всеобщност
Opisthotono е термин, използван за обозначаване на тежко състояние на спастична ригидност, което кара пациента да приеме неестествена дъгова позиция .
По-подробно, опистотонът е симптом, свързан с различни патологични състояния, с приема на някои лекарства или с отравяне с някои токсични вещества, като стрихнин.
Опистотонумът се характеризира с изразена и неконтролирана контрактура на скелетните мускули, разположени в задната част на тялото, поради което пациентът приема типична "дъгова" позиция.
Ясно е, че тъй като това е симптом, разделителната способност на опистотона е тясно свързана с лечението или лечението на основната причина, която я е предизвикала.
Какво е това?
Какво представлява Опистотонозната?
В медицинския език, с термина "опистотоно" ние искаме да посочим състояние, при което тялото е в ситуация на хиперекстезия, причинена от преобладаващата контрактура на екстензора на скелетните мускули на флексорите . Тази контрактура включва най-вече мускулите на гърба на тялото и кара засегнатия индивид да заеме неестествена позиция, обикновено наричана "извита", "извита" или "мост".
Както споменахме, опистотонумът е симптом, който може да бъде причинен от различни заболявания, или може да възникне в резултат на отравяне с някои видове вещества или след приемане на някои лекарства (в този случай опистотонът приема страничен ефект).
Причини
Какви са причините за Опистотонозата?
Опистотонумът е състояние, което може да бъде причинено от фактори от различно естество. Тези фактори могат да доведат до поражения или промени в централната нервна система или могат да променят (или по-скоро да намалят) прага на възбудимост на двигателните клетки на гръбначния мозък. Последствията от подобни промени и / или увреждания се състоят в изразено свиване на скелетните мускули, разположени по протежение на гръбначния стълб и в началото на опистотон.
Опистотоно като симптоматика на патологията
Както споменахме, опистотонът може да се прояви като симптом на някои заболявания, сред които помним:
- Тетанус : Тетанусът е сериозно бактериално заболяване, причинено от токсин, който се отделя чрез премахване на Clostridium tetani . Този токсин е в състояние да възпрепятства активността на два невротрансмитера с инхибиторна функция - като глицин и GABA - да стимулира свиването на набраздените мускули с последващо появяване на спазми, ригидност и, по-точно, опистотонен.
- Менингит : опистотонът е типичен симптом на някои форми на менингит, т.е. на специфични възпалителни патологии на менингите (лигавичните мембрани на централната нервна система със защитна функция срещу мозъка и гръбначния мозък). По-специално, опистотонът се проявява особено при деца, засегнати от това заболяване.
- Синдром на Арнолд-Киари : това е патология, характеризираща се с малформация на задната черевна ямка. Има четири различни вида синдром, всеки със своя собствена симптоматика. Опистотонус има тенденция да се проявява особено при синдрома на Арнолд-Киари тип II, симптоматична форма след раждането.
- Неонатална жълтеница: опистотонус се среща и при новородени с жълтеница. Симптомът се индуцира от натрупването на билирубин на нивото на ядрата на основата.
- Болест на урината на кленовия сироп : това е рядко автозомно-рецесивно генетично заболяване, характеризиращо се с дефицит на ензима с разклонена верига алфа-кетокиселидна дехидрогеназа. Заболяването се проявява от ранна детска възраст с появата на няколко симптома, включително, всъщност, опистотоно.
Знаете ли, че ...
Опистотонусът може да се появи и след прекъсване на сърдечно-респираторната подкрепа при индивиди, диагностицирани с необратима кома .
Те се появяват в резултат на отравяния или отравяния
В някои случаи опистотонът може да не е симптом на заболяване, а последица от отравяне или интоксикация. Сред веществата, които могат да предизвикат отравяния или отравяния, които могат да задействат опистотон, помним:
- Stricnina : е много токсичен алкалоид, съдържащ се в семената на растенията, принадлежащи към рода Strychnos . Тежката интоксикация със стрихнин може да доведе до появата на опистотон. Симптомът се дължи на конкурентната антагонистична активност срещу глицин, инхибиращ невротрансмитер на централната нервна система. Поради тази активност стрихнинът предотвратява свързването на глицин с неговите рецептори, с последващо начало на мускулни контракции и опистотони.
- Горчива ухания и nux vomica : това са растения, принадлежащи към рода Strychnos, следователно съдържащи стрихнин и други токсични алкалоиди като брусията . Следователно приемането на тези растения, техните семена или производни от какъвто и да е вид е в състояние да предизвика отравяне или отравяне, което от своя страна може да доведе до опистотон.
- Литий : в някои случаи опистотонусът може да се появи и в присъствието на отравяне с литий.
Те се появяват като страничен ефект на лекарствата
Понякога опистотонумът може да се прояви след приемане на някои видове лекарства. Има няколко активни принципа, за които опистотонът е известен страничен ефект; между тях помним:
- Левомепромазин, антипсихотично лекарство, използвано за лечение на шизофрения, параноидни състояния, мания, токсични психози и заблуди. Използва се също така и срещу неописуеми гадене и хълцане и при много интензивна болка във връзка с аналгетици.
- Хлорпромазин и перфеназин, други антипсихотични средства с терапевтични показания, подобни на тези на гореспоменатия левомепромазин.
- Clotiapine, атипичен антипсихотик, използван за лечение на остри и хронични психози.
- Рисперидон, друг антипсихотичен активен компонент, използван за лечение на шизофрения, мания и агресия при пациенти с болест на Алцхаймер.
- Оксатомът, антихистамин, използван за лечение и профилактика на различни алергични заболявания, като ринит, астма, конюнктивит, атопичен дерматит и хранителни алергии.
Други причини
В заключение напомняме, че в някои случаи опистотонусът може да се прояви в резултат на повече или по-малко тежки травматични мозъчни травми .
Как е Манифеста
Прояви на апистотонични и асоциирани симптоми
Пациентът с опистотонус показва изразено свиване на аксиалните скелетни мускули, разположени по протежение на целия гръбначен стълб, което води до състояние на хиперекстензия . Това свръхразширяване кара индивида да поеме неестествено дъгова поза . По-подробно, пациентът с опистотонус - когато е в легнало положение - приема "аркирана" или "мостова" позиция, в която само главата (евентуално заедно с врата и раменете) и петите са в контакт с основата подкрепа, на която се намира.
Контракцията и мускулната ригидност, които характеризират опистотона, могат да бъдат придружени от повече или по-малко интензивно усещане за болка, променлива в зависимост от причината, която е предизвикала симптома.
В някои случаи опистотонът може да бъде свързан с разширяване на четирите крайника ( дегебрална ригидност ).
Накрая, в зависимост от причината, която е довела до появата на опистотонус, пациентът може да прояви и други характерни симптоми (например, много висока температура при менингит, скованост на мандибулата при наличие на тетанус, конвулсии и затруднено ходене в случай на синдром. на Arnold-Chiari тип II, възбуда, безпокойство и мускулни спазми в случай на отравяне със стрихнин и др.).
Фактори, които насърчават появата на Опистотоничен
При наличието на една от причиняващите причини, опистотонусът може да се прояви като резултат от различни типове стимули - като тактилни, визуални или акустични стимули - или след всеки опит за движение (кимване, опит за хващане на обекти и дори, опитайте се да говорите, да се усмихвате или да ядете).
диагноза
Значение на диагнозата в присъствието на Опистотонус
Диагнозата на опистотон се извършва значително на базата на анамнезата и клиничния преглед на пациента. След като се установи наличието на този симптом, лекарят ще трябва да определи коя причина е предизвикана.
Всъщност, тъй като опистотонумът може да се прояви след най-различни причини (патологии, отравяния или отравяния, странични ефекти), когато пациентът проявява този симптом - още повече, ако става дума за деца или бебета - изпълнението на правилната диагноза е от изключително значение за идентифицирането на най-подходящата терапевтична стратегия за всеки случай.
За да се осигури правилна диагноза, лекарят може да реши да използва различни анализи и диагностични тестове, като например кръвни тестове, КТ, магнитно резонанс и др.
Грижи и лечение
Има ли лек срещу Опистотоноса?
Като симптом, лечението на опистотон е неразривно свързано с лечението и лечението на причината, която го е породила.
Ясно е, че когато пациентът покаже опистотон, е необходимо незабавно да се свържете със здравната помощ, тъй като е необходима болнична помощ.
В някои ситуации лекарят може да реши да прибягва до използване на мускулни релаксанти, за да противодейства на мускулната скованост и контракция, като по този начин дава облекчение на пациента. Въпреки това, такива лекарства имат само временен ефект, докато за предотвратяване на нови прояви на опистотонус е от съществено значение да се елиминира причиняващата причина.
