихателните пътища в случай на тежък сепсис и анафилактичен шок. Лекарството е особено показателно, когато при пациента се наблюдава рефракторна хипотония. Препоръчва се лекарството да се прилага мускулно в доза 0, 3-0, 5 ml при възрастни и 0, 01 ml / kg (максимум 0, 3 mg) при детето, веднага след проявата на типичните симптоми на сепсис \ t ; приложението се повтаря на всеки 5-15 минути, в зависимост от тежестта на състоянието.

Други лекарства, използвани в терапията за сепсис : посочва се за отчитане на стойностите на средното артериално налягане поне до 60 mmHg

Филграстим (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): лекарството е подобно на човешкия протеин "гранулоцит колония стимулиращ фактор", полезен в случай на сепсис, свързан с левкопения (неутропения) за стимулиране на костния мозък да синтезира по-голям брой бели кръвни клетки, Дозата от 10 mcg / kg дневно се препоръчва за лечение на сепсис при кърмачета.
Drotrecogin alfa (напр. Xigris): лекарството е модификатор на коагулацията, използван за лечение на тежък сепсис при възрастни; Както знаем, кръвните съсиреци могат да възпрепятстват кръвоносната мрежа, като по този начин отричат кислорода и хранителните вещества за органите и тъканите. Активното вещество се прилага във вената чрез бавно инжектиране на 96 часа: приблизително, дозата предполага приемане на 24 mcg / kg / час (чрез инфузионна помпа).

Терапия с рекомбинантен протеин С : важен както за счупване на кръвни съсиреци, причинени от сепсис, така и за намаляване на отока за кратко време. Освен това, прилагането на това лекарство подобрява циркулацията на микроциркулацията, благодарение на фибринолитичните и противоагрегиращите свойства.

Протеин С (напр. Ceprotein): лекарството се предлага в разтвор (прах + разтворител за смесване), който се инжектира интравенозно в размер на 0, 2 ml / kg / min за деца с тегло под 10 kg, и доза от 2 ml / min за възрастни. Дозировката се установява на базата на пациента.

Стероидни лекарства за лечение на сепсис:

Хидрокортизон (напр. Plenadren): препоръчва се да се вземат 200-300 мг лекарство дневно, за една седмица. Консултирайте се с Вашия лекар.
Флудрокортизон (напр. Florinef): индикативната доза за увеличаване на шансовете за оцеляване при пациенти със сепсис е 50 mcg / ден за 7 дни. Приложението на това лекарство, в допълнение към намаляването на възпалението, е показано за повишаване на стойностите на налягането, променени в контекста на сепсиса.

Забележки : В светлината на последните научни данни, изглежда, че приемът на 30 mg / kg / ден метилпреднизолон или лечение с повече от 300 mg / ден хидрокортизон НЕ повишава вероятността за оцеляване при пациенти със сепсис или септичен шок.

Други лекарства, използвани в терапията за облекчаване на вторичните симптоми в контекста на сепсиса:

дигиталис като цяло: посочено за улесняване на сърцето за изпомпване на кръвта в различните области. Пример: дигоксин
болкоуспокояващи: терапевтични средства, обозначени за облекчаване на болката
успокоителни: използва се в терапии за успокояване на пациента
инсулин: когато при пациенти с сепсис гликемичните нива се променят, се препоръчва да се дава инсулин, за да се възстанови концентрацията на глюкоза в кръвта.
хепарин и други разредители на кръвта: показани за профилактика на тромб в контекста на сепсиса