Увеличени лимфни възли
"Лимфаденопатия" означава подуване на лимфните възли; показва анормално и неконтролирано разширяване на същото: лимфаденопатията може да се дължи на инвазия на чужди клетки, на промяна на механизмите на синтеза на съставните клетки или на хиперпродукция на ретикуло-ендотелни клетки.
Физиологична лимфаденопатия
Лимфаденопатията, обаче, не представлява непременно алармен звънец: всъщност, при кърмачета често се наблюдава физиологично увеличение на размера на лимфните възли, точно както леката ингвинална лимфаденопатия при възрастни не трябва да бъде тревожна. Освен това, лимфаденопатичният процес се счита за нормален за хората, които извършват ръчна работа: в последния случай, увеличаването на лимфните възли най-често се записва на ингвиналните и аксиларните нива.
Физиологичното увеличение на обема на лимфните възли, като цяло, се проявява в ранна детска възраст и регресира бавно и спонтанно при възрастните.
Където се проявява
Обикновено, лимфаденопатия се появява в областта на шията, в подмишниците, в слабините, в гръдния кош и близо до ключиците. В случай, че отокът на лимфен възел е причинен от инфекция на лимфния канал, ние говорим за лимфангит (или лимфатизъм); терминът лимфаденомегалия показва вместо това състоянието, при което лимфните възли надвишават 2 cm в диаметър (рядко доброкачествено събитие).
Лимфаденопатията може да остане ограничена в дадена област или да се разшири в различни области на тялото.
Патологична или доброкачествена лимфаденопатия?
Ако състоянието вече не се счита за физиологично, а по-скоро за potathialmentatatologica, лимфаденопатията може да се прояви във връзка с: възпалителни процеси, лимфоми, вирусни или бактериални инфекции, промяна на ендокринното производство, неоплазми или заболявания на съединителната тъкан.
За да се изясни: има граница между "доброкачествената" (т.е. физиологична) лимфаденопатия и нейната опасна (патологична) форма. Това ограничение е представено от симптоматиката, която представя засегнатия субект. Лимфаденопатията не причинява вреда, ако състоянието не нахлува в мастната част или капсулата, ако миотичното действие остава локализирано на ниво зародишен център и ако заболяването се намира в кортикалната област с дезорганизирана подразделение на фоликулите. Доброкачествените форми обикновено засягат областите на медиастиналната област. В противен случай, лимфаденопатията има злокачествена конотация, особено опасна и по-често при хора със СПИН или имуносупресивни заболявания като цяло, саркоидоза (автоимунни заболявания), туберкулоза и левкемия. Неходжкиновите лимфоми (например микозни фунгоиди и синдроми на Сезари) и лимфомите на Ходжкин често са свързани с лимфаденопатия.
Проблемът е разграничението между двете форми на лимфаденопатия (доброкачествена или патологична): всъщност дори компютърната диагноза на лимфома в повечето случаи е несигурна, тъй като аналитичните рамки, които подчертават плътността и клетъчната морфология на лимфния интерес те са много сходни както в доброкачествени, така и в злокачествени форми.
класификация
Лимфаденопатията може да се прояви и като първичен симптом на заболяване, или може да бъде следствие; поради тази причина неопластичните лимфаденопатии са класифицирани в:
- Първична злокачествена неопластична лимфаденопатия: типично проявление на лимфомите на Ходжкин и не-Хочкин
- Вторична неопластична лимфаденопатия: по-специално, те произхождат от тумори на дебелото черво, панкреаса, бъбреците, пикочните пътища и панкреаса.
Причини
Етиопатологичната картина представя много фактори, които допринасят за образуването на лимфаденопатия: ако състоянието е ограничено, следователно локализирано в дадена област, обикновено причината се проследява до възпалително състояние, травма или инфекция.
Ако състоянието е генерализирано (включва повече "подути" лимфни възли в различни области на тялото), лимфаденопатията може да бъде шпионин на СПИН, метастази, определени от карциноми или напреднали лимфоми, или инфекции, които водят, например, до туберкулоза, бруцелоза, мононуклеоза, токсоплазмоза,
диагноза
Техники, които могат да установят или не лимфаденопатия са:
- лимфография: техника с висока специфичност и чувствителност, която открива in vivo размерите и структурните изменения на лимфоцитите. То обаче не е точно поради трудността на изследването (има много случаи на фалшиви отрицания), тъй като резултатът може да е погрешен: в това отношение лимфографията се използва само като допълнителна, а не преференциална диагноза.
- Компютърна томография: диагностична образна терапия с използване на рентгенови лъчи и предоставяне на 3D изображения на анализираните области.
- Магнитният резонанс: представя проблеми с лоша специфичност
Затова е абсолютно необходимо пациентът с очевидно разширение на нивото на лимфните възли да се консултира с лекаря, за да установи липсата на сериозни патологии; дори ако лимфаденопатията, в много случаи, е признак на безвредни прояви, със сигурност не трябва да се подценява.
