всеобщност
Подутото коляно е резултатът, който се вижда с просто око от необичайно натрупване на серозна или серозна течност, смесена с кръв в колянната става.
Сред причините за подуване на коляното са: травматични увреждания, които подкопават целостта на съвместните структури; някои системни заболявания като артрит, ревматоиден артрит, подагра или ревматично заболяване; накрая, някои местни условия, като бурсит, кисти и синовиоми.
Подутото коляно е симптом, който се появява почти винаги във връзка с други нарушения; тези нарушения варират в зависимост от състоянието в началото на оток на ставата.
За да се отстрани подутото коляно е от съществено значение да се идентифицира точния причинител и да се третира по най-подходящия начин.
Кратко анатомично припомняне на коляното
Коляното е важното синовиално съединение на човешкото тяло, поставено между бедрената кост (горната част), тибията (долната част) и патела (предната част).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на патела и центъра на горната повърхност на пищяла, защитавайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и сухожилията на патела, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки джобове на синовиална мембрана, запълнени със смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиален менискус ) и външният менискус (или страничен менискус ), които са хрущялни подложки с омекотяваща и антифрикционна функция, разположени по страните на горната повърхност на пищяла.
Какво представлява коляното на Gonfchio?
Подутото коляно е следствие, което е видимо с невъоръжено око от анормално натрупване на флуид в колянната става ( съвместен излив ) или в ставата .
Известен също като подуване на коляното, подутото коляно е симптом - следователно проявление на медицинско състояние - точно като треска, главоболие, коремна болка, кожен обрив и т.н.
Изразът "подуване на коляното" показва подуване, засягащо коляното, когато при последното възниква, поради някои медицински състояния срещу него, необичайно натрупване на течност.
Причини
Подуването на коляното е реакция от тялото към обида срещу структурите на въпросната става, обида, която подкопава целостта на последното.
Подутото коляно признава различни причини; всъщност подуването на коляното може да се дължи на:
- Инциденти с травматичен произход за сметка на ставата;
- Системни заболявания, които подкопават здравето на ставите като цяло;
- Специфични нарушения на артикулацията .
Наранявания, свързани с Gonfchio Gonfio
Контузии, силни удари и неестествени движения (навяхвания), които имат жертвата от коляното, са травми, способни да увредят / увреждат структурите на засегнатата става (кости, връзки, сухожилия, мениски и др.).
Сред нараняванията на коляното от травматичен произход, най-много свързани с феномена на подуване на коляното, са:
- Разкъсването на менискуса ( счупен менискус ). От клинична гледна точка, разкъсването на медиалния менискус е по-слабо от разкъсването на латералния мениск;
- Фрактурата на патела ;
- Разтягане или счупване на сухожилие . Най-склонните връзки към увреждането са: предния кръстосан лигамент ( разкъсване на предния кръстосан лигамент ), междинният колатерален лигамент и страничният колатерален лигамент; от тези връзки, тази, чието увреждане има най-тежките последствия, е предната кръстосана връзка;
- Разкъсване или възпаление от функционално претоварване на сухожилие, което има връзки със ставата. Най-важната жертва на горепосочените наранявания е пателарното сухожилие; въпреки това, могат да участват и четириглави мускулни сухожилия и сухожилията на подколенните мускули.
Системни заболявания, свързани с надутото коляно
Помещение: заболяването е системно, когато включва голям брой органи или тъкани или когато засяга целия организъм.
Основните системни заболявания, причиняващи подуване на коляното, са:
- Артроза (или остеоартрит ). Това е най-разпространената форма на артрит; за да се отбележи възпаление на ставите е дегенерация на ставния хрущял, последвана от триене на костните компоненти, които трябва да предпазят споменатият ставен хрущял (дегенериращ, ставният хрущял става по-тънък и това причинява нестандартни контакти на костните повърхности),
Когато остеоартритът удари коляното, лекарите също говорят за коляното или остеоартроза на коляното;
- Ревматоиден артрит . Втората най-често срещана форма на артрит след остеоартрит е прогресиращо възпалително заболяване, което първо атакува синовиалната мембрана на ставите и след това другите съвместни структури (т.е. сухожилия, хрущял и др.).
Тъй като това се дължи на неизправност на имунната система, ревматоидният артрит също се счита за автоимунно заболяване;
- Подагра . Това е форма на артрит, характеризираща се със ставно отлагане на кристали мононатриев урат);
- Псевдогът . Това е форма на артрит, характеризираща се с отлагането на калциеви кристали пирофосфат дихидрат);
- Ревматично заболяване (или ревматична треска или остър ставен ревматизъм ). Това е остро възпалително състояние, резултат от група А бета-хемолитична стрептококова инфекция, която, в допълнение към ставите, като коляното, може да атакува сърцето, централната нервна система и кожата;
- Заболявания, характеризиращи се с промяна на кръвосъсирването . Най-представителният пример за коагулационно заболяване, свързано с подуване на коляното, е хемофилия ;
- Туберкулоза и сифилис . И двете са инфекции с бактериален произход, като първият е един от белодробните заболявания, а вторият е част от болести, предавани по полов път.
Местни заболявания, които причиняват подуване на коляното
В списъка на потенциалните местни заболявания, които могат да причинят подуване на коляното, те включват:
- Бурситът на коляното . В медицината терминът "бурсит" показва възпаление на една от характерните синовиални торбички, намиращи се във важни стави, като коляното, рамото и т.н .;
- Кистите в коляното . Най-класическата от кистовете на коляното е така наречената киста на Бейкър;
- Свързани с коляното инфекции . Инфекциите на коляното са възможно усложнение на хирургичната намеса;
- Тумори, които произхождат от някои от собствените структури на ставите. Този вид тумор е синовиома, която произхожда от синовиалната мембрана.
Рискови фактори на надутото коляно
Лицата, които са най-предразположени към развитие на симптом, като например подуване на коляното, са:
- Хора, които започват в напреднала възраст, тъй като това са предпочитаните цели на артрит и ревматоиден артрит (съответно, най-разпространената и втората най-разпространена форма на артрит в света);
- Онези, които практикуват спорт, като футбол, ръгби, ски или баскетбол, тъй като те са двигателни дейности, е лесно да се получи травма на коляното или поради изкривяване или силна натъртване;
- Хората с наднормено тегло или страдащи от затлъстяване, тъй като тези състояния включват по-високо от нормалното натоварване на коляното и които в дългосрочен план водят до дегенерация на ставния хрущял и менискуса;
Симптоми и усложнения
Като цяло, подутото коляно е свързано с други симптоми, които винаги могат да бъдат локализирани в колянната става, като:
- Болка;
- Усещане за скованост (ставна);
- Намаляване на мобилността (артикулиране);
- Топлина и зачервяване;
- Издаване на скрип или пукане при всяко движение на долния крайник;
- Образуване на остеофити.
Наличието на други симптоми, в допълнение към подутото коляно, и естеството на такива симптоми е тясно зависима от продължаващата болка в ставите.
Какво представляват остеофитите?
Подобно на розов трън, клюн или нокът, остеофитите са малки костни израстъци, които се развиват върху ставите на костите, подложени на хронични ерозионни и дразнещи процеси.
Образуването на остеофити е типично следствие от най-напредналите фази на артроза и ревматоиден артрит.
Как е течността, която характеризира коляното на Gonfchio?
В зависимост от задействащия фактор, течността, която характеризира подутото коляно, може просто да бъде серозен или серозен, смесен с кръв.
Първият случай - серозна течност - е пример за хидрата, а вторият случай - серозна течност, смесена с кръв - е пример за хемартроза .
Кога да се свържете с лекаря?
При наличието на подуто коляно е препоръчително да се направи консултация с лекар, когато класическите средства за защита, като почивка на ставите, ледени пакети върху ставите и противовъзпалителни средства, са неефективни срещу подуването и свързаните с нея симптоми.
Усложнения
Някои причини за подуване на коляното са толкова тежки, че те могат да компрометират дълбоко стативната подвижност и / или драстично да променят анатомията на ставата. Когато възникне едно или и двете обстоятелства, качеството на живот на пациента е силно засегнато.
диагноза
За да се коригира явлението на подутото коляно (чието присъствие лесно се открива с просто око), точната диагноза на причиняващата причина е фундаментална.
Как да диагностицираме причините за надутото коляно
За да се идентифицира причината за подуване на коляното, лекарят трябва първо да прецени симптоматиката ( обективно изследване ) и анамнезата ; благодарение на познанията за наличните симптоми и характеристиките на пациента, всъщност той е в състояние да реши с кои други изследвания да продължи изследванията си.
По-конкретно, тези проучвания могат да включват:
- Диагностика на изображения чрез изображение, като рентгенови, магнитни резонанси и / или ултразвук .
- Рентгенови лъчи в коляното: те позволяват да се идентифицират костни фрактури, включващи патела, бедрената кост или тибията, или резултатите от дегенерацията на ставния хрущял.
- Ултразвук на коляното: позволява да се види точната позиция на течността; не е в състояние да подчертае каквото и да е увреждане на менисите или връзките.
- Магнитен резонанс в коляното: гарантира преглед на много подробната артикулация; магнитният резонанс в коляното предизвиква увреждане на лигаментите, сухожилията и менисите, както и фрактурите на костите и дегенерацията на ставния хрущял.
- Кръвни тестове . Те са полезни, когато има съмнение, че състояние, което може да бъде диагностицирано, се анализира чрез анализ на кръвния състав или поведението на кръвта; някои от тези състояния са например ревматоиден артрит, инфекции, хемофилия и др.
- Артроцентеза за диагностични цели . Диагностичната артроцентеза на коляното се състои в аспириране и анализиране в лаборатория на проба от течност, която характеризира подутото коляно.
Използването на диагностична артроцентеза е полезно, когато лекарят подозира: коагулационно заболяване, инфекция или състояние като подагра или псевдогон.
- Артроскопия за диагностични цели . Артроскопията на коляното за диагностични цели е минимално инвазивна хирургия, която позволява на лекуващия лекар да наблюдава артикулацията отвътре, благодарение на поставянето на инструмент, осигурен с камера (т.нар. Артроскоп).
Лекарите обикновено прибягват до диагностична артроскопия на коляното само когато предишни диагностични тестове не предоставят ясна информация, оставяйки въпроси за окончателната диагноза.
терапия
Наличието на подуто коляно изисква използването на терапия, основана на спусъка и на тежестта на последното ; това обяснява защо е важно да се идентифицира точно какво произвежда издуване на коляното.
Сред леченията, които могат да бъдат полезни за лечението на причините за подуване на коляното, има както консервативни средства (подходящи за по-малко тежки ситуации), така и медицински-хирургически техники (подходящи за клинично важни ситуации).
Консервативни средства
Консервативните средства, които са на разположение днес срещу причините за подуване на коляното, са:
- Останалата част от засегнатата става. Той е в основата на всеки терапевтичен план за възстановяване от травма и възпаление на коляното;
- Прилагането на лед ( криотерапия ) върху ставата е комбинирано с повишаване на страданието на долния крайник . Те са две полезни средства за намаляване на възпалителните състояния след травма и за възстановяване на някои хронични състояния (напр. Артрит на коляното).
За да се извлече максимална полза от криотерапията е от съществено значение да се прилага лед 4-6 пъти дневно за период от време, с пакет, не по-малко от 15 минути и не повече от 30 минути;
- Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (или НСПВС ). НСПВС се борят с възпалението, така че те смекчават всички симптоми, свързани с тях (включително подуване);
- Прием на кортикостероиди . Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които обаче, поради потенциалните си сериозни странични ефекти, леко използват;
- Приемът на антибиотици . Антибиотичната терапия е показана само когато наличието на подуто коляно е бактериална инфекция.
Медико-хирургични процедури
Списъкът на лечебно-хирургичното лечение на причините за подуване на коляното включва: терапевтична артроцентеза, терапевтична артроскопия, хирургия на колянната протеза и синовектомия .
ТЕРАПЕВТИЧНА АРТРОЦЕНТИЗ
Терапевтичната артроцентеза на коляното се състои в аспирация на цялата анормална течност, намираща се вътре в ставата.
По отношение на изпълнението, тази практика е идентична с артроцентезата на коляното за диагностични цели.
ТЕРАПЕВТИЧНА АРТРОСКОПИЯ
Въз основа на същите принципи на диагностичната артроскопия на коляното, терапевтичната артроскопия на коляното се състои от минимално инвазивна хирургия, насочена към възстановяване на увреждането на ставите.
Терапевтичната артроскопия е от съществено значение, когато подутото коляно се дължи на увреждане или наранявания на ставите, които не могат да се излекуват спонтанно с почивка (напр .: разкъсване на предния кръстосан лигамент).
ПРОТЕЗА В КОЛЕНА
Хирургията на протеза на коляното е изключително инвазивна хирургия, която включва подмяна на оригиналната става с изкуствена става, която има същата функция.
Прибягването до колянната протеза е показано при наличие на тежка дегенерация на ставния хрущял (например тежка гонартроза).
Знаете ли, че ...
Текущите протези на коляното могат да съдържат метални части и пластмасови части.
Освен това, има тотални коленни протези и частични коленни протези : първите са подходящи, когато е необходимо да се замени цялата става; последните, от друга страна, са посочени, когато шарнирът все още има неповредена част.
синовектомия
Синовектомията на коляното е хирургична интервенция за отстраняване на синовиалната мембрана на въпросната става.
Операцията на синовектомия се използва при лечението на синовимеси, т.е. туморите, които произхождат от синовиалната мембрана на ставите.
прогноза
Прогнозата при наличие на подуване на коляното зависи от резултата от терапията, приета във връзка с причината за задействане; всъщност по принцип ще бъде още по-благосклонен, колкото по-успешен е причинният лек.
